Раздел 2. Лучевая терапия онкостоматологических больных

2.1 Достоинства и недостатки применения лучевой терапии в

онкостоматологии

К достоинствам лучевой терапии следует отнести:

- Возможность воздействия ионизирующего излучения не только на

первичный процесс, но и на регионарные лимфоузлы.

- Наличие широкого спектра в выборе оптимального вида излучения, метода

и режима облучения.

- Относительная атравматичность ЛТ.

- Отсутствие психо-эмоциональной нагрузки в начале лечения. т.к.

воздействие лучистой энергии на организм во время лечения

безболезненно.

К недостаткам лучевой терапии относятся:

- Развитие лучевых реакций, иногда лучевых осложнений (повреждений),

слизистой оболочки полости рта, слюнных желез к окончанию курса

лечения или в поздние сроки после него. Поэтому радиологами

разрабатываются мероприятия, направленные на снижение последствий

облучения (см. «Раздел № 4»). Выраженность реакций зависит от

возраста пациента, пола, окраски кожи, цвета глаз. У молодых,

голубоглазых, блондинов (особенно блондинок) реакции развиваются

раньше, чем у пожилых брюнетов.

Необходимо отметить, что при лечении онкостоматологических

больных возникают трудности, связанные с тем, что в ротовой полости

чувствительная к лучистой энергии слизистая и содержится

определенное количество слюны. В результате радиолоза воды в

процессе облучения в жидкой среде (слюне) образуются перекиси

водорода, которые усугубляют лучевые реакции.

- Нет критериев оценки полной регрессии опухоли после проведения ЛТ

(эррадикации опухолевых элементов), поэтому нет полной уверенности,

что возможно оставшиеся опухолевые клетки не дадут рост в ранние или

поздние сроки после окончания лучевой терапии. Больные считаются

излеченными от опухолевого процесса через 5 лет после окончания

лечения. Но даже в поздние сроки нет гарантии, что не будет рецидива

опухоли. В литературе описан случай рецидива рака губы через 17 лет

после проведения ЛТ.

- Значительные финансово-экономические затраты, из-за высокой стоимости

аппаратуры и источников ионизирующего излучения, а также из-за

дорогостоящего технического обслуживания процесса облучения, в том

числе, обеспечения радиационной защиты персонала, пациента,

окружающей среды.

- Относительно продолжительный временной фактор в процессе облучения.

Курс ЛТ проводится в течение 15 – 25 дней. Больной может лечиться

амбулаторно или в условиях стационара. Это зависит от места

жительства (иногородние находятся в стационаре или пансионате),

состояния больного, планируемого лечения: комбинированного (лучевая

терапия + хирургическое или химиотерапевтическое), или комплексного

(все виды противоопухолевого лечения).