- •Лучевая терапия в стоматологии
- •Лучевая терапия в стоматологии
- •Раздел 1.
- •Раздел 2.Лучевая терапия онкостоматологических больных
- •1.1.Место и задачи лучевой терапии в лечении онкостоматологических больных
- •Виды и методы лучевой терапии, используемые в стоматологии
- •Раздел 2. Лучевая терапия онкостоматологических больных
- •2.1 Достоинства и недостатки применения лучевой терапии в
- •2 .2. Обоснование использования лучевой терапии при злокачественных
- •2.3. Градация злокачественных опухолей по радиочувствительности и
- •2.4. Показания и противопоказания к проведению лучевой терапии
- •2.5. Деонтологические особенности подготовки
- •2.6. Подготовка полости рта перед проведением лучевой терапии
- •2.7. Составление плана лучевого лечения
- •2.8. Аппаратное обеспечение лучевой терапии стоматологических
- •509 Тб (13757 Кюри).
- •Раздел 3. Лучевая терапия злокачественных опухолей некоторых
- •3.1. Лучевая терапия рака губы
- •3.2. Лучевая терапия рака органов полости рта
- •3.3. Лучевая терапия злокачественных опухолей слюнных желез.
- •4. Мероприятия, направленные на снижение последствий лучевой
- •4.1. Режим больных, получающих лт.
- •4.2. Лучевые реакции и повреждения (осложнения), их профилактика и
- •4.3. Реабилитация и социальная адаптация больных после лучевой
- •Раздел 5. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний челюстно-
- •Ситуационные задания.
- •3. Список литературы.
4.3. Реабилитация и социальная адаптация больных после лучевой
терапии по поводу злокачественных опухолей челюстно-лицевой
области и мониторинг за их состоянием в отдаленные сроки.
Реабилитация больных после окончания ЛТ состоит в том, чтобы восстановить максимально в полном объёме медицинскую, физическую, психологическую, социальную, профессиональную полноценность. Но не всегда это удается по многим причинам:
Больные обращаются к специалистам зачастую при запущенных процессах, когда появляется боли при приеме пищи и разговоре. При обширных процессах частота осложнений увеличивается, что приводит к нарушению речи, косметическим и функциональным дефектам.
Контингент больных таков, что это - чаще лица пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, которые осложняют проведение ЛТ в полном, адэкватном режиме.
Большой процент составляют люди с вредными привычками: курение, употребление алкоголя у которых изменена слизистая оболочка полости рта. «Подвести» оптимальную дозу на злокачественный процесс, без выраженных лучевых реакций, практически невозможно. Поэтому восстановление слизистых оболочек после ЛТ проходит длительно и не полно.
Особенности течения злокачественных процессов ЧЛО, а именно, раннее метастазирование даже при 1, 2 стадии, не дают гарантии на полную регрессию опухоли и метастазов.
Опыт показал, что на первых этапах подготовки к проведению ЛТ и в течение нескольких месяцев после окончания лечения, больной и его родственники должны советоваться с психологом. Психо-эмоциональное состояние больного имеет большое значение в процессе реабилитации.
Целью медицинской реабилитации является восстановление функционального состояния органов ЧЛО. Полное или частичное восстановление зависит от таких факторов, как стадия заболевания, его локализация, радиочувствительность опухоли, состояние слизистой оболочки полости рта до и после лечения, режима облучения, возраста больного и т.д. При благоприятных факторах восстановление может быть почти полным.
Профессиональная реабилитация зависит от степени утраты трудоспособности и места прежней работы. МСЭК решает вопросы назначения инвалидности или смены работы. Исключаются работы, связанные с перепадом температур. Например, каменщики, рабочие «горячих» цехов. Преподаватели, лекторы испытывают трудности в прежней профессии, если получали лечение по поводу рака языка. После ЛТ излеченные не допускаются к работе с источниками ионизирующих излучений в течение всей последующей жизни. Для каждого человека эти вопросы решаются индивидуально.
После окончания лечения больные должны находиться под наблюдением радиолога и стоматолога. Осмотр проводится через каждые 1,5 – 2 месяца в течение первых 2 лет. При необходимости назначается симптоматическое лечение, направленное на восстановление нормальных и облученных, в ложе бывшей опухоли, тканей. В последующие 5 лет больные приходят на осмотр– 1 раз в 3 месяца. При возникновении рецидивов и лучевых повреждений, больные госпитализируются в стоматологические клиники. Лечение планируется индивидуально. Иногда требуется проведение пластических операций, при этом учитывают, что репаративные процессы в облученных зонах значительно снижены. Приживление кожных лоскутов, заживление ран проходит медленно и не всегда успешно.