Реопародонтография

 — реографический метод оценки функционального состояния сосудов пародонта. Метод является графической регистрацией пульсирующего потока крови по сосудистой системе тканей пародонта при помощи измерения электрического сопротивления этих тканей.

Физиологическая основа реопародонтографии заключается в том, что при ритмической деятельности сердца кровь по сосудам пародонта продвигается в виде пульсирующего потока. Это обусловлено тем,что во время систолы происходит прирост объема крови в пародонте от того, что в аорту поступило 50—70 см³ крови (сердечный выброс). Во время диастолы объем крови в сосудах пародонта возвращается к исходной величине. Таков механизм пульсового кровенаполнения тканей пародонта.

Физическая основа реопародонтографии заключается в измерении электрического сопротивления тканей пародонта при прохождении через них переменного электрического тока частотой 40 кГц. Это сопротивление непостоянное, изменения его имеют пульсовой характер в связи с кровенаполнением тканей. Пульсовые изменения электрического сопротивления пародонта носят название реопародонтограмм (РПГ). Они имеют вид пульсовых кривых.

Реопародонтографию проводят при помощи специальных приборов — реопародонтографа или серийного реографа. Реопародонтограф является тетраполярным реографом.

Электроды для реопародонтографии представляют собой пластины из нержавеющей стали размером 5— 8 мм, которые зафиксированы в пластмассе.

При тетраполярной методике реопародонтограф и электродная система состоит из 2 пар электродных пластин (в каждом электроде — пара пластин, всего их 4).

К анализу РПГ приступают после регистрации 3—5 одинаковых, следующих друг за другом пульсовых кривых. Для расшифровки выбирают одну из них.

Основным в анализе РПГ является их визуальная оценка, так как заключение по ней подтверждают при помощи реографических индексов.

При визуальной оценке РПГ определяют тонус сосудов пародонта и их функциональное состояние. Для нормального тонуса регионарных сосудов характерны крутая анакрота, острая вершина, хорошо выраженная дикротическая волна, расположенная в средней трети катакроты. При сниженном тонусе определяются резко крутая анакрота, заостренная вершина, хорошо выраженная дикротическая волна с глубокой инцизурой (вырезка), расположенной в нижней трети катакроты. Для повышенного тонуса сосудов характерны пологая анакрота, уплощенная вершина, сглаженная дикротическая волна, расположенная близко к вершине. При повышенном сосудистом тонусе — констрикция (сжатие) сосудов (вазокон-стрикция), при сниженном — вазодилатация (расширение).

Прижизненное исследование микрососудов. Прижизненное изучение микрососудов слизистой оболочки рта проводят двумя основными методами: используют капилляроскопию и контактную биомикроскопию при помощи соответствующих аппаратов.

Панорамная увеличенная рентгенография и ортопантомография

Панорамная увеличенная рентгенография и ортопантомография. Панорамная увеличенная рентгенография и ортопантомография позволяют более объективно оценивать состояние костной ткани альвеолярных отростков челюстей при заболеваниях пародонта, чем метод внутриротовой рентгенографии. При пародонтите на рентгенограмме отмечаются воспалительные изменения (резорбция) костной ткани. Они начинаются с поражения кортикальных пластинок и, прогрессируя, сопровождаются нарушением губчатой кости, нередко с образованием костных карманов. Пародонтоз характеризуется появлением на рентгенограмме склеротических изменений костной ткани челюстей; высота межальвеолярных перегородок может быть равномерно снижена. Для получения полноценной рентгенологической картины при отсутствии ортопантографа должно быть произведено не менее 4-6 снимков. Мы предлагаем делать снимки по определенной схеме, а именно в области 65 1I 56 ______ 65 1I 56  что, с одной стороны, дает возможность изучить изменения костной ткани в области всех групп зубов, а с другой - получить информацию о симметричности поражения.

Дифдиагностика болезней пародонта

Основным дифференциально-диагностическим признаком для гингивитов в отличие от других заболеваний пародонта следует считать отсутствие изменений в костной основе пародонта.  Тяжесть гингивитов определяется совокупностью общих изменений в организме и степенью вовлечения десны в патологический процесс. Для катаральною и язвенною гингивита легкой степени характерно поражение в основном межзубной десны, для средней степени - межзубной и маргинальной, для тяжелой степени - поражение всей десны, включая альвеолярную: последнее возможно при обострении хронического катарального гингивита вследствие ОРЗ, гриппа и других инфекционных заболеваний. Для гипертрофического гингивита степень тяжести определяется выраженностью гиперплазии десны: при легкой степени - до 1/3. при средней степени - до 1/2 и при тяжелой — более 1/2 коронки зуба. Дифференциальная диагностика хронического, катарального и гипертрофического (отечной формы) гингивитов связана с некоторой общностью клинической картины: больные жалуются на кровоточивость десен, изменения внешнего вида десневого края. Обычно пролиферативному процессу, характерному для гипертрофического гингивита, предшествует катаральное воспаление, поэтому на одной челюсти можно наблюдать явления катаральною гингивита, а на другой - гипертрофического. Отличительные признаки начинаются с неодинаковости обшесоматических заболеваний, вызывающих гингивиты: при катаральном гингивите чаше сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, инфекционные болезни, заболевания крови (лимфо- и миелолейкозы). При гипертрофическом — чаше гормональный дисбаланс, медикоментозные препараты, иные заболевания крови (лейкемический ретикулез). Определяется разница в клинической характеристике: отек и гиперемия межзубных сосочков и десневого края при катаральном гингивите, увеличение десневых сосочков, выраженная деформация десневого края, иногда синюшный оттенок, образование ложных десневых карманов при гипертрофическом гингивите. Дифференциальная диагностика язвенно-некротического гингивита от генерализованного пародонтита в стадии обострения связана с общностью некоторых симптомов: в обоих случаях страдает общее состояние больного, появляются признаки интоксикации (повышение температуры тела, недомогание), боли в полости рта. При этих двух патологиях определяется отечность и гиперемия десневого края, утраченная фестончатость десны, болезненная пальпация, плохое гигиеническое состояние полости рта (большое количество мягкого зубного налета и твердых зубных отложений), неприятный запах изо рта. Резкая кровоточивость при травме десневого края, при надавливании на него инструментом - выделение гноя. Отличительные признаки: при язвенно-некротическом гингивите на десневом крае отмечается сероватый некротический налет, могут некротизироваться целые десневые сосочки. Удаление налета резко болезненно и сопровождается выраженной кровоточивостью. При пародонтите в стадии обострения, определяются карманы, из них часто выделяется гной, может быть абсцедирование, сглаженность переходной складки, выбухание, флюктуация при пальпации, возможно образование свища. При рентгенологическом обследовании в случае пародонтита на рентгенограмме выявляются: резорбция костной ткани смешанного типа, в участках обострения - вертикальная резорбция, глубина костных карманов зависит от степени тяжести пародонтита. При язвенно-некротическом гингивите изменений в костной структуре не выявляется. Дифференциальная диагностика хронических (катарального и гипертрофического) гингивитов от хронического генерализованного пародонтита легкой степени. Общими в клинической картине этих заболеваний являются жалобы больных на кровоточивость десен, отек и гиперемию десневого края. наличие мягкого и твердого зубного налета, ИГ и РМА больше нормы, проба Шиллера-Писарева - положительная. Отличительные признаки: при пародонтите определяются зубодесневые карманы до 4мм и резорбция костной ткани межальвеолярной перегородки до 1/3 длины. Следует помнить, что функциональные методы обследования - реопародонтография и полярографня - помочь в дифференциальной диагностике не могут. Дифференциальная диагностика локализованного гипертрофического гингивита и эпулиса. Общими признаками для этих заболеваний является пролиферация десны на небольшом участке в области 1-2 зубов. Отличительные признаки - форма опухоли (листьевидная или грибовидная), ее окраска (мясо-красная, с буроватым или синюшным оттенком), изменение в костной ткани - разрежение у места ножки эпулиса. Пародонтит - самостоятельная нозологическая форма болезней пародонта. при котором воспалительно-деструктивные процессы затрагивают все ткани пародонта.   Локализованный пародонтит распространяется в области 1-5 зубов, генерализованный - на большем участке. Как правило, хроническому пародонтиту в течение нескольких лет предшествует катаральный или гипертрофический гингивит. Дифференциация тяжести пародонтита, в основном, определяется триадой симптомов: - глубина зубодесневого кармана - степень резорбции костной ткани - патологической подвижностью зубов. Дифференциальная диагностика обострившегося пародонтита и острого или обострившегося хронического периодонтита исходит из общности некоторых симптомов: ухудшение общего состояния больного, болезненность определенного зуба (при приеме пищи, сжатии челюстей), гиперемия и отек слизистой оболочки альвеолярного отростка, инфильтрат, иногда абсцесс. Отличительные признаки: при пародонтитах абсцессы периодически появляются на разных участках, они единичны и следуют один за другим с интервалом 5-7 дней, абсцессы локализуются ближе к десневому краю, не сообщаются с пародентальным карманом, часто вскрываются свищевым ходом, на рентгеновских снимках определяются резорбция костной ткани альвеолярных отростков с преобладанием вертикальных костных карманов. Дифференциальная диагностика хронического генерализованного пародонтита от парадонтоза, осложненного воспалением определяется общностью некоторых симптомов: гиперемия и отек десневого края, наличие зубодесневых карманов, мягкий налет, над и поддесневой зубной камень, иногда отделяемое из карманов, подвижность зубов. Отличительные признаки: при пародонтозе, осложненном воспалением определяются участки ретракции десневого края с отсутствием пародонтальных карманов, имеются клиновидные дефекты: рентгенологически определяется смешанный тип резорбции с неглубокими вертикальными костными карманами и участками горизонтальной атрофии. Дифференциальная диагностика симптома гиперестезии при хронических пародонтитах от хронических форм пульпита. Общими признаками является повышенная реакция на термические раздражители. Боли держатся длительное время после снятия раздражителя. Отличительные признаки: при пародонтитах определяется только обнаженный цемент, обычно, много корневых зубов: при пульпитах - кариозные полости, которые часто маскируются отечным десневым сосочком на апроксимальных поверхностях или локализуются в области бифуркации корней, помогает так же метод электроодонтометрии или рентгеновское обследование. Дифференциальная диагностика хронических локализованных пародонтитов от десмодонтоза первой стадии основана на некоторых общих симптомах: смещение 1-2 зубов, появление диастемы, трем, наличие пародонтальных карманов, вертикальная резорбция костной ткани. Отличительные признаки при десмодонтозе: отсутствие местной причины заболевания, отсутствие воспаления мягких тканей пародонта, ИГ=М: РМА= 0%; поражения симметричны с излюбленной локализацией в области первых резцов и моляров. Дифференциальная диагностика хронического генеролизованного пародонтита и эозинофильной гранулемы основана на общности некоторых симптомов – подвижности одного-двух премоляров, 2-3 моляров, кровоточивость десен, пародонтальные карманы.  Отличительные признаки: при эозинофильной гранулеме отсутствует местная причина, пародонтальные карманы без гнойного отделяемого, быстрое течение процесса в 1.5-2 месяца, на рентгенограммах в костной ткани очаги резорбции четкой овальной или округленой формы (1-4 мм) с локализацией в области верхушек корней, в области угла нижней челюсти или восходящей ветви. Диагностические признаки тяжести парадонтоза, основаны в основном на степени снижения альвеолярных отростков челюстей и патологической подвижности зубов. Дифференциальная диагностика парадонтоза от инволютивных процессов пародонта основана на некоторых общих признаках: ретракция десневого края, подвижность зубов, резорбция костной ткани. Отличительные инволютивные признаки: у пожилых людей наблюдается неравномерная ретракция десневого края и подвижность зубов разной степени, патологическая стертость зубов разной степени выраженности, отсутствие очагового и диффузного остеопороза в альвеолярном отростке челюстей. При дифференциальной диагностике болезней пародонта необходимо также учитывать заболевания крови, сифилис, туберкулез и др. В настоящее время известно много дополнительных объективных метод исследования больных с патологией пародонта, большое место среди них занимают функциональные методы. Следует четко представлять, что с помощью ЭОМ, полярографии и др. нельзя провести дифференциальную диагностику нозологических форм болезней пародонта, а можно лишь определить состояние одного из патогенетических звеньев заболевания. Многочисленные индексы, используемые при болезнях пародонта, позволяют объективно охарактеризовать гигиеническое состояние полости рта, степень воспалительного процесса в десне, состояние периферических сосудов в тканях пародонта, изменения в костной ткани альвеолярного отростка челюстей и т.д. в конкретном цифровом выражении. Динамика подобных показателей особенно необходима при осуществлении страховой медицины.

Препараты для местного лечения заболеваний пародонта.

Антисептики и противомикробные препараты.

Раствор перекиси водорода (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta) применяются в качестве антисептика для обработки слизистой оболочки десны, пародонтальных карманов, межзубных промежутков при лечении гингивита и пародонтита. С этой целью используют 0,5 % раствор перекиси водорода. Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi 0,5 % 150 ml D.S. Для антисептической обработки полос-ти рта (в виде орошений слизистой обо-лочки десны и межзубных промежутков из шприца) Калия перманганат (Каllii permanganas) применяют как антисептическое средство для полоскания полости рта, обработки слизистой оболочки десны, межзубных промежутков, пародонтальных карманов. При взаимодействии с органическими веществами происходит вос-становление калия перманганата с образованием ато-марного кислорода и оксида марганца, оказывающего слабое дубящее действие на слизистую оболочку рта. Применяют в виде 0,01—0,1 % раствора. Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1 % 20 ml D.S. По 30—40 капель на стакан воды (для полоскания полости рта) Хлоргексидин (Chlorhexidinum) — антисептическое и бактерицидное средство. Эффективно действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, оказывает фунгицидное действие. Препятствует образованию зубного налета. Хлоргексиднн рекомендуется использовать не более 7—10 дней, так как длительное его применение может привести к дисбактериозу в полости рта. При полоскании полости рта раствором хлоргексидина возможно обратимое окрашивание поверхности языка, зубов, некоторые изменения вкусовых ощущений. Для обработки слизистой оболочки рта и полосканий используют 0,02—0,06 % раствор хлоргексидина. Rp.: Sol. Chlorhexidini 0,06 % 200 ml D.S. Для обработки десны после удаления зубных отложений Корсодил (Corsodyl) — средство для полоскания полости рта при гингивите и пародонтите. Содержит в своем составе 0,2 % раствор хлоргексидина. Оказывает противомикробное, противовоспалительное действие, а также препятствует образованию микробной бляшки на поверхности зубов и десен. Полоскание рекомендуется проводить 2 раза в день (утром и вечером) после чистки зубов в течение I мес. При полоскании в рот набирают 10 мл корсодила. Пароднум (Parodium) — гель, используемый для лечения гингивита, при кровоточивости десен, неприятном запахе изо рта, болезненности десен вследствие ношения съемных протезов. В 100 мл геля содержится хлоргексидина биглкжоната 20 мг, экстракта ревеня 200 мг и формальдегида 100 мг. Гель наносят на десну специальным аппликатором или пальцем 3 раза в день. Выпускается в тубах по 50 мл. Хлорамин (Chloraminum) — антисептическое и дезодорирующее средство. Используют для обработки слизистой оболочки рта и полосканий в виде 0,25 % раствора. Rp.: Sol. Chloramini 0,25 % 50 ml D.S. Для обработки слизистой оболочки десны Этоний (Aethonium) оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на стрептококки и стафилококки. Для лечения гингивита и пародонтита применяют 0,5 % раствор или 0,5—1 % мазь этония. Препарат используют в виде аппликаций на слизистую оболочку десны, введения в пародонтальный карман, для антисептической обработки слизистой оболочки рта. Rp.: Sol. Aethonii 0,5 % 200 ml D.S. Для обработки слизистой оболочки десны Фурацилин (Furacilinum) — антибактериальный препарат, действующий на различные грамположительные и грамотрицательные бактерии. Эффективен при лечении гнойно-воспалительных процессов. Применяют 0,02 % раствор фурацилина для лечения гингивита и пародонтита, в том числе в стадии абсцедирования. Препарат используют в виде полосканий и орошений полости рта. Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % 200 ml D.S. Для обработки десны после удаления зубных отложений

Ферментные препараты

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза, лизоамидаза и др.) широко применяют при язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки рта. При местном воздействии они расщепляют некротизиро-ванные ткани и фибринозный налет, разжижают вяз-кий секрет, экссудат, сгустки крови, не повреждая здоровые ткани; обладают противовоспалительным и про-тивоотечным действием. Используют в виде аппликаций на пораженные участки или для инсталляций в пародонтальные карманы (с помощью рыхлых турунд, накладываемых на 20 мин). Rp.: Trypsini crystallisati 0,01 D.t.d. N. 6 S. Для аппликаций. Содержимое флакона растворить ex tempore в 10 мл изотоничес-кого раствора натрия хлорида или микро-цида Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,01 D.t.d. N. 6 S. Содержимое флакона растворить ex tem-pore в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или микроцида (применять в виде аппликаций) Rp.: Chymopsini 0,05 D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида (применять в виде аппликаций) Rp.: Terrilytini 200 ПЕ D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида (применять в виде аппликаций) Лизоамндаза (Lysoamidasa) — протеолитический фермент, широко применяемый для лечения язвенно-некротического гингивита и пародонтита. Обладает вы-раженной бактериолитической активностью в отношении стафилококков, стрептококков, кори небактерий и др. Эффективна в период обострения пародонтита, при гноетечении из пародонтальных карманов. В этом случае препарат вводят на турундах в пародонтальные карманы на 10—15 мин, меняя турунды 4-—5 раз. Для получения необходимой концентрации лиэоамидазы флакон с 50 ПЕ препарата разводят в 10 мл 0,01 М натрий-фосфатного буфера. Нуклеазы — группа ферментов, катализирующих деполимеризацию рибонуклеиновых и дезоксирибо-нуклеиновых кислот. Широко применяют для местной обработки тканей. Препараты разжижают гной, слизь, язвенно-некротический налет. Используют для лечения язвенно-некротического и катарального гингивита, а также пародонтита. Применяют в виде аппликаций на слизистую оболочку десны и инстилляций в пародонтальные карманы. Rp.: Desoxyribonucleasi 0,01 D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида (применять в виде аппликаций) Rp.: Ribonucleasi 0,01 D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида (применять в виде аппликаций) Лидаза (Lydasum) — препарат, в состав которого входит фермент гиалуронидаза. Выпускается в ампулах, содержащих 0,1 г сухого вещества. Применяют для размягчения рубцов, рассасывания гематом, ускорения всасывания лекарственных веществ. Используют при лечении гипертрофического гингивита (отечная форма). Rp.: Lydasi 0,1 D.I.d. N. 10 im ampull. S. Содержимое ампулы растворить в 1 мл 0,5 % раствора три мекай на (для электро-фореза или инъекций) Коллагеназа (Collagenasum) влияет преимущественно на коллагеновые волокна, способствует расплавлению корок и некротических тканей. Rp.: Collagenasi 65 ЕД D.t.d. N. 6 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида (для аппликаций на слизистую оболочку десны) Ингибиторы протеолиза — вещества полипептидной природы, ингибирующие активность лизосомальных ферментов (протеаз, гидролаз). К ним относятся контрикал, трасилол. Rp.: Contrykali 10 000 ЕД D.t.d. N. 6 in ampull. S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны и инстилляций в пародонтальные карманы Rp.'. Trasyioli \0 000 ЕД D.t.d. N. 6 in ampull. S. Для инстилляций в десневые, пародон-тальные карманы и аппликаций на сли-зистую оболочку десны

Противовоспалительные препараты

Бутадион (Butadionum) оказывает противовоспалительное и аналгезирующее действие. Используется для лечения гингивита и пародонтита в виде 5 % бутадионовой мази для аппликаций на десну или в качестве основы пародонтальной повязки. Rp.; Ung. Butadioni 5 % 20,0 D.S. Для аппликаций и лечебных повязок после кюретажа пародонтальных, десне-вых карманов Кислота ацетилсалициловая (Acidum acetylsalicylicum) ингибирует биосинтез простагландинов, благодаря чему оказывает противовоспалительное действие. При местном использовании 3 % мазь ацетилсалициловой кислоты для аппликаций или пародонтальных повязок на сли-зистую оболочку десны при гингивите и пародонтите обладает противовоспалительными свойствами. Rp.: Ung. Acidi acctylsalicylici 3 % 20,0 D.S. Для аппликаций и пародонтальных по-вязок на слизистую оболочку десны Ортофен (Ortophenum) используют для местного лечения гингивита и пародонтита в качестве противовоспалительного средства в виде 2 % ортофеновой мази для аппликаций на десну и в качестве лечебной основы для пародонтальной повязки. При лечении воспалительных заболеваний пародонта ортофен дает более выраженный и быстрый эффект по сравнению с ацетилсалициловой кислотой и бутадионом. Введение в состав пародонтальной повязки на основе ортофена этония усиливает противовоспалительное действие. Rp.: Ung. Ortopheni 2 % 20,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны Rp.: Ortopheni 3,0 Aethonii 3,0 Sol. Chlorophyllipti oleosae 2 % 10,0 Zinci oxydi 35,5 Dentin! aquae 35,5 Oleum olivarium 10,0 M.D.S. Пародонтальная повязка Индометацин (Indometacin) — противовоспалительный препарат, используемый для местного лечения гингивита и пародонтита. Применяют 10 % мазь индометацика для аппликаций и в качестве основы паро-донтальной повязки. Rp.: Ung. Indometacini 10 % 40,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку Десны Мефенаминовая натриевая соль (Mefenaminum natrium) обладает противовоспалительным и анестезирующим действием, стимулирует эпителизацию слизистой оболочки. Применяют 0,1 % водный раствор при местном лечении гингивита и пародонтита. Rp.: Sol. Mefenamini natrii 0,1 % 50 ml D.S. Для аппликаций на десну Димексид (Dimexidum) обладает способностью проникать через биологические мембраны, в том числе через слизистую оболочку рта. При аппликации на слизистую оболочку рта препарат оказывает противовоспалительное действие, а также усиливает проникновение через слизистую оболочку рта других лекарственных веществ. В виде 10 % раствора димексид применяют при лечении пародонтита и гингивита для аппликаций и инстилляций в десневой и пародонтальный карманы. Rp.: Sol. Dimexidi 10 Ж 100 ml D.S. Для введения в пародонтальный карман Гепарин (Heparinum) является антикоагулянтом прямого действия. Он угнетает активность гиалуронидазы и в некоторой степени активирует фибринолитические свойства крови. Для лечения воспалительных заболеваний пародонта используют гепариновую мазь. Аппликации гепариновой мази на слизистую оболочку десен нормализуют сосудисто-тканевую проницаемость, оказывают противовоспалительное действие (уменьшаются отечность, кровоточивость, болезненность). Гепари-новую мазь и мазь «Гепароид» используют для лечения катарального и гипертрофического (отечная стадия) гингивита в виде аппликаций и лечебных основ для пародонтальных повязок. Rp : Ung. Hcparini 25,0 D.S. Для аппликаций и повязок на десну при болезнях пародонта Кислота аминокапроновая (Acidi aminocapronicum) ингибирует фибринолитическую активность крови и тканей, обладает также антиаллергической активностью. Используют в виде ротовых ванночек после хирургического лечения заболеваний пародонта для профилактики кровотечений и с целью противовоспалительного действия. Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5 % 100,0 D.S. Для ротовых ванночек Дибунол (Dibunolum) обладает выраженным антиок-сидантным и антигипоксическим действием. 5—10 % линимент дибунола используют для лечения гингивита и пародонтита в виде аппликаций на слизистую оболочку десен или инсталляции в пародонтальные карманы. Rp.: Linimentum Dibunoli 5 % 20,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны Токоферола ацетат (Tocopheroli acetas) нормализует процессы клеточного и тканевого метаболизма, являясь природным антиоксидантом. Аппликации на слизистую оболочку десны 5 % или 10 % масляного раствора токоферола ацетата способствуют нормализации в ней окислительно-восстановительных процессов и ликвидации воспаления. Масляный раствор токоферола ацетата используют также в качестве лечебной основы пародонтальных повязок при заболеваниях пародонта. Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae 10 % 20,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны Перидонтон (Peridontone) — препарат комбинированного противовоспалительного, противоотечного и противомикробного действия. В его состав входят фермент папайн, антибиотик сульфата фрамицетин и бензоат натрия. Выпускается фирмой «Septodont» в виде пасты. Используют при лечении гингивита и пародонтита для пародонтальных повязок и инсталляций в десневые и пародонтальные карманы.

Препараты растительного п роисхождения

Хлорофиллипит (Chlorophylliptum) содержит смесь хлорофиллов, находящихся в листьях эвкалипта; обладает противомикробной активностью. Применяют при язвенно-некротическом гингивите и стоматите. Rp.: Sol. Chlorophyllipti spirituosae l % 200 ml D.S. I столовая ложка на I л воды для полос-кания полости рта Настойка календулы (Tinctura Calendulae) применяется при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки рта в качестве антисептического и противовоспалительного средства. Rp.: Т-гае Calendulae Glycerini aa 20 ml M.D.S. Для обработки десневых карманов Rp.: Т-гае Calendulae 40 ml D.S. I чайная ложка на стакан воды для по-лоскания полости рта Сальвин (Salvinum) — препарат из листьев шалфея. Обладает вяжущим и противовоспалительным свойствами, оказывает антимикробное действие на грамполо-жительную микрофлору, в том числе устойчивую к ан-тибиотикам. Применяют местно. Выпускается во флаконах по 10 мл 1 % спиртового раствора. Rp.: Sol. Salvini spirituosae 1 % 10 ml D.S. Развести в 4—10 раз дистиллированной водой; применять при пародонтите, сто-матите (в виде аппликаций, орошений)   Rp.; Inf. fol. Salvias 20,0:200 ml D.S. Для полоскания полости рта при гинги-витах и стоматитах Сангвиритрин (Sanguiritrinum) обладает широким спектром антимикробной активности, действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, дрожжеподобные грибы и трихомонады. Применяют в виде 1 % линимента, 1 % водного и 0,2 % спиртового растворов для обработки слизистой оболочки рта при лечении гингивита, пародонтита, стоматита. Rp.: Sol. Sanguiritrini 1 % 10 ml D.S. Для аппликаций и орошений слизистой оболочки рта и инсталляции в пародон-тальные карманы Rp.: Sol. Sanguiritrini spirituosae 0,2 % 10 ml D.S. Для обработки десневых и пародонталь-ных карманов Цветки ромашки (Flores Chamomillae). Содержат азу-лен, эфирное масло, гликозид и др. Азулен оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и гипосен-сибилизируюшее действие, усиливает процессы регенерации. Rp.: Flores Chamomillae 100,0 D.S. Столовую ложку цветков ромашки за-лить стаканом кипятка, охладить и при-менять для полоскания полости рта при гингивите, стоматите Ромазулон (Romasulon) содержит экстракт ромашки и эфирное масло ромашки. Препарат оказывает противовоспалительное и дезодорирующее действие. Выпускается во флаконах по 100 мл. Rp.: Romasuloni 100 ml D.S. Чайную ложку препарата развести в ста-кане теплой воды (полоскание при гин-гивите, пародонтите, стоматите) Рекутан (Recutanum) — водно-спиртовой экстракт из цветков ромашки. Используют при лечении гинги-вита, пародонтита для полосканий в качестве противовоспалительного и дезодорирующего средства в разведении 1 чайная ложка на стакан воды. Выпускается во флаконах по 100 мл. Rp.: Recutani 100 ml D.S. Чайную ложку развести в стакане воды Ротокан (Rotocanura) — комбинированный пре-парат, содержащий экстракт ромашки, календулы и тысячелистника в соотношении 2:1:1. При местном применении оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее действие, а также усиливает процессы регенерации слизистой оболочки рта. Препарат используют при лечении гингивита, пародонтита, заболеваний слизистой оболочки рта в виде аппликаций, инстилляций в пародонтальные карманы и ротовых ванночек. Rp.: Rotocani ПО ml D.S. Чайную ложку препарата развести в ста-кане теплой воды Трава зверобоя (Herba Hyperici) применяется в виде настоя и спиртовой настойки. Содержит флавоноиды, азулен, эфирное масло и др. Обладает вяжущим, противовоспалительным, кровоостанавливающим и стимулирующим эпителизацию действием. Применяют для лечения гингивита, пародонтита, заболеваний слизистой оболочки рта. Назначают в виде ротовых ванночек после хирургического лечения заболеваний пародонта, а также для аппликаций на слизистую обо-лочку десны. Rp.: Herbae Hyperici 50,0 D.S. Столовую ложку травы залить стаканом кипятка, варить 10 мин, остудить (для полоскания полости рта при гингивите и стоматите) Rp.: T-rae Hypcrici 100 ml D.S. По 30—40 капель на полстакана волы для полоскания полости рта Новонманин (Novoimaninum) — препарат, получаемый из листьев зверобоя продырявленного, в виде 1 % спиртового раствора на 95 % этиловом спирте. Обладает антибактериальной активностью (преимущественно по отношению к грамположительным микроорганизмам). Используют для лечения гингивита, пародонтита, в том числе в стадии абсцедирования. В разведении 1 : 10 но-вонманин вводят на турундах в пародонтальные карманы; в разведении 1 : 100 — применяют для аппликаций на десну и ротовых ванночек. Rp.: Novoimaninr I % 10 ml D.S. Чайная ложка на полстакана воды для ротовых ванночек Пиралвекс (Pyralvex) — препарат антибактериального и противовоспалительного действия. В 100 мл спиртового раствора препарата или геля содержится сухого очищенного натриевого экстракта ревеня 5 г и салициловой кислоты 1 г. Препарат выпускается в виде спиртового раствора во флаконах по 25 мл с кисточкой и в виде геля в тюбиках по 15 г. Пиралвекс эффективен при лечении воспаления слизистой оболочки рта при гингивите, пародонтите {в пред- и послеоперационном периоде), стоматите (катаральном, афтозном) и др. При использовании раствора пиралвекса его наносят кисточкой на пораженную область слизистой оболочки рта 2—4 раза в день (после смазывания рот не полоскать). Гель пиралвекса наносят на слизистую оболочку, слегка втирая, 2—4 раза в день.

Препараты для местного лечения заболеваний пародонта.

Антисептики и противомикробные препараты.

Раствор перекиси водорода (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta) применяются в качестве антисептика для обработки слизистой оболочки десны, пародонтальных карманов, межзубных промежутков при лечении гингивита и пародонтита. С этой целью используют 0,5 % раствор перекиси водорода. Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi 0,5 % 150 ml D.S. Для антисептической обработки полос-ти рта (в виде орошений слизистой обо-лочки десны и межзубных промежутков из шприца) Калия перманганат (Каllii permanganas) применяют как антисептическое средство для полоскания полости рта, обработки слизистой оболочки десны, межзубных промежутков, пародонтальных карманов. При взаимодействии с органическими веществами происходит вос-становление калия перманганата с образованием ато-марного кислорода и оксида марганца, оказывающего слабое дубящее действие на слизистую оболочку рта. Применяют в виде 0,01—0,1 % раствора. Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1 % 20 ml D.S. По 30—40 капель на стакан воды (для полоскания полости рта) Хлоргексидин (Chlorhexidinum) — антисептическое и бактерицидное средство. Эффективно действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, оказывает фунгицидное действие. Препятствует образованию зубного налета. Хлоргексиднн рекомендуется использовать не более 7—10 дней, так как длительное его применение может привести к дисбактериозу в полости рта. При полоскании полости рта раствором хлоргексидина возможно обратимое окрашивание поверхности языка, зубов, некоторые изменения вкусовых ощущений. Для обработки слизистой оболочки рта и полосканий используют 0,02—0,06 % раствор хлоргексидина. Rp.: Sol. Chlorhexidini 0,06 % 200 ml D.S. Для обработки десны после удаления зубных отложений Корсодил (Corsodyl) — средство для полоскания полости рта при гингивите и пародонтите. Содержит в своем составе 0,2 % раствор хлоргексидина. Оказывает противомикробное, противовоспалительное действие, а также препятствует образованию микробной бляшки на поверхности зубов и десен. Полоскание рекомендуется проводить 2 раза в день (утром и вечером) после чистки зубов в течение I мес. При полоскании в рот набирают 10 мл корсодила. Пароднум (Parodium) — гель, используемый для лечения гингивита, при кровоточивости десен, неприятном запахе изо рта, болезненности десен вследствие ношения съемных протезов. В 100 мл геля содержится хлоргексидина биглкжоната 20 мг, экстракта ревеня 200 мг и формальдегида 100 мг. Гель наносят на десну специальным аппликатором или пальцем 3 раза в день. Выпускается в тубах по 50 мл. Хлорамин (Chloraminum) — антисептическое и дезодорирующее средство. Используют для обработки слизистой оболочки рта и полосканий в виде 0,25 % раствора. Rp.: Sol. Chloramini 0,25 % 50 ml D.S. Для обработки слизистой оболочки десны Этоний (Aethonium) оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на стрептококки и стафилококки. Для лечения гингивита и пародонтита применяют 0,5 % раствор или 0,5—1 % мазь этония. Препарат используют в виде аппликаций на слизистую оболочку десны, введения в пародонтальный карман, для антисептической обработки слизистой оболочки рта. Rp.: Sol. Aethonii 0,5 % 200 ml D.S. Для обработки слизистой оболочки десны Фурацилин (Furacilinum) — антибактериальный препарат, действующий на различные грамположительные и грамотрицательные бактерии. Эффективен при лечении гнойно-воспалительных процессов. Применяют 0,02 % раствор фурацилина для лечения гингивита и пародонтита, в том числе в стадии абсцедирования. Препарат используют в виде полосканий и орошений полости рта. Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % 200 ml D.S. Для обработки десны после удаления зубных отложений

Ферментные препараты

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза, лизоамидаза и др.) широко применяют при язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки рта. При местном воздействии они расщепляют некротизиро-ванные ткани и фибринозный налет, разжижают вяз-кий секрет, экссудат, сгустки крови, не повреждая здоровые ткани; обладают противовоспалительным и про-тивоотечным действием. Используют в виде аппликаций на пораженные участки или для инсталляций в пародонтальные карманы (с помощью рыхлых турунд, накладываемых на 20 мин). Rp.: Trypsini crystallisati 0,01 D.t.d. N. 6 S. Для аппликаций. Содержимое флакона растворить ex tempore в 10 мл изотоничес-кого раствора натрия хлорида или микро-цида Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,01 D.t.d. N. 6 S. Содержимое флакона растворить ex tem-pore в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или микроцида (применять в виде аппликаций) Rp.: Chymopsini 0,05 D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида (применять в виде аппликаций) Rp.: Terrilytini 200 ПЕ D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида (применять в виде аппликаций) Лизоамндаза (Lysoamidasa) — протеолитический фермент, широко применяемый для лечения язвенно-некротического гингивита и пародонтита. Обладает вы-раженной бактериолитической активностью в отношении стафилококков, стрептококков, кори небактерий и др. Эффективна в период обострения пародонтита, при гноетечении из пародонтальных карманов. В этом случае препарат вводят на турундах в пародонтальные карманы на 10—15 мин, меняя турунды 4-—5 раз. Для получения необходимой концентрации лиэоамидазы флакон с 50 ПЕ препарата разводят в 10 мл 0,01 М натрий-фосфатного буфера. Нуклеазы — группа ферментов, катализирующих деполимеризацию рибонуклеиновых и дезоксирибо-нуклеиновых кислот. Широко применяют для местной обработки тканей. Препараты разжижают гной, слизь, язвенно-некротический налет. Используют для лечения язвенно-некротического и катарального гингивита, а также пародонтита. Применяют в виде аппликаций на слизистую оболочку десны и инстилляций в пародонтальные карманы. Rp.: Desoxyribonucleasi 0,01 D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида (применять в виде аппликаций) Rp.: Ribonucleasi 0,01 D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида (применять в виде аппликаций) Лидаза (Lydasum) — препарат, в состав которого входит фермент гиалуронидаза. Выпускается в ампулах, содержащих 0,1 г сухого вещества. Применяют для размягчения рубцов, рассасывания гематом, ускорения всасывания лекарственных веществ. Используют при лечении гипертрофического гингивита (отечная форма). Rp.: Lydasi 0,1 D.I.d. N. 10 im ampull. S. Содержимое ампулы растворить в 1 мл 0,5 % раствора три мекай на (для электро-фореза или инъекций) Коллагеназа (Collagenasum) влияет преимущественно на коллагеновые волокна, способствует расплавлению корок и некротических тканей. Rp.: Collagenasi 65 ЕД D.t.d. N. 6 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида (для аппликаций на слизистую оболочку десны) Ингибиторы протеолиза — вещества полипептидной природы, ингибирующие активность лизосомальных ферментов (протеаз, гидролаз). К ним относятся контрикал, трасилол. Rp.: Contrykali 10 000 ЕД D.t.d. N. 6 in ampull. S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны и инстилляций в пародонтальные карманы Rp.'. Trasyioli \0 000 ЕД D.t.d. N. 6 in ampull. S. Для инстилляций в десневые, пародон-тальные карманы и аппликаций на сли-зистую оболочку десны

Противовоспалительные препараты

Бутадион (Butadionum) оказывает противовоспалительное и аналгезирующее действие. Используется для лечения гингивита и пародонтита в виде 5 % бутадионовой мази для аппликаций на десну или в качестве основы пародонтальной повязки. Rp.; Ung. Butadioni 5 % 20,0 D.S. Для аппликаций и лечебных повязок после кюретажа пародонтальных, десне-вых карманов Кислота ацетилсалициловая (Acidum acetylsalicylicum) ингибирует биосинтез простагландинов, благодаря чему оказывает противовоспалительное действие. При местном использовании 3 % мазь ацетилсалициловой кислоты для аппликаций или пародонтальных повязок на сли-зистую оболочку десны при гингивите и пародонтите обладает противовоспалительными свойствами. Rp.: Ung. Acidi acctylsalicylici 3 % 20,0 D.S. Для аппликаций и пародонтальных по-вязок на слизистую оболочку десны Ортофен (Ortophenum) используют для местного лечения гингивита и пародонтита в качестве противовоспалительного средства в виде 2 % ортофеновой мази для аппликаций на десну и в качестве лечебной основы для пародонтальной повязки. При лечении воспалительных заболеваний пародонта ортофен дает более выраженный и быстрый эффект по сравнению с ацетилсалициловой кислотой и бутадионом. Введение в состав пародонтальной повязки на основе ортофена этония усиливает противовоспалительное действие. Rp.: Ung. Ortopheni 2 % 20,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны Rp.: Ortopheni 3,0 Aethonii 3,0 Sol. Chlorophyllipti oleosae 2 % 10,0 Zinci oxydi 35,5 Dentin! aquae 35,5 Oleum olivarium 10,0 M.D.S. Пародонтальная повязка Индометацин (Indometacin) — противовоспалительный препарат, используемый для местного лечения гингивита и пародонтита. Применяют 10 % мазь индометацика для аппликаций и в качестве основы паро-донтальной повязки. Rp.: Ung. Indometacini 10 % 40,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку Десны Мефенаминовая натриевая соль (Mefenaminum natrium) обладает противовоспалительным и анестезирующим действием, стимулирует эпителизацию слизистой оболочки. Применяют 0,1 % водный раствор при местном лечении гингивита и пародонтита. Rp.: Sol. Mefenamini natrii 0,1 % 50 ml D.S. Для аппликаций на десну Димексид (Dimexidum) обладает способностью проникать через биологические мембраны, в том числе через слизистую оболочку рта. При аппликации на слизистую оболочку рта препарат оказывает противовоспалительное действие, а также усиливает проникновение через слизистую оболочку рта других лекарственных веществ. В виде 10 % раствора димексид применяют при лечении пародонтита и гингивита для аппликаций и инстилляций в десневой и пародонтальный карманы. Rp.: Sol. Dimexidi 10 Ж 100 ml D.S. Для введения в пародонтальный карман Гепарин (Heparinum) является антикоагулянтом прямого действия. Он угнетает активность гиалуронидазы и в некоторой степени активирует фибринолитические свойства крови. Для лечения воспалительных заболеваний пародонта используют гепариновую мазь. Аппликации гепариновой мази на слизистую оболочку десен нормализуют сосудисто-тканевую проницаемость, оказывают противовоспалительное действие (уменьшаются отечность, кровоточивость, болезненность). Гепари-новую мазь и мазь «Гепароид» используют для лечения катарального и гипертрофического (отечная стадия) гингивита в виде аппликаций и лечебных основ для пародонтальных повязок. Rp : Ung. Hcparini 25,0 D.S. Для аппликаций и повязок на десну при болезнях пародонта Кислота аминокапроновая (Acidi aminocapronicum) ингибирует фибринолитическую активность крови и тканей, обладает также антиаллергической активностью. Используют в виде ротовых ванночек после хирургического лечения заболеваний пародонта для профилактики кровотечений и с целью противовоспалительного действия. Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5 % 100,0 D.S. Для ротовых ванночек Дибунол (Dibunolum) обладает выраженным антиок-сидантным и антигипоксическим действием. 5—10 % линимент дибунола используют для лечения гингивита и пародонтита в виде аппликаций на слизистую оболочку десен или инсталляции в пародонтальные карманы. Rp.: Linimentum Dibunoli 5 % 20,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны Токоферола ацетат (Tocopheroli acetas) нормализует процессы клеточного и тканевого метаболизма, являясь природным антиоксидантом. Аппликации на слизистую оболочку десны 5 % или 10 % масляного раствора токоферола ацетата способствуют нормализации в ней окислительно-восстановительных процессов и ликвидации воспаления. Масляный раствор токоферола ацетата используют также в качестве лечебной основы пародонтальных повязок при заболеваниях пародонта. Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae 10 % 20,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны Перидонтон (Peridontone) — препарат комбинированного противовоспалительного, противоотечного и противомикробного действия. В его состав входят фермент папайн, антибиотик сульфата фрамицетин и бензоат натрия. Выпускается фирмой «Septodont» в виде пасты. Используют при лечении гингивита и пародонтита для пародонтальных повязок и инсталляций в десневые и пародонтальные карманы.

Препараты растительного п роисхождения

Хлорофиллипит (Chlorophylliptum) содержит смесь хлорофиллов, находящихся в листьях эвкалипта; обладает противомикробной активностью. Применяют при язвенно-некротическом гингивите и стоматите. Rp.: Sol. Chlorophyllipti spirituosae l % 200 ml D.S. I столовая ложка на I л воды для полос-кания полости рта Настойка календулы (Tinctura Calendulae) применяется при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки рта в качестве антисептического и противовоспалительного средства. Rp.: Т-гае Calendulae Glycerini aa 20 ml M.D.S. Для обработки десневых карманов Rp.: Т-гае Calendulae 40 ml D.S. I чайная ложка на стакан воды для по-лоскания полости рта Сальвин (Salvinum) — препарат из листьев шалфея. Обладает вяжущим и противовоспалительным свойствами, оказывает антимикробное действие на грамполо-жительную микрофлору, в том числе устойчивую к ан-тибиотикам. Применяют местно. Выпускается во флаконах по 10 мл 1 % спиртового раствора. Rp.: Sol. Salvini spirituosae 1 % 10 ml D.S. Развести в 4—10 раз дистиллированной водой; применять при пародонтите, сто-матите (в виде аппликаций, орошений)   Rp.; Inf. fol. Salvias 20,0:200 ml D.S. Для полоскания полости рта при гинги-витах и стоматитах Сангвиритрин (Sanguiritrinum) обладает широким спектром антимикробной активности, действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, дрожжеподобные грибы и трихомонады. Применяют в виде 1 % линимента, 1 % водного и 0,2 % спиртового растворов для обработки слизистой оболочки рта при лечении гингивита, пародонтита, стоматита. Rp.: Sol. Sanguiritrini 1 % 10 ml D.S. Для аппликаций и орошений слизистой оболочки рта и инсталляции в пародон-тальные карманы Rp.: Sol. Sanguiritrini spirituosae 0,2 % 10 ml D.S. Для обработки десневых и пародонталь-ных карманов Цветки ромашки (Flores Chamomillae). Содержат азу-лен, эфирное масло, гликозид и др. Азулен оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и гипосен-сибилизируюшее действие, усиливает процессы регенерации. Rp.: Flores Chamomillae 100,0 D.S. Столовую ложку цветков ромашки за-лить стаканом кипятка, охладить и при-менять для полоскания полости рта при гингивите, стоматите Ромазулон (Romasulon) содержит экстракт ромашки и эфирное масло ромашки. Препарат оказывает противовоспалительное и дезодорирующее действие. Выпускается во флаконах по 100 мл. Rp.: Romasuloni 100 ml D.S. Чайную ложку препарата развести в ста-кане теплой воды (полоскание при гин-гивите, пародонтите, стоматите) Рекутан (Recutanum) — водно-спиртовой экстракт из цветков ромашки. Используют при лечении гинги-вита, пародонтита для полосканий в качестве противовоспалительного и дезодорирующего средства в разведении 1 чайная ложка на стакан воды. Выпускается во флаконах по 100 мл. Rp.: Recutani 100 ml D.S. Чайную ложку развести в стакане воды Ротокан (Rotocanura) — комбинированный пре-парат, содержащий экстракт ромашки, календулы и тысячелистника в соотношении 2:1:1. При местном применении оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее действие, а также усиливает процессы регенерации слизистой оболочки рта. Препарат используют при лечении гингивита, пародонтита, заболеваний слизистой оболочки рта в виде аппликаций, инстилляций в пародонтальные карманы и ротовых ванночек. Rp.: Rotocani ПО ml D.S. Чайную ложку препарата развести в ста-кане теплой воды Трава зверобоя (Herba Hyperici) применяется в виде настоя и спиртовой настойки. Содержит флавоноиды, азулен, эфирное масло и др. Обладает вяжущим, противовоспалительным, кровоостанавливающим и стимулирующим эпителизацию действием. Применяют для лечения гингивита, пародонтита, заболеваний слизистой оболочки рта. Назначают в виде ротовых ванночек после хирургического лечения заболеваний пародонта, а также для аппликаций на слизистую обо-лочку десны. Rp.: Herbae Hyperici 50,0 D.S. Столовую ложку травы залить стаканом кипятка, варить 10 мин, остудить (для полоскания полости рта при гингивите и стоматите) Rp.: T-rae Hypcrici 100 ml D.S. По 30—40 капель на полстакана волы для полоскания полости рта Новонманин (Novoimaninum) — препарат, получаемый из листьев зверобоя продырявленного, в виде 1 % спиртового раствора на 95 % этиловом спирте. Обладает антибактериальной активностью (преимущественно по отношению к грамположительным микроорганизмам). Используют для лечения гингивита, пародонтита, в том числе в стадии абсцедирования. В разведении 1 : 10 но-вонманин вводят на турундах в пародонтальные карманы; в разведении 1 : 100 — применяют для аппликаций на десну и ротовых ванночек. Rp.: Novoimaninr I % 10 ml D.S. Чайная ложка на полстакана воды для ротовых ванночек Пиралвекс (Pyralvex) — препарат антибактериального и противовоспалительного действия. В 100 мл спиртового раствора препарата или геля содержится сухого очищенного натриевого экстракта ревеня 5 г и салициловой кислоты 1 г. Препарат выпускается в виде спиртового раствора во флаконах по 25 мл с кисточкой и в виде геля в тюбиках по 15 г. Пиралвекс эффективен при лечении воспаления слизистой оболочки рта при гингивите, пародонтите {в пред- и послеоперационном периоде), стоматите (катаральном, афтозном) и др. При использовании раствора пиралвекса его наносят кисточкой на пораженную область слизистой оболочки рта 2—4 раза в день (после смазывания рот не полоскать). Гель пиралвекса наносят на слизистую оболочку, слегка втирая, 2—4 раза в день.

Начало формы

Препараты для местного лечения заболеваний пародонта.

Антисептики и противомикробные препараты.

Раствор перекиси водорода (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta) применяются в качестве антисептика для обработки слизистой оболочки десны, пародонтальных карманов, межзубных промежутков при лечении гингивита и пародонтита. С этой целью используют 0,5 % раствор перекиси водорода. Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi 0,5 % 150 ml D.S. Для антисептической обработки полос-ти рта (в виде орошений слизистой обо-лочки десны и межзубных промежутков из шприца) Калия перманганат (Каllii permanganas) применяют как антисептическое средство для полоскания полости рта, обработки слизистой оболочки десны, межзубных промежутков, пародонтальных карманов. При взаимодействии с органическими веществами происходит вос-становление калия перманганата с образованием ато-марного кислорода и оксида марганца, оказывающего слабое дубящее действие на слизистую оболочку рта. Применяют в виде 0,01—0,1 % раствора. Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1 % 20 ml D.S. По 30—40 капель на стакан воды (для полоскания полости рта) Хлоргексидин (Chlorhexidinum) — антисептическое и бактерицидное средство. Эффективно действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, оказывает фунгицидное действие. Препятствует образованию зубного налета. Хлоргексиднн рекомендуется использовать не более 7—10 дней, так как длительное его применение может привести к дисбактериозу в полости рта. При полоскании полости рта раствором хлоргексидина возможно обратимое окрашивание поверхности языка, зубов, некоторые изменения вкусовых ощущений. Для обработки слизистой оболочки рта и полосканий используют 0,02—0,06 % раствор хлоргексидина. Rp.: Sol. Chlorhexidini 0,06 % 200 ml D.S. Для обработки десны после удаления зубных отложений Корсодил (Corsodyl) — средство для полоскания полости рта при гингивите и пародонтите. Содержит в своем составе 0,2 % раствор хлоргексидина. Оказывает противомикробное, противовоспалительное действие, а также препятствует образованию микробной бляшки на поверхности зубов и десен. Полоскание рекомендуется проводить 2 раза в день (утром и вечером) после чистки зубов в течение I мес. При полоскании в рот набирают 10 мл корсодила. Пароднум (Parodium) — гель, используемый для лечения гингивита, при кровоточивости десен, неприятном запахе изо рта, болезненности десен вследствие ношения съемных протезов. В 100 мл геля содержится хлоргексидина биглкжоната 20 мг, экстракта ревеня 200 мг и формальдегида 100 мг. Гель наносят на десну специальным аппликатором или пальцем 3 раза в день. Выпускается в тубах по 50 мл. Хлорамин (Chloraminum) — антисептическое и дезодорирующее средство. Используют для обработки слизистой оболочки рта и полосканий в виде 0,25 % раствора. Rp.: Sol. Chloramini 0,25 % 50 ml D.S. Для обработки слизистой оболочки десны Этоний (Aethonium) оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на стрептококки и стафилококки. Для лечения гингивита и пародонтита применяют 0,5 % раствор или 0,5—1 % мазь этония. Препарат используют в виде аппликаций на слизистую оболочку десны, введения в пародонтальный карман, для антисептической обработки слизистой оболочки рта. Rp.: Sol. Aethonii 0,5 % 200 ml D.S. Для обработки слизистой оболочки десны Фурацилин (Furacilinum) — антибактериальный препарат, действующий на различные грамположительные и грамотрицательные бактерии. Эффективен при лечении гнойно-воспалительных процессов. Применяют 0,02 % раствор фурацилина для лечения гингивита и пародонтита, в том числе в стадии абсцедирования. Препарат используют в виде полосканий и орошений полости рта. Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % 200 ml D.S. Для обработки десны после удаления зубных отложений

Ферментные препараты

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза, лизоамидаза и др.) широко применяют при язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки рта. При местном воздействии они расщепляют некротизиро-ванные ткани и фибринозный налет, разжижают вяз-кий секрет, экссудат, сгустки крови, не повреждая здоровые ткани; обладают противовоспалительным и про-тивоотечным действием. Используют в виде аппликаций на пораженные участки или для инсталляций в пародонтальные карманы (с помощью рыхлых турунд, накладываемых на 20 мин). Rp.: Trypsini crystallisati 0,01 D.t.d. N. 6 S. Для аппликаций. Содержимое флакона растворить ex tempore в 10 мл изотоничес-кого раствора натрия хлорида или микро-цида Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,01 D.t.d. N. 6 S. Содержимое флакона растворить ex tem-pore в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или микроцида (применять в виде аппликаций) Rp.: Chymopsini 0,05 D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида (применять в виде аппликаций) Rp.: Terrilytini 200 ПЕ D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида (применять в виде аппликаций) Лизоамндаза (Lysoamidasa) — протеолитический фермент, широко применяемый для лечения язвенно-некротического гингивита и пародонтита. Обладает вы-раженной бактериолитической активностью в отношении стафилококков, стрептококков, кори небактерий и др. Эффективна в период обострения пародонтита, при гноетечении из пародонтальных карманов. В этом случае препарат вводят на турундах в пародонтальные карманы на 10—15 мин, меняя турунды 4-—5 раз. Для получения необходимой концентрации лиэоамидазы флакон с 50 ПЕ препарата разводят в 10 мл 0,01 М натрий-фосфатного буфера. Нуклеазы — группа ферментов, катализирующих деполимеризацию рибонуклеиновых и дезоксирибо-нуклеиновых кислот. Широко применяют для местной обработки тканей. Препараты разжижают гной, слизь, язвенно-некротический налет. Используют для лечения язвенно-некротического и катарального гингивита, а также пародонтита. Применяют в виде аппликаций на слизистую оболочку десны и инстилляций в пародонтальные карманы. Rp.: Desoxyribonucleasi 0,01 D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида (применять в виде аппликаций) Rp.: Ribonucleasi 0,01 D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида (применять в виде аппликаций) Лидаза (Lydasum) — препарат, в состав которого входит фермент гиалуронидаза. Выпускается в ампулах, содержащих 0,1 г сухого вещества. Применяют для размягчения рубцов, рассасывания гематом, ускорения всасывания лекарственных веществ. Используют при лечении гипертрофического гингивита (отечная форма). Rp.: Lydasi 0,1 D.I.d. N. 10 im ampull. S. Содержимое ампулы растворить в 1 мл 0,5 % раствора три мекай на (для электро-фореза или инъекций) Коллагеназа (Collagenasum) влияет преимущественно на коллагеновые волокна, способствует расплавлению корок и некротических тканей. Rp.: Collagenasi 65 ЕД D.t.d. N. 6 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида (для аппликаций на слизистую оболочку десны) Ингибиторы протеолиза — вещества полипептидной природы, ингибирующие активность лизосомальных ферментов (протеаз, гидролаз). К ним относятся контрикал, трасилол. Rp.: Contrykali 10 000 ЕД D.t.d. N. 6 in ampull. S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны и инстилляций в пародонтальные карманы Rp.'. Trasyioli \0 000 ЕД D.t.d. N. 6 in ampull. S. Для инстилляций в десневые, пародон-тальные карманы и аппликаций на сли-зистую оболочку десны

Противовоспалительные препараты

Бутадион (Butadionum) оказывает противовоспалительное и аналгезирующее действие. Используется для лечения гингивита и пародонтита в виде 5 % бутадионовой мази для аппликаций на десну или в качестве основы пародонтальной повязки. Rp.; Ung. Butadioni 5 % 20,0 D.S. Для аппликаций и лечебных повязок после кюретажа пародонтальных, десне-вых карманов Кислота ацетилсалициловая (Acidum acetylsalicylicum) ингибирует биосинтез простагландинов, благодаря чему оказывает противовоспалительное действие. При местном использовании 3 % мазь ацетилсалициловой кислоты для аппликаций или пародонтальных повязок на сли-зистую оболочку десны при гингивите и пародонтите обладает противовоспалительными свойствами. Rp.: Ung. Acidi acctylsalicylici 3 % 20,0 D.S. Для аппликаций и пародонтальных по-вязок на слизистую оболочку десны Ортофен (Ortophenum) используют для местного лечения гингивита и пародонтита в качестве противовоспалительного средства в виде 2 % ортофеновой мази для аппликаций на десну и в качестве лечебной основы для пародонтальной повязки. При лечении воспалительных заболеваний пародонта ортофен дает более выраженный и быстрый эффект по сравнению с ацетилсалициловой кислотой и бутадионом. Введение в состав пародонтальной повязки на основе ортофена этония усиливает противовоспалительное действие. Rp.: Ung. Ortopheni 2 % 20,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны Rp.: Ortopheni 3,0 Aethonii 3,0 Sol. Chlorophyllipti oleosae 2 % 10,0 Zinci oxydi 35,5 Dentin! aquae 35,5 Oleum olivarium 10,0 M.D.S. Пародонтальная повязка Индометацин (Indometacin) — противовоспалительный препарат, используемый для местного лечения гингивита и пародонтита. Применяют 10 % мазь индометацика для аппликаций и в качестве основы паро-донтальной повязки. Rp.: Ung. Indometacini 10 % 40,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку Десны Мефенаминовая натриевая соль (Mefenaminum natrium) обладает противовоспалительным и анестезирующим действием, стимулирует эпителизацию слизистой оболочки. Применяют 0,1 % водный раствор при местном лечении гингивита и пародонтита. Rp.: Sol. Mefenamini natrii 0,1 % 50 ml D.S. Для аппликаций на десну Димексид (Dimexidum) обладает способностью проникать через биологические мембраны, в том числе через слизистую оболочку рта. При аппликации на слизистую оболочку рта препарат оказывает противовоспалительное действие, а также усиливает проникновение через слизистую оболочку рта других лекарственных веществ. В виде 10 % раствора димексид применяют при лечении пародонтита и гингивита для аппликаций и инстилляций в десневой и пародонтальный карманы. Rp.: Sol. Dimexidi 10 Ж 100 ml D.S. Для введения в пародонтальный карман Гепарин (Heparinum) является антикоагулянтом прямого действия. Он угнетает активность гиалуронидазы и в некоторой степени активирует фибринолитические свойства крови. Для лечения воспалительных заболеваний пародонта используют гепариновую мазь. Аппликации гепариновой мази на слизистую оболочку десен нормализуют сосудисто-тканевую проницаемость, оказывают противовоспалительное действие (уменьшаются отечность, кровоточивость, болезненность). Гепари-новую мазь и мазь «Гепароид» используют для лечения катарального и гипертрофического (отечная стадия) гингивита в виде аппликаций и лечебных основ для пародонтальных повязок. Rp : Ung. Hcparini 25,0 D.S. Для аппликаций и повязок на десну при болезнях пародонта Кислота аминокапроновая (Acidi aminocapronicum) ингибирует фибринолитическую активность крови и тканей, обладает также антиаллергической активностью. Используют в виде ротовых ванночек после хирургического лечения заболеваний пародонта для профилактики кровотечений и с целью противовоспалительного действия. Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5 % 100,0 D.S. Для ротовых ванночек Дибунол (Dibunolum) обладает выраженным антиок-сидантным и антигипоксическим действием. 5—10 % линимент дибунола используют для лечения гингивита и пародонтита в виде аппликаций на слизистую оболочку десен или инсталляции в пародонтальные карманы. Rp.: Linimentum Dibunoli 5 % 20,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны Токоферола ацетат (Tocopheroli acetas) нормализует процессы клеточного и тканевого метаболизма, являясь природным антиоксидантом. Аппликации на слизистую оболочку десны 5 % или 10 % масляного раствора токоферола ацетата способствуют нормализации в ней окислительно-восстановительных процессов и ликвидации воспаления. Масляный раствор токоферола ацетата используют также в качестве лечебной основы пародонтальных повязок при заболеваниях пародонта. Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae 10 % 20,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны Перидонтон (Peridontone) — препарат комбинированного противовоспалительного, противоотечного и противомикробного действия. В его состав входят фермент папайн, антибиотик сульфата фрамицетин и бензоат натрия. Выпускается фирмой «Septodont» в виде пасты. Используют при лечении гингивита и пародонтита для пародонтальных повязок и инсталляций в десневые и пародонтальные карманы.

Препараты растительного п роисхождения

Хлорофиллипит (Chlorophylliptum) содержит смесь хлорофиллов, находящихся в листьях эвкалипта; обладает противомикробной активностью. Применяют при язвенно-некротическом гингивите и стоматите. Rp.: Sol. Chlorophyllipti spirituosae l % 200 ml D.S. I столовая ложка на I л воды для полос-кания полости рта Настойка календулы (Tinctura Calendulae) применяется при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки рта в качестве антисептического и противовоспалительного средства. Rp.: Т-гае Calendulae Glycerini aa 20 ml M.D.S. Для обработки десневых карманов Rp.: Т-гае Calendulae 40 ml D.S. I чайная ложка на стакан воды для по-лоскания полости рта Сальвин (Salvinum) — препарат из листьев шалфея. Обладает вяжущим и противовоспалительным свойствами, оказывает антимикробное действие на грамполо-жительную микрофлору, в том числе устойчивую к ан-тибиотикам. Применяют местно. Выпускается во флаконах по 10 мл 1 % спиртового раствора. Rp.: Sol. Salvini spirituosae 1 % 10 ml D.S. Развести в 4—10 раз дистиллированной водой; применять при пародонтите, сто-матите (в виде аппликаций, орошений)   Rp.; Inf. fol. Salvias 20,0:200 ml D.S. Для полоскания полости рта при гинги-витах и стоматитах Сангвиритрин (Sanguiritrinum) обладает широким спектром антимикробной активности, действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, дрожжеподобные грибы и трихомонады. Применяют в виде 1 % линимента, 1 % водного и 0,2 % спиртового растворов для обработки слизистой оболочки рта при лечении гингивита, пародонтита, стоматита. Rp.: Sol. Sanguiritrini 1 % 10 ml D.S. Для аппликаций и орошений слизистой оболочки рта и инсталляции в пародон-тальные карманы Rp.: Sol. Sanguiritrini spirituosae 0,2 % 10 ml D.S. Для обработки десневых и пародонталь-ных карманов Цветки ромашки (Flores Chamomillae). Содержат азу-лен, эфирное масло, гликозид и др. Азулен оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и гипосен-сибилизируюшее действие, усиливает процессы регенерации. Rp.: Flores Chamomillae 100,0 D.S. Столовую ложку цветков ромашки за-лить стаканом кипятка, охладить и при-менять для полоскания полости рта при гингивите, стоматите Ромазулон (Romasulon) содержит экстракт ромашки и эфирное масло ромашки. Препарат оказывает противовоспалительное и дезодорирующее действие. Выпускается во флаконах по 100 мл. Rp.: Romasuloni 100 ml D.S. Чайную ложку препарата развести в ста-кане теплой воды (полоскание при гин-гивите, пародонтите, стоматите) Рекутан (Recutanum) — водно-спиртовой экстракт из цветков ромашки. Используют при лечении гинги-вита, пародонтита для полосканий в качестве противовоспалительного и дезодорирующего средства в разведении 1 чайная ложка на стакан воды. Выпускается во флаконах по 100 мл. Rp.: Recutani 100 ml D.S. Чайную ложку развести в стакане воды Ротокан (Rotocanura) — комбинированный пре-парат, содержащий экстракт ромашки, календулы и тысячелистника в соотношении 2:1:1. При местном применении оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее действие, а также усиливает процессы регенерации слизистой оболочки рта. Препарат используют при лечении гингивита, пародонтита, заболеваний слизистой оболочки рта в виде аппликаций, инстилляций в пародонтальные карманы и ротовых ванночек. Rp.: Rotocani ПО ml D.S. Чайную ложку препарата развести в ста-кане теплой воды Трава зверобоя (Herba Hyperici) применяется в виде настоя и спиртовой настойки. Содержит флавоноиды, азулен, эфирное масло и др. Обладает вяжущим, противовоспалительным, кровоостанавливающим и стимулирующим эпителизацию действием. Применяют для лечения гингивита, пародонтита, заболеваний слизистой оболочки рта. Назначают в виде ротовых ванночек после хирургического лечения заболеваний пародонта, а также для аппликаций на слизистую обо-лочку десны. Rp.: Herbae Hyperici 50,0 D.S. Столовую ложку травы залить стаканом кипятка, варить 10 мин, остудить (для полоскания полости рта при гингивите и стоматите) Rp.: T-rae Hypcrici 100 ml D.S. По 30—40 капель на полстакана волы для полоскания полости рта Новонманин (Novoimaninum) — препарат, получаемый из листьев зверобоя продырявленного, в виде 1 % спиртового раствора на 95 % этиловом спирте. Обладает антибактериальной активностью (преимущественно по отношению к грамположительным микроорганизмам). Используют для лечения гингивита, пародонтита, в том числе в стадии абсцедирования. В разведении 1 : 10 но-вонманин вводят на турундах в пародонтальные карманы; в разведении 1 : 100 — применяют для аппликаций на десну и ротовых ванночек. Rp.: Novoimaninr I % 10 ml D.S. Чайная ложка на полстакана воды для ротовых ванночек Пиралвекс (Pyralvex) — препарат антибактериального и противовоспалительного действия. В 100 мл спиртового раствора препарата или геля содержится сухого очищенного натриевого экстракта ревеня 5 г и салициловой кислоты 1 г. Препарат выпускается в виде спиртового раствора во флаконах по 25 мл с кисточкой и в виде геля в тюбиках по 15 г. Пиралвекс эффективен при лечении воспаления слизистой оболочки рта при гингивите, пародонтите {в пред- и послеоперационном периоде), стоматите (катаральном, афтозном) и др. При использовании раствора пиралвекса его наносят кисточкой на пораженную область слизистой оболочки рта 2—4 раза в день (после смазывания рот не полоскать). Гель пиралвекса наносят на слизистую оболочку, слегка втирая, 2—4 раза в день.

Избирательное пришлифовывание зубов при пародонтите