
- •Задача №5
- •Группа здоровья.
- •Задача №6
- •Задача №7.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Группа здоровья.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Группа здоровья.
- •Ситуационные задачи по разделу «гастроэнтерология»
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие дополнительные исследования Вы назначите для подтверждения диагноза?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Какие дополнительные исследования Вы назначите для подтверждения диагноза?
- •1.Ваш предварительный диагноз?
- •Ситуационные задачи по разделу детской гематологии
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача №6
- •3) Какие дополнительные исследования Вы назначите для подтверждения диагноза?
- •Задача №7
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача №11
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Задача №12
- •Задачи по разделу "кардиология детского возраста" Задача №1
- •Задачи по разделу “ заболевания эндокринной системы у детей”. Задача №1
- •Задача №4
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача № 9
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •Ситуационные задачи по разделу "детская нефрология"
- •8. Группа здоровья?
- •Группа здоровья?
- •Группа здоровья?
- •Задачи по разделу “ детская аллергология"
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задачи по разделу “ детская пульмонология"
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •6. Группа здоровья.
- •2. Группа здоровья.
- •Ситуационные задачи по разделу «поликлиническая педиатрия»
- •К мальчику 3 лет вызвана бригада "Скорой помощи". 20 минут назад появились жалобы на беспокойство, резкую головную боль, затруднение дыхания, сыпь по всему телу с зудом.
- •Эталоны ответов к задачам по разделу "гастроэнтерология"
- •Эталоны ответов к задачи по разделу "детская гематология" Эталон ответа к задаче № 1
- •Эталон ответа к задаче №2
- •Эталон ответа к задаче № 3
- •Эталон ответа к задаче № 4
- •Эталон ответов к задаче № 5
- •Эталон ответа к задаче №6
- •Эталон ответа к задаче №7
- •Эталон ответа к задаче № 8
- •Эталон ответа к задаче № 9
- •Эталон ответа к задаче № 10
- •Эталон ответа к задаче №11
- •Эталон ответа к задаче №12
- •Наследственная патология и дефицитные состояния у детей.
- •II группа здоровья.
- •Группа здоровья 2.
- •Эталоны ответов на ситуационные задачи по разделу “детская кардиология“
- •1. Юра, преимущественно суставная форма, активность 3 ст., медленно прогрессирующее течение, серопозитивный, рентгенологическая стадия 2-3, нарушение функции суставов 2 степени.
- •Эталоны ответов на ситуационные задачи по разделу “заболевания эндокринной системы у детей“
- •Эталон ответа к задаче № 5
- •Эталоны ответов по разделу “ детская нефрология”.
- •Группа здоровья 3
- •Группа здоровья 4.
- •Эталоны ответов по разделу “ детская аллергология”.
- •Эталоны ответов по разделу “ детская пульмонология”.
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам по разделу «поликлиническая педиатрия»
Эталон ответа к задаче №12
Можно думать о локальном реактивном лимфоадените, а) если процесс региональный, чаще односторонний, б) имеется связь с перенесенными воспалительными заболеваниями носоглотки (ангина, отит, фурункулы, т.п.; в) отсутствует гепатоспленомегалия, геморрагический синдром; г) в общем анализе крови м. б. лейкоцитоз нейтрофильного или лимфоцитарного характера; д) положительная динамика на фоне антибактериальной и противовоспалительной терапии и санации очага.
Можно думать о генерализованном лимфоадените при вирусных и бактериальных инфекций (ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, цитомегалия, краснуха, дифтерия, скарлатина, иерсинеоз, токсоплазмоз, хламидиоз, болезнь кошачьей царапки и др.).В пользу диагноза :а) эпидемиологический анамнез; б) генерализованное увеличение лимфоузлов 4-6 групп, болезненность при пальпации, покраснение кожи; в) наличие синдрома интоксикации; г) характерные клинические симптомы заболевания – сыпь, миалгии, гепатоспленомегалия и др. д) данные параклиники, подтверждающие диагноз (мононуклеары в общем анализе крови, иммунологические реакции и др.)
Можно думать о туберкулезном лимфоадените, если: а) процесс генерализованный, лимфоузлы образуют безболезненные конгломераты, неподвижные, спаянные с кожей и подкожной клетчаткой, м. б. изъязвление, гноетечение. б) характерно специфическое поражение легких; в) данные реакции Манту, обнаружение п. Коха в бак. посевах; г) цитологическое исследование пунктата лимфоузлов.
Можно думать о лимфогранулематозе, если: а) лимфоузлы больших размеров (более IV степени) в виде конгломерата, как «картошка в мешке», отсутствуют изменения кожи, боль, узлы не спаяны с окружающими тканями и друг с другом; б) имеются симптомы сдавления; в) характерный синдром общей интоксикации с волнообразной лихорадкой, проливными ночными потами, потерей массы, зудом кожи; г) данные рентгенографии легких: расширение средостения; д) морфологическое исследование лимфоузлов – клетки Березовского-Штернберга.
Можно думать об остром лейкозе, если: а) имеется генерализованное увеличение практически всех групп (12) лимфоузлов происходит на фоне развернутой картины заболевания, б) лимфоузлы увеличены умеренно (II-III степени), безболезненные, подвижные, кожа не изменена; в) наличие геморрагического синдрома и гепатоспленомегалии; г) обнаружение бластных клеток в общем анализе крови и в миелограмме.
Наследственная патология и дефицитные состояния у детей.
Эталоны ответа к задаче №1
Лимфатический диатез. Тимико - лимфатическое состояние. Рецидивирующий бронхит.
Группа здоровья III.
Факторы риска по формированию рецидивирующего бронхита: пренатальные (токсикоз беременности, затяжные роды), постнатальные - крупный плод, лимфатический диатез, возможно полигенный тип наследования.
Дополнительное обследование: морфоцитограмма периферической крови (лимфоцитоз и эозинофилия), иммунограмма - абсолютный лимфоцитоз, увеличение Т0 и снижение В-лимфоцитов; снижение уровня кортизола в крови при увеличении минералокортикоидов.
Рациональное вскармливание: а) ограничение легкоусваеваемых углеводов, коровьего молока с заменой на кефир, овощи и фрукты; б) ЛФК и массаж; в)закаливание; г) дополнительное введение вит.гр.В и эссенциальных жиров; д )адаптогены - элеутерококк, этимизол, глицирам; е) коррекция тимомиметиками (тималин, тимоген и др.).
Эталоны ответа к задаче №3
Рахит II, период разгара, подострое течение.
IIб группа здоровья.
Перинатальные факторы: токсикоз беременности, внутриутробная задержка роста; постнатальные факторы: нерациональное питание.
В сыворотке крови - уровень Ca, P и активность щелочной фосфатазы и уровень витамина D2 D3. В моче - проба Сулковича. Возможные ответы: морфоцитограмма крови, содержание аминокислот в моче, КОС, рентгенография трубчатых костей и зон роста.
Рациональное питание и уход, препараты витамина D. Возможные ответы: витамин группы D, препараты Ca и Р.
Эталоны ответа к задаче №4
Болезнь Дауна, вариант трисомия.
Группа здоровья - 5 (инвалид), прогноз неблагоприятный.
а) эмбриофетопатия.
Стимуляция обменных процессов, в том числе препараты гипофиза или щитовидной железы.
Консультирование в МГК с целью определения кариотипа в период беременности.
Эталоны ответа к задаче №5