26.Физиология мозгового кровобращенияа) морфофункц. Хар-ка кровоснабжения г.М.

В сосудистой системе г.м. выделяют 2 сис-мы: 1) макроциркуляция, расположенная практически на пов-ти мозга и образующая русло для общего суммарного мозгового кровотока, 2) микроциркуляция, обеспечивает кровоснабжение в-ва мозга и формирует сосудистое ложе для локального мозг. кровотока. В сосудистой системе мозга отсутствуют лимфатические капилляры. Макроциркуляция характеризуется многочисленными анастомозами. Пространство между капиллярами и нейронами заполнено астроцитами и формируется ГЭБ, функцией которого является избирательная проницаемость из крови в мозговую ткань только необходимых для мозг. деят-ти компонентов. Г.м. характеризуется непрерывно протекающими процессами аэробного хар-ра, требующими высокого потребления О2. Г.м. получает 15% общего серд. выброса. Серое в-во обеспечивается кровью интенсивнее, чем белое. Не все функц. единицы мозга работают одинаково активно, а значит имеют разные метаболические потребности. Это требует избирательной доставки энерг. материала к нервн. клеткам.

б) хар-ка суммарного и локального мозгового кровотока.

- При повышенной активности всего организма суммарный мозг. кровоток может увеличиваться не более чем на 20-25%, что не оказывает повреждающего действия, поскольку в-во г.м. снабжается кровью пиальных сосудами находящихся на его пов-ти. Многочисленные анастомозы, образуемые пиальными сосудами, обеспечивают высокую надежность в равномерном поступлении крови к разл. отделам г.м.

- Особенностью локального кровотока в г.м. является высокая гетерогенность и изменчивость распределения локального кровотока в микроучастках нервной ткани. Интенсивность кровоснабжения локальных участков мозга зависит от: плотности функционирующих капилляров, анатомической и функц-й геометрии микроциркул. русла, хар-ра кровотока.

в) ауторегуляция мозг. кровотока.

- независимость интенсивности мозг. кровотока от сдвигов системного АД. Ауторегуляция суммарного кровотока эффективна при сдвигах системного АД от50 до 170 мм.рт.ст., при повышении ВД до 6-10мм.рт.ст. Главными эффекторами ауторегуляции являются магистральные артерии мозга, а пиальные и внутримозговые микрососуды играют дублирующую роль, т.к. начинают активно изменять свой просвет только тогда, когда р-ии магистральных артерий мозга оказываются недостаточными.

г) функции гиперемия в г.м.

Изменения мозгового кровотока, связанные с реализацией активных нейродинамических процессов, сводятся к увеличению интенсивности кровоснабжения функционально активных участков мозга с одновременным уменьшением кровотока в др. зонах, активность которых в данный момент снижена.

27.Физиология коронарного кровообращения а) функциональные особенности деятельности миокарда.

Сократительная деятельность миокарда характеризуется цикличностью, его метаболические потребности при эмоц. и физ. нагрузках многократно увеличиваются, а составляющая его ткань не выносит дефицита О2. Необходимость непрерывного обеспечения миокардом таких физиологических свойств, как автоматия, возбудимость, проводимость, сократимость, требует огромных затрат энергии, почти целиком образующейся в результате аэробных процессов.

б) гемодинамические основы коронарного кровотока.

4-5% МОК. Гемодинамические основы интенсивности коронарного кровотока описываются уравнением: Q=дельтаР/R. Уровень перфузионного давления в коронарном сосудистом русле определяется взаимодействием трёх основных видов давления: дельтаР=Рад-Рвд-Ртк. Коронарный кровоток зависит от периода сердечного цикла. Интенсивное кровоснабжение сердца наблюдается в диастолу, тогда как в систолу кровоток уменьшается почти полностью прекращается.

Основным способом увеличения интенсивности кровотока в сердце является снижение сопротивления коронарного русла, которое выражается уравнением Хагена-Пуазейля: R=8gl/пr4. Но принцип Пуазейля не позволяет учитывать пульсирующий хар-р коронарного кровотока.

в) регуляция коронарного кровотока.

Для осуществления адекватной насосной ф-ии сердца обязательным является поддержание оптимального физико-химического гомеостаза внутренней среды организма. Это обеспечивается регуляторными процессами: ауторегуляция при изменениях АД и ВД, функциональная гиперемия, сосудистые реакции на изменение газового состава крови, постокклюзионная гиперемия. Существуют местные и дистанционные факторы регуляции коронарного кровотока.

г) хар-ка метаболических, гуморальных и нейрогенных факторов регуляции коронарного кровотока.

Местные метаболические факторы регуляции:

- гипоксия, гиперкапния и ацидоз. - вазодилатация

- гиперосмолярность, К+, Са2+. Уровень внекл. Са2+ - важнейший фактор поддержания тонуса коронарных сосудов, при действии веществ блокирующих трансмембранный вход Са2+ в сосудистую ГМК, происходит вазодилатация.

- аденозин - мощный коронарный вазодилататор. В коронарных артериолах имеются специфические аденозиновые А2-рецепторы.

Вазоактивные в-ва циркулирующие с кровью:

- сосудорасширяющие: бета-агонисты, простагландин PGI2, эндотел-е сосудорасширяющие факторы, атриопептид, субстанция Р.

- сосудосуживающие: альфа1- и альфа2-агонисты, серотонин, АТФ, эндотелин, ангиотензин2, аденозин.

В физиологических концентрациях эти в-ва на тонус коронарных сосудов существенного влияния не оказывают.

Нейрогенная регуляция коронарного кровотока:

- рефлекторная активация блуждающего нерва при стабилизации ЧСС приводит к непродолжительному расширению коронарных сосудов.

- при раздражении симпатических нервов наблюдается увеличение коронарного кровотока. В миокарде и коронарных сосудах находятся - бета1-адренорецепторы.