55. Відмова страховика у виплаті страхового відшкодування

Підставою для відмови страховика у здійсненні страхових виплат або страхового відшкодування є:

1) навмисні дії страхувальника або особи, на користь якої укладено договір страхування, спрямовані на настання страхового випадку. Дії, пов'язані з виконанням ними громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації;

2) вчинення страхувальником - фізичною особою або іншою особою, на користь якої укладено договір страхування, умисного злочину, що призвів до страхового випадку;

3) подання страхувальником свідомо неправдивих відомостей про предмет договору страхування або про факт настання страхового випадку;

4) отримання страхувальником повного відшкодування збитків за майновим страхуванням від особи, винної у їх заподіянні;

5) несвоєчасне повідомлення страхувальником про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;

6) інші випадки, передбачені законом.

Умовами договору страхування можуть бути передбачені інші підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, якщо це не суперечить закону.

56. Елементи договору страхування

Договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, згідно з якою страховик бере на себе зобов'язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування, а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору. Договори страхування укладаються відповідно до правил страхування.

Договір страхування повинен містити: назву документа; назву та адресу страховика; прізвище, ім'я, по батькові або назву страхувальника та застрахованої особи, їх адреси та дати народження; прізвище, ім'я, по батькові, дату народження або назву вигодонабувача та його адресу;зазначення предмета договору страхування; розмір страхової суми за договором страхування іншим, ніж договір страхування життя; розмір страхової суми та (або) розміри страхових виплат за договором страхування життя; перелік страхових випадків; розміри страхових внесків (платежів, премій) і строки їх сплати;страховий тариф (страховий тариф не визначається для страхових випадків, для яких не встановлюється страхова сума); строк дії договору; порядок зміни і припинення дії договору;умови здійснення страхової виплати;причини відмови у страховій виплаті;права та обов'язки сторін і відповідальність за невиконання або неналежне виконання умов договору; інші умови за згодою сторін; підписи сторін.

Страх.премія = страх.тариф*страх.сума

57.Особливості роботи філіальної мережі страхової компанії

Згідно із ЗУ «Про госп. товариства», «Про підприємн.» та «Про страх.» страховики мають право створювати на тер. України та за її межами представництва, а також філії, що здійснюють свою діяльність на території України відповідно до чинного законодавства. Всі підрозділи у своїй діяльності керуються положенням про філію, що затвердж. заг. зборами учасників. Положення про філію повинно містити відомості про те, що Філія не є юридичною особою, містити повну та скорочену назву, мету та функції, відомості про керівництво та порядок ліквідації. Положення про філію не повинно суперечити чинному законодавству та Статуту страхової компанії.

Філія страховика — це відокремл. підрозділ СК, який має, відокремлений баланс та здійснює страхову діяльність за видами, на які страховик одержав ліцензію і право на проведення яких було надано філії загальними зборами учасників страховика в повному обсязі або з обмеженнями. СК несе повну відповідальність за діяльність своїх філій, організовує контроль за їх страховими операціями. Діяльність філій здійснюється у межах видів діяльності, які віднесені до компетенції філії, за умови дотримання нормативів страхових зобов'язань, встановлених для філії. Філія страхової компанії здійснює всі види страхової діяльності, які передбачені для страхової компанії. Філія створюється на невизначений термін і діє згідно з положенням, Статутом страхової компанії, Універсальною інструкцією допусків та лімітів відповідальності посадових осіб та підрозділів страхової компанії, чинного законодавства України. Метою створення та діяльності філій є надання юр. особам та громадянам послуг зі страхування, перестрахування, здійснення фінансової діяльності, пов'язаної з формуванням, розміщенням страхових резервів та їх управлінням за межами місцезнаходження головного офісу страхової компанії. Філія може виконувати функції, передбачені Статутом СК, за умови надання їй цих повноважень шляхом видання наказу (розпорядження) чи одноразового доручення (довіреності) директору Філії або його заступнику. Філія здійснює страхову діяльність, бере участь у госп. та інших відносинах з юр. та фіз. особами, виступає в держ., недерж. та громадських організаціях від імені СК. Філія має право укладати від імені СК госп., цивільні та інші договори (угоди) з юр., фіз. особами, групами осіб, виступати від імені СК в суді в якості позивача, відповідача, третьої особи, кредитора у справах про банкрутство лише на підставі разової (генеральної) довіреності (доручення) СК. Наймання і звільнення працівників Філії відбуваються в порядку, встановленому в СК. Філія несе відповідальність за зобов'язаннями СК, а СК несе відповідальність за зобов'язаннями Філії. Управління поточною діяльністю Філії здійснює директор, який призначається і звільняється головою правління СК. Він несе всі види юридичної відповідальності за організацію і належне функціонування Філії.

Контроль за діяльністю Філії здійснює СК шляхом: отримання від Філії щомісяця не пізніше п'ятого числа наступного місяця первинної бухгалтерської документації і звітності, а також отримання будь-якої інформації щодо її господарської та фінансової діяльності, затвердження угод (договорів, додаткових угод, протоколів), що укладені або укладаються Філією з її контрагентами, проведення перевірок господарської та фінансової діяльності. Отже, філія — це відокремлений підрозділ страховика, який не є юридичною особою. Вона повинна використовуватися згідно з Положенням про філію.

фінансова та адміністративна моделі організації Філій