- •Задача №5
- •Группа здоровья.
- •Задача №6
- •Задача №7.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Группа здоровья.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Группа здоровья.
- •Ситуационные задачи по разделу «гастроэнтерология»
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие дополнительные исследования Вы назначите для подтверждения диагноза?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Какие дополнительные исследования Вы назначите для подтверждения диагноза?
- •1.Ваш предварительный диагноз?
- •Ситуационные задачи по разделу детской гематологии
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача №6
- •3) Какие дополнительные исследования Вы назначите для подтверждения диагноза?
- •Задача №7
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача №11
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Задача №12
- •Задачи по разделу "кардиология детского возраста" Задача №1
- •Задачи по разделу “ заболевания эндокринной системы у детей”. Задача №1
- •Задача №4
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача № 9
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •Ситуационные задачи по разделу "детская нефрология"
- •8. Группа здоровья?
- •Группа здоровья?
- •Группа здоровья?
- •Задачи по разделу “ детская аллергология"
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задачи по разделу “ детская пульмонология"
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •6. Группа здоровья.
- •2. Группа здоровья.
- •Ситуационные задачи по разделу «поликлиническая педиатрия»
- •К мальчику 3 лет вызвана бригада "Скорой помощи". 20 минут назад появились жалобы на беспокойство, резкую головную боль, затруднение дыхания, сыпь по всему телу с зудом.
- •Эталоны ответов к задачам по разделу "гастроэнтерология"
- •Эталоны ответов к задачи по разделу "детская гематология" Эталон ответа к задаче № 1
- •Эталон ответа к задаче №2
- •Эталон ответа к задаче № 3
- •Эталон ответа к задаче № 4
- •Эталон ответов к задаче № 5
- •Эталон ответа к задаче №6
- •Эталон ответа к задаче №7
- •Эталон ответа к задаче № 8
- •Эталон ответа к задаче № 9
- •Эталон ответа к задаче № 10
- •Эталон ответа к задаче №11
- •Эталон ответа к задаче №12
- •Наследственная патология и дефицитные состояния у детей.
- •II группа здоровья.
- •Группа здоровья 2.
- •Эталоны ответов на ситуационные задачи по разделу “детская кардиология“
- •1. Юра, преимущественно суставная форма, активность 3 ст., медленно прогрессирующее течение, серопозитивный, рентгенологическая стадия 2-3, нарушение функции суставов 2 степени.
- •Эталоны ответов на ситуационные задачи по разделу “заболевания эндокринной системы у детей“
- •Эталон ответа к задаче № 5
- •Эталоны ответов по разделу “ детская нефрология”.
- •Группа здоровья 3
- •Группа здоровья 4.
- •Эталоны ответов по разделу “ детская аллергология”.
- •Эталоны ответов по разделу “ детская пульмонология”.
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам по разделу «поликлиническая педиатрия»
Задачи по разделу “ заболевания эндокринной системы у детей”. Задача №1
Наташа, 3 года, поступила в клинику с жалобами на жажду, учащенное мочеиспускание, слабость, похудание. Больна около 3-х недель, начало заболевания родители связывают с перенесенной острой респираторной вирусной инфекцией.
При осмотре : Девочка вялая, заторможенная. Рост 89 см, масса 13 кг. Кожные покровы и слизистые сухие, питание пониженное, мышечная гипотония, запах ацетона изо рта. В легких перкуторно легочной звук, дыхание жесткое, ЧДД - 30 в 1 мин., тоны сердца ритмичные, умеренно приглушенные, ЧСС - 100 в 1 мин., АД - 80\45 мм.рт.ст. Живот несколько вздут, печень + 1,5 см из под края реберной дуги. Менингеальные симптомы отрицательные.
Сахар крови - 18 ммоль\л, в анализе мочи - сахар 5%, резко положительная реакция на ацетон, рН крови - 7,2.
Задание:
1. Сформулируйте предположительный диагноз по классификации.
2. Дайте обоснование диагноза.
3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения
диагноза?
4. Назначьте необходимое лечение.
5. Укажите группу здоровья.
Задача № 2.
Петя, 5 лет, доставлен в клинику без сознания. Болен сахарным диабетом 2-й год. Накануне чувствовал себя удовлетворительно. Получает инсулин Хумулин Р (перед завтраком 4 ЕД, перед обедом - 4 ЕД, перед ужином 2 ЕД) и Хумулин NPH (перед завтраком 4 ЕД и в 22 часа - 4 ЕД). Утром отказался от завтрака. в 10 часов состояние внезапно ухудшилось: появилась бледность, потливость кожных покровов, тремор рук, затем потерял сознание, начались клонико-тонические судороги.
При осмотре : Сознание отсутствует, кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен, тризм жевательных мышц. ЧСС - 96 в мин., АД - 90\60 мм.рт.ст., тоны сердца ритмичные, четкие. Дыхание ровное, ритмичное, ЧДД - 28 в мин., запаха ацетона нет. Менингеальные симптомы отрицательные.
Задание:
1. Сформулируйте предварительный диагноз по классификации.
2. Какие исследования необходимо провести в 1 очередь для подтверждения диагноза ?
3.Можно ли назначить лечение в случает невозможности исследования сахара крови ? Если “да”, какое в 1-ю очередь?
4. Назначьте неотложную терапию данному ребенку.
Задача №3.
Максим, 7 лет, обратился к участковому педиатру с жалобами на жажду (выпивает до 3-х литров воды в сутки), частое, обильное мочеиспускание, раздражительность, эмоциональную лабильность.
Задание:
1. Проведите дифференциальную диагностику данного состояния.
2. Какие дополнительные признаки должны быть выявлены и какие дополнительные
методы обследования должны быть проведены для подтверждения диагноза ?
Задача №4
Ребенок 3 месяца. Направлен к детскому эндокринологу с жалобами на отставание в физическом и нервно-психическом развитии. Ребенок от 1 доношенной беременности, физиологических родов. Родители здоровы. Масса при рождении 3 500, длина 51 см. Через 1 месяц после рождения ребенка родители получили информацию из МГК о срочном дообследовании в связи с повышенным уровнем ТТГ = 100 мкМЕ\мл. Однако повторное определение ТТГ не проведено.
При осмотре: Масса 4 500, длина тела 56 см, ребенок вялый, адинамичный, не улыбается, не держит голову. Кожные покровы сухие, бледные, питание пониженное, тонус мышц снижен. Лицо одутловатое, макроглоссия. Большой родничок 2,5 х 2,5 см. В легких дыхание пуэрильное, тоны сердца глухие, ЧСС= 100 в мин. Печень +3,5 см, стул 1 раз в 3-4 дня.
Задание: