- •Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.
- •Источники вби.
- •Механизм и пути передачи вби.
- •Факторы передачи.
- •1.Пациенты:
- •2.Медицинский персонал:
- •Профилактика вби
- •Обработка рук.
- •Обработка рук делится на три уровня:
- •Показания к гигиенической обработке рук:
- •Алгоритм механической обработки рук.
- •Подобная обработка рук проводится:
- •Оснащение:
- •Правила обработки рук:
- •Алгоритм обработки рук с применением кожного антисептика.
- •Оснащение: Кожный антисептик.
- •Использование перчаток в лпу преследует 3 цели.
- •Надевание стерильных перчаток и их снятие также проводятся в определенной последовательности:
- •Общие меры безопасности медицинской сестры на рабочем месте.
- •Дезинфекция и стерилизация
- •Дезинфекция - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение вегетативных форм патогенной и условно патогенной микрофлоры, кроме спор.
- •Алгоритм дезинфекции предметов ухода за пациентом способом двукратного протирания (пузырь для льда, грелка и др.).
- •Алгоритм дезинфекции предметов ухода за пациентом способом полного погружения (судно, мочеприемник, клеенка).
- •Требования к санитарной обработке инструментов многоразового использования и оборудования в лечебных учреждениях.
- •Алгоритм дезинфекции инструментария многоразового использования.
- •Прсдстерилизационкая очистка (псо)
- •Методика постановки азопирамовой пробы
- •Стерилизация.
- •Методы стерилизации
- •Физическая стерилизация
- •1. Автоклавирование (использование водяного насыщенного пара под избыточным давлением).
- •2. Стерилизация воздушным методом (сухой горячий воздух) - шсс (шкаф сушильный стерилизационный)
- •3. Радиационная стерилизация (гамма-облучение).
- •4. Газовая стерилизация.
- •5. Плазменная стерилизация
- •Химическая стерилизация
- •Контроль качества стерилизации.
- •Упаковки для сохранения стерильности
- •Алгоритм накрытие стерильного лотка.
- •Подготовка к работе стерильного лотка для работы со стерильным столом, проведение манипуляций (смена повязки, спинномозговая пункция, катетеризация подключичной вены и т.Д.)
- •Алгоритм надевание стерильного халата.
- •Алгоритм укладки стерильных биксов.
- •Алгоритм целевой укладки для накрытия стерильного стола.
- •Тактика поведения медперсонала в случае возникновении вич - аварийной ситуации.
- •Алгоритм действий медперсонала при возникновении аварийных ситуаций.
- •Классификация медицинских отходов.
- •Отходы класса «а».
- •Отходы класса «б».
- •Отходы класса «в».
- •Отходы класса «г».
- •Отходы класса «д».
- •В соответствии с требованиями статьи 24 Закона рсфср "о санитарно-эпидемиологическом благополучии" не допускается:
- •Общий порядок проведения дезинфекции отходов и многоразового инвентаря.
Прсдстерилизационкая очистка (псо)
Комплекс мероприятий, направленный на удаление с изделий медицинского назначения любых неорганических и органических загрязнений (включая белковые, жировые, механически е и др.), в том числе остатков лекарственных препаратов, сопровождающееся снижением общей микробной контаминации для облегчения после цуюш,ей стерилизации этих.
Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого средства): ручным или механизированным (в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию) способами.
Предстершшзационной очистке подвергаются все изделия медицинского назначения, подлежащие стерилизации.
Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным способом.
Ручную очистку проводят с помощью ершей, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток, щеток. Перед мойкой изделия полностью погружают в моющий комплекс, заполняя каналы и полости с помощью шприца. Разъемные изделия замачиваются в разобранном виде. Изделия, имеющие замки погружают в раствор в открытом виде, предварительно делая несколько рабочих движений для лучшего контакта с препаратом. Ершевание резиновых изделий категорически запрещается.
Для проведения ПСО используют емкости из металла, покрытого эмалью, стекла, пластмассы.
Растворы для очистки следует использовать строго в соответствии с назначением и соблюдая кратность использования.
По окончании ПСО проводится контроль качества проведенной очистки. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови, хлора, ржавчины, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств.
Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежит 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале.
Приготовление спиртового раствора Азопирама происходит в аптеке. При комнатной температуре готовый раствор азопирама можно хранить в течение 1 месяца, в холодильнике - 2 месяца.
Перед постановкой пробы готовят рабочий раствор азопирама. Для этого смешивают в равных количествах готовый раствор азопирама и 3% перекиси водорода. Рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 40 минут летом и 2 часов зимой. Качество рабочего раствора можно проверить: 2-3 капли раствора наносят на пятно крови. Если не позже чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание, то раствор пригоден к использованию.
Методика постановки азопирамовой пробы
После остывания инструментов проводят Азопирамовую пробу для оценки качества ПСО.
Контролируемые изделия с гладкими поверхностями протирают салфеткой, смоченной рабочим раствором азопирама. Приготовление рабочего раствора: спиртовой раствор азопирама смешивается в равных количествах с 3 % перекисью водорода. Данный раствор применяется однократно. На изделия имеющие выемки, каналы наносят 2-3 капли рабочего раствора азопирама так, что бы раствор прошел через каналы и стыки деталей изделия. Затем в течение одной минуты раствору дают стечь на чистую белую салфетку и учитывают результат. Результат, полученный после 1 минуты - не учитывается.
Учет результата постановки азопирамовой пробы.
Появление фиолетового окрашивания, быстро переходящее в розово-сиреневое, говорит о наличии на изделии следов крови, хлора, стирального порошка. Переход фиолетового окрашивания в бурую окраску говорит о наличие кислот и ржавчины. Результаты постановки проб учитывают в специальном журнале - «Журнал учета качества ПСО».
Фенолфталеиновая проба - готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина. Техника постановки аналогична постановке азопирамовой пробы. При наличии на изделиях остатков щелочных компонентов, моющих средств. В срок до 1 минуты появляется розовое окрашивание.
В случае получения положительных проб, при контроле качества ПСО, вся партия обработанных изделий должна подвергнуться повторной предстерилизационной очистке. Если азопирамовая проба показывает наличие ржавчины на изделиях, то такие изделия выбраковываются и в последующем подвергаются антикоррозийной обработке.