2.4. Показания и противопоказания к проведению лучевой терапии

Показанием к назначению ЛТ является наличие злокачественного процесса, подтвержденного гистологически, так как патоморфологическая картина определяет выбор источника, метода, режима облучения, прогнозирования результатов лечения, развития лучевых реакций и лучевых повреждений, качества жизни больного, отдаленных последствий и т.д.

Противопоказания для назначения лучевой терапии онкостоматологическим больным делятся на абсолютные и относительные. К первым относятся:

• Генерализация процесса (отдаленные метастазы), прорастание в подлежащие ткани, большой объём первичной опухоли (4-ая стадия заболевания).

• Некроз, распад опухоли.

• Хроническая почечная, печеночная или сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации.

• Стойкая лейкопения, анемия.

• Сахарный диабет тяжелой степени с осложнениями.

К относительным противопоказаниям относятся:

• Компенсированный сахарный диабет.

• Транзиторная лейкопения.

2.5. Деонтологические особенности подготовки

онкостоматологических

больных к лучевой терапии

Для стоматологических больных с онкопатологией требуется особое внимание и настойчивость лечащего врача и родственников. Самое важное – убедить больного в необходимости проведения полного курса лучевой терапии. Предупредить его о лучевых реакциях во время лечения:

• Об изменении вкуса пищи, вплоть до потери вкусовых ощущений вначале сладкой, кислой, затем соленой пищи. Чтобы почувствовать вкус пищи больные начинают солить, перчить блюда. Объяснить больному, что делать этого нельзя, так как усиливаются лучевые реакции со стороны слизистой полости рта.

• О гиперсаливация в начале лечения, которая доставляет больным много неприятных ощущений. Затем, к концу проведения ЛТ, появится сухость слизистой, тягучая трудноотделяемая слюна, боль при глотании. Необходимо пояснить больному, что это – временные явления, которые через 2-3 месяца после окончания лучевой терапии могут исчезнуть, что нужно терпение, чтобы пережить этот трудный промежуток времени.

• Объяснить больному, что во многом успех лечения будет зависеть от него самого, а именно, как он будет соблюдать режим питания и жизни.

• Исключить горячую, острую, грубую пищу. Еда – в виде протертых, ненаваристых супов, жидкой каши из дробленых круп. Необходимо отказаться от крепкого чая и кофе. Принимать, достаточное количество жидкости в виде киселей, отваров, негазированной минеральной воды, около 2- 3 литров в сутки, для выведения из организма «шлаков» - продуктов распада опухоли и радикалов.

• Категорически не разрешается курить, употреблять алкоголь, так как никотин и алкоголь являются раздражителями слизистой полости рта, усугубляют лучевые реакции.

• Соблюдать правила гигиены полости рта: полоскать несколько раз в течение дня, особенно после приема пищи, рот отварами ромашки, шалфея, календулы.

• Больному должны быть обеспечены комфортные условия. Немаловажное значение придается психо-эмоциональное настроению родственников, т.к. сам больной в это время находится в подавленном, угнетенном состоянии. Вера в то, болезнь можно победить, способствует успешному лечению.