Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.

Понятие о внутрибольничной инфекции в хирургии, пути проникновения инфекции.

«Любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания вовремя или после пребывания в больнице».

Современные внутрибольничные инфекции в хирургических клиниках вызываются различными микроорганизмами. Клинически проявляются в основном синдромами нагноений и септических поражений. Наиболее часто возбудителями внутрибольничных инфекций являются резистентные к антибиотикам штаммы кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, протея, кишечной палочки, клебсиелл, грибов кандида. 

Источниками  заболевшие и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и персонала.  В зависимости от локализации возбудителя его выделение из организма больного или носителя происходит через различные органы и ткани - дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовой тракт.  Распространение возбудителей внутрибольничной инфекции происходит двумя путями: воздушно-капельным и контактным. Основными факторами передачи являются воздух, руки, многочисленные объекты внешней среды (белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и т. д.).

 Условно можно выделить три вида ВБИ:

• у пациентов, инфицированных в стационарах:

• у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи; 

• у медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках.

Объединяет все три вида инфекций место инфицирования - лечебное учреждение.

Факторы, способствующие возникновению и развитию ВБИ в ЛПУ:

• Создание больших больничных комплексов.

• Перегрузка ЛПУ.

• Формирование и распространение полирезистентных к антибиотикам и дезинфектантам штаммов микроорганизмов, отличающихся высокой патогенностью и вирулентностью. Снижение сопротивляемости организма.

• Внедрение новых технологий с использованием аппаратов высокой сложности при отсутствии методов и условий для их полноценной обработки.

• Нарушение медицинским персоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены. Нарушенне требований противоэпидемического режима.

• Увеличение инвазивных (повреждающих целостность тканей организма) манипуляций.

• Несоответствие существующих коммунально-технических условий современным нормативным требованиям и технологии процессов (отсутствие необходимых площадей, фильтрационной вентиляции, перегруженность палат и т.д.).

• Экономические и социальные факторы, влияющие на иммунный статус пациентов (возраст, сопутствующая патология и т.д.)

Источники ВБИ - источником инфекции называется живой зараженный организм (пациент или носитель), в котором происходит размножение возбудителя и выделение его в окружающую среду.

Пути передачи – совокупность факторов передачи действующих при конкретной инфекции на определённой территории.

Механизм передачи ВБИ – способность возбудителя к перемещению из одного организма (источник инфекции) в другой (восприимчивый организм).

Пути передачи – совокупность факторов передачи действующих при конкретной инфекции на определённой территории.

Факторы передачи – конкретные элементы окружающей среды, принимающие участие в передаче возбудителя.

Инфекционный процесс – это взаимодействие макро- и микроорганизмов, способствующее возникновению инфекционной болезни в различных формах: острой, хронической, латентной, а также носительство.

Главным условием инфекционного процесса является (возникновения ВБИ) взаимодействие трёх звеньев этого процесса:

1. Источник инфекции.

2. Механизм передачи (путь передачи + фактор передачи).

3. Восприимчивый к инфекции организм человека.