28.Физиология легочного кровообращения а) морфофункциональные особенности легочных сосудов.

Легкие получают кровь из сосудов малого круга кровообращения и бронхиальных сосудов большого круга кровообращения. Сосудистая система малого круга обеспечивает газообменную ф-ю легких, а бронхиальные сосуды удовлетворяют собственные циркуляторно-метаболические потребности легочной ткани. Легочная артерия - сосуд эластического типа, что способствует сглаживанию пульсации крови, поступающей в легкие во время систолы правого желудочка. Терминальные ветви артериол - безмышечные. У человека в вертикальном положении верхушки легкого слабо перфузируются кровью. В сосудах нижних долей более обильное кровоснабжение.

б) роль сосудов малого круга кровообращения в осуществлении газообмена в легких.

Капилляры легких образуют на поверхности альвеол очень густую сеть, и при этом на одну альвеолу приходится несколько капилляров. Стенки альвеолы и капилляров тесно контактируют , образуя альвеолокапиллярную мембрану (аэрогематических барьер)., поэтому создаются наиболее благоприятные условия для эффективных вентиляционно-перфузионных взаимоотношений.

Газообмен осуществляется за счет диффузии газов через аэрогематический барьер.

Закон Фика: Qгаза= S*ДК*дельтаP/ Т. Qгаза - объем газа, проходящего через ткань в единицу времени. S - площадь ткани, ДК - диффузный коэфициент газа, дельтаР - градиент парциального давления газа. Т - толщина аэрогематического барьера.

Аэрогематический барьер: сурфактант - эпителий альвеол - интерстиция - эндотелий капилляров - плазма - эритроцит.

в) хар-ка перфузионно-вентиляционных отношений в различных долях легкого и в цикле "вдох-выдох"

Интенсивность кровоснабжения легких проявляет зависимость от циклически происходящих изменений внутриплеврального и альвеолярного давлений при вдохе и выдохе. Во время вдоха, когда давление в плевральной полости и альвеолах снижается, происходит пассивное расширение безмышечных легочных сосудов, гидравлическое сопротивление сосудов снижается, в результате чего интенсивность кровоснабжения лёгких увеличивается. В фазу выдоха - наоборот.

г) регуляция легочного кровообращения.

- Местная метаболическая регуляция (рО2, рСО2): При снижении рО2 или повышении рСО2 происходит вазоконстрикция легочных сосудов. (Гипоксия и ацидоз вызывают гипервентиляцию, а гипероксия и алкалоз — гиповентиляцию или апноэ).

- Дистанционная нервная регуляция осущ-ся симп. волокнами, оказывая преимущественно вазоконстрикторное действие, т.к., в мембране ГМК легочных сосудов преобладают альфа-адренорецепторы.

- Дистанционная гуморально-гормональная регуляция обусловлена влиянием ангиотензина2, вазопрессина, серотонина, гистамина, простогландинов. Они преимущественно оказывают вазоконстрикцию и повышение АД в легочных артериях

29.Физиология почечного кровообращения а) морфофункциональная характеристика кровоснабжения почек.

Почечная артерия, отходящая от брюшной аорты, короткая и идет под прямым углом. Благодаря этому перепад гидростатического давления в почках незначителен и в сосудистом русле почек поддерживается высокий уровень АД. В полости Боумена-Шумлянского приносящая артериола, делясь на капилляры, формирует капиллярную сеть, капилляры сливаясь формируют выносящую артериолу, т.к. капилляры клубочка не предназначены для выполнения газообменной функции. Просвет выносящей артериолы в 2 раза меньше приносящей, что обеспечивает высокое кровяное давление в клубочках нефрона. Выносящие артериолы оплетают проксимальные и дистальные отделы собственного нефрона. На кровоснабжение почек приходится 20-25% сердечного выброса.

б) физиологическая роль особенностей кровоснабжения нефронов в механизме мочеобразования.

В капиллярах клубочка давление крови в среднем 70мм.рт.ст. Биологическая целесообразность наличия столь высокого давления крови связана с тем, что именно оно в значительной мере определяет эффективность ультрафильтрации крови - процесса лежащего в основе образования первичной мочи. Это давление поддерживается за счет морфологических особенностей кровеносного русла почек: ответвление коротких почечных артерий от брюшного отдела аорты под прямым углом, двукратная разница в просвете приносящей и выносящей артериол.

в) ауторегуляция кровотока в сосудах мальпигиева клубочка. (70-180 мм.рт.ст)

Ауторегуляция, помимо морфологических особенностей, осуществляется местной гуморальной "ренин-ангиотензиновой системой": понижение кровотока в почке - снижение парц. напряжения О2 - местная гипоксия - ренин - из ангиотензиногена ангиотензин1 - (АПФ)ангиотензин2 - уменьшение просвета выносящих артериол - увеличение сопротивления в капиллярном клубочке - повышение давления.

г) регуляция почечного кровоснабжения.

- ауторегуляция.

- гуморально-гормональная: ренин через ангиотензин 2 стимулирует секрецию альдостерона и активацию симп. нервных волокон, вызывающих констрикцию почечных сосудов; почечные простогландины и кинины - вызывают вазодилатацию. Увеличивают почечный кровоток АХ и секретин. Адреналин и НА, взаимодействуя с альфа-адренорецепторами ГМК сосудов почек, вызывают вазоконстрикцию, что снижает кровоток в почке. Дофамин в малых дозах - вазодилатация, в больших - наоборот. Вазопрессин оказывает реактогенное действие в почках по отношению к катехоламинам, подавляет секрецию ренина.

- нейрогенная: осуществляется АНС. Активация симп. отдела вызывает сужение приносящих и выносящих артериол (через альфа-адренорецепторы), за счет чего клубочковый кровоток резко уменьшается. Сосуды мозг. слоя почек регулируются симп. холинергическими волокнами, вызывающими вазадилатацию, которая сопровождается увеличение интенсивности кровотока.