1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные признаки должны быть выявлены и какие дополнительные методы исследования должны быть проведены для подтверждения диагноза?

3. Наметьте план оперативного лечения.

Задача № 11.

Дима К., 8 месяцев, поступил в клинику с жалобами на сухой кашель, одышку.

Из анамнеза известно, что после перенесенной в возрасте 6 месяцев ОРВИ у ребенка прогрессирует одышка, появился акроцианоз.

При осмотре : длина тела 85 см, подкожно-жировой слой снижен, дистальные отделы конечностей удлинены, длинные паукообразные пальцы, сандалевидная щель, «птичье лицо». Грудная клетка эмфизематозно вздута, тип дыхания преимущественно диафрагмальный, дыхание ослаблено, выслушиваются скудные влажные хрипы. Изменений со стороны сердца не обнаружено.

Задание:

1.Ваш предположительный диагноз?

2.Какие дополнительные признаки, свойственные данному заболеванию легких, должны быть выявлены и какие дополнительные методы исследования должны быть проведены для подтверждения диагноза заболевания легких?

3.Назовите основные патогенетические методы лечения.

Задача № 12.

Дима К., 2 года 8 месяцев, обратился к участковому педиатру с жалобами на кашель, преимущественно по утрам.

Из анамнеза заболевания известно, что мальчик болен в течение 6 недель. Заболевание протекает на фоне удовлетворительного самочувствия. В анамнезе аналогичные заболевания отмечаются с 6-месячного возраста до 4-5 раз в году с продолжительностью до 6-8 недель и сопровождаются хрипами в легких.

Задание:

Проведите дифференциальную диагностику данного состояния.

Задача № 13.

Павел К., 14 лет, поступил в клинику с жалобами на постоянный кашель с гнойной мокротой с 7 лет.

Из анамнеза известно, что после перенесенной пневмонии в 11 месяцев у мальчика отмечались рецидивы бронхолегочных заболеваний 3-5 раз в год.

При обследовании выявлено отставание в физическом развитии, положение сердца справа.

Задание:

Проведите дифференциальную диагностику данного состояния.

Задача № 14.

Дима К., 6 лет, поступил в клинику с наличием влажных хрипов в легких с 3-х лет.

При обследовании: выявлена декстракардия.

Задание:

Проведите дифференциальную диагностику данного состояния.

Задача № 15.

Дима К., 6 лет, поступил в клинику с жалобами на вялость, одышку.

При осмотре выявлен геморрагический кожный синдром, одышка, преимущественно инспираторного типа, акроцианоз, скудные хрипы в легких.

Задание:

Проведите дифференциальную диагностику данного состояния.

Задача № 16.

Толя К., 12 лет поступил в клинику с жалобами на кашель в течении трех недель.

Из анамнеза установлено, что ребенок страдает бронхолегочными заболеваниями с 2-х лет. Обострения протекают по 2-3 раза в год продолжительностью до 6 недель.

При осмотре выявлено правильное телосложение, удовлетворительное физическое развитие, хрипы в легких. В промежутках между обострениями периодически отмечается кашель.

Задание:

Проведите дифференциальную диагностику данного состояния.

Задача №17.

Настя, 2 года 9 месяцев, поступила с жалобами на постоянный кашель с густой слизисто-гнойной мокротой, оральные хрипы, длительный субфебрилитет, стул с неприятным запахом.

Из анамнеза: В 5 месяцев перенесла затяжную двустороннюю пневмонию, с тех пор кашель практически постоянный продуктивный. Пневмониями болеет до 2-3 раз в год, стул неустойчивый -периодически бывает несколько разжиженным ("как замазка"), на первом году жизни, напротив, была склонность к запорам, плохо отстирывались пеленки.

Родители отмечают соленый на вкус пот у девочки. Дед по линии отца постоянно кашлял, был худым, умер в 43 года от пневмонии.

При осмотре: физическое развитие удовлетворительное. Оральная хрипота. При нагрузке появляется одышка. Перкуторно - укорочение звука в межлопаточной области. Аускультативно -дыхание жесткое, влажные разнокалиберные хрипы по всем полям легких, они сохраняются в меж- и подлопаточных областях с обеих сторон после откашливания и форсированного дыхания. Тоны сердца ясные ритм правильный. Живот мягкий слегка вздут. Печень +2.5см. Стул мягкий, блестит.

При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки - деформация и сгущение легочного рисунка в прикорневых зонах. Другое обследование еще не проведено.

Задание: