Эталон ответов к задаче № 5

1. Приобретенная апластическая анемия с панцитопенией, острое течение.

2. Гистология костного мозга (трепанобиопсия) – опустошение, замещение костного мозга жировой тканью.

3. Наследственная апластическая анемия, аутоиммунная тромбоцитопения.

4. Приобретенная апластическая анемия:

А) с панцитопенией;

Б) с парциальный поражением гемопоэза.

Наследственная апластическая анемия:

А) Панцитопения (с сочетанными врожденными пороками развития - Фанкони;

без врожденных аномалий – тип Эстрена-Дамешека.

Б) с парциальным поражением эритроидного роста – анемия Блекфена-Дайемонда.

5. Петехиально-пятнистый тип кровоточивости обусловлен тромбоцитопенией.

6. 1) Трансфузии компоненетов крови; ВВИГ.

2) Глюкокортикостероиды – пульс-терапия метипредом;

3) Иммуносупрессивная терапия (циклоспорин А, антилимфоцитарный иммуноглобулин, нейтрофильный колониестимулирующий фактор);

4) Пересадка аллогенного костного мозга;

5) Спленэктомия;

6) Антибактериальная терапия;

7) Симптоматическая терапия – гемостатические средства, витаминотерапия.

7. Профилактика септических осложнений (антибиотики), геморрагического синдрома (свежезамороженная плазма, тромбоцитарная масса).

8. Тканевая гипоксия.

9. Опустошение костного мозга, замещение костного мозга жировой тканью.

Эталон ответа к задаче №6

1. Геморрагический васкулит, острое течение, кожно-суставная форма, активность II степени.

2. Группа здоровья III.

3. Морфоцитограмма периферической крови; малая коагулограмма; иммунограмма; биохимическое исследование крови: протеинограмма, СРБ, серомукоид, сиаловые кислоты, АСЛ«О», LE клетки; суточная экскреция белка; проба по Зимницкому; реакция Грегерсена; УЗИ органов брюшной полости.

4. а) при абдоминальном синдроме: непроходимость; инвагинация; перфорация кишки; перитонит;

б) при почечном синдроме: подострый гломерулонефрит, ОПН;

в) менингеально-энцефалитический синдром.

5. а) коревая краснуха; б) псевдотуберкулез; в) крапивница; г) менингококкцемия; д) заболевание кожи; е) ревматизм др.

6. а) Постельный режим, гипоаллергенная диета, энтеросорбция; б) препараты улучшающие микроциркуляцию – никотиновая кислота, но-шпа, гепарин 200-300 Ед/кг в сутки п/к; в) профилактика и лечение ДВС – синдрома (курантил, гепарин, свежезамороженная плазма, гемосорбция, плазмоферрез); г) при нефротическом синдроме смешанной форме заболевания – по показаниям ГКС, цитостатики.

7. Антигистаминные препараты; никотиновая кислота; антиагреганты; возможно введение гепарина.

Эталон ответа к задаче №7

1. Острая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, период геморрагического криза средней степени тяжести.

2. Группа здоровья III.

3. Нарушение тромбоцитарного звена гемостаза по материнской линии.

4. Исследование миелограммы, тромбоцитограмма, иммунограмма, тест на адгезию и агрегацию.

5. а) лейкоз; б) гипо- и апластические анемии; в) СКВ; г) тромбоцитопатии – болезнь Виллебрандта, тромбастения Гланцмана, аномалия Бернара-Сулье, Мея-Хеглина и др.

6. а) глюкокортикоидная терапия; б) гемостатическая терапия (ε-аминокапроновая кислота, дицинон, адроксон, хлорофиллин натрия, АТФ, фитотерапия); в) иммунокоррегирующая терапия; ВВИГ; г) по показаниям -–цитостатики и спленэктомия.