5.2.3. Способы остановки кровотечения

Всякое ранение сопровождается кровотечением вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов. Кровотечение бывает артериальное, венозное и капиллярное.

Артериальное кровотечение наиболее опасно. Кровь выбрасывается из раны сильной, прерывистой, толчкообразнопульсирующей струей. Цвет крови – ярко-красный. При венозном кровотечении кровь более темного цвета, изливается спокойной, непрерывной, более слабой, чем при артериальном кровотечении, струей. Капиллярное кровотечение проявляется в виде множества мелких кровянистых капель, сливающихся в общую медленно кровоточащую раневую поверхность (кровь сочится, как из губки).

Смертельная кровопотеря 2–2,5 л крови. Кровотечение – опасное осложнение ранения. Поэтому быстрое и умелое оказание первой помощи при кровотечении спасает жизнь раненому.

К табельным средствам остановки кровотечения относятся жгуты; к подручным – поясной ремень, косынка, платок и др.

Остановить кровотечение можно прижатием артерии к кости пальцами; максимальным сгибанием конечности в суставе или приданием ей приподнятого положения; наложением давящей повязки; наложением на конечность жгута или закрутки.

Наложение жгута. Жгут накладывается при артериальном кровотечении на конечности выше раны (рис. 5.4). Чтобы не защемить кожу, жгут накладывается поверх одежды или на подкладку (платок, косынку, полотенце и т. п.). Жгут затягивается до прекращения кровотечения и исчезновения пульса. Первый виток жгута должен быть наиболее тугим.

При накладывании жгута конечности следует придать приподнятое положение. Наложенный жгут надежно закрепляется. К нему крепится бирка, в которой указываются время и дата его наложения.

Рис. 5.4. Наложение жгута

Жгут накладывается на конечность летом не более чем на 2 ч, зимой – на 1 ч. В зимнее время конечность, перетянутую жгутом, тепло укутать одеждой или толстым слоем ваты, но не обкладывать грелками, при этом должен быть виден.

Раненого с наложенным жгутом следует немедленно эвакуировать в лечебное учреждение в положении лежа и установить за ним наблюдение:

- жгут должен быть хорошо заметен, его нельзя закрывать;

- во время эвакуации по истечении 2 ч летом или 1 ч зимой жгут необходимо ослабить на 3–5 мин для восстановления кровообращения в конечности, при этом одновременно прижать артерию пальцами выше места ранения, а затем затянуть жгут несколько выше или ниже прежнего места;

- распускать жгут надо медленно, постепенно ослабляя его натяжение, чтобы хлынувшая по сосудам кровь не вытолкнула сгусток крови, закупоривший поврежденный сосуд.

5.2.4.Оказание первой помощи при переломах костей

Переломом называется полное или неполное нарушение целости кости, возникающее под влиянием внешней травмы или вследствие болезненных изменений кости и сопровождающееся обычно повреждением мягких тканей (мышц, кровеносных сосудов, нервов).

Перелом кости с нарушением целости кожи и мягких тканей называется открытым переломом, без повреждения кожи – закрытым.

К признакам закрытого перелома костей конечности относятся:

- неправильная, необычная форма конечности (согнута в таком месте, где нет суставов);

- резкая боль при ощупывании места предполагаемого перелома и при попытке произвести движение;

- укорочение конечности.

Основная задача оказания первой помощи при переломах кости – сделать отломки кости неподвижными (иммобилизировать их).

Оказывать помощь раненому, у которого имеется или подозревается перелом костей, а также переносить или оттаскивать его надо очень осторожно, потому что отломки костей своими острыми концами могут поранить кровеносные сосуды и вызвать сильное кровотечение или повредить кожу и тем превратить закрытый перелом в открытый. Кроме того, резкая боль при неосторожном передвижении может вызвать шоковое состояние. Поэтому раненому с переломом костей оказывающий помощь обязан, прежде всего, ввести при помощи шприц-тюбика обезболивающее средство (промедол).

Правила наложения шин. При открытом переломе и наличии кровотечения, прежде чем наложить шину, необходимо остановить кровотечение и наложить асептическую повязку.

Для создания неподвижности отломков костей шину нужно наложить так, чтобы стали невозможными движения в двух соседних суставах (выше и ниже места перелома), а при переломе бедра – в трех суставах (тазобедренном, коленном, голеностопном).

Металлические шины перед наложением изгибаются по форме конечности. Шину, как правило, нужно накладывать поверх одежды и обуви. Под шину подкладывают мягкую подстилку (вату, ветошь, мох и т. п.), особенно в местах костных выступов, чтобы не вызывать болей при транспортировании.

Повязку поверх шины следует накладывать равномерно, плотно, но не очень туго. Нельзя прибинтовывать шину повязкой на уровне перелома.