- •Билеты по Топографической Анатомии к Коллоквиуму № 1 по теме «Верхняя конечность» Вариант 1
- •У больного тромбоз плечевой артерии на уровне локтевой ямки. Какие коллатерали могут обеспечить сохранение кровоснабжения дистальных отделов конечности?
- •Вариант 2
- •Вариант 3
- •У больного тромбоз a. Brachialis на уровне середины локтевой ямки. Возможно ли поддержание притока крови в нижележащие области руки (предплечье и кисть)? По каким артериям?
- •Вариант 4
- •Вариант 5
- •Какие ветви отходят от arcus palmaris profundus?
- •У больного произошёл тромбоз a. Axillaries проксимальнее места отхождения a. Subscapularis.
- •У больного с межмышечной флегмоной латерального фасциального ложа локтевой ямки образовался затек гноя в заднюю область плеча. Укажите анатомические пути распространения затека.
- •У больного тендовагинит 3-го пальца. Как проводится дренирование синовиального влагалища? Какие внешние ориентиры помогут правильно наметить линии разрезов?
- •Вариант 6
- •В гнойное отделение хирургической клиники поступил больной с диагнозом: «флегмона подмышечной области» (осложнение гидраденита). Укажите возможные пути распространения гнойных затеков.
- •Вариант 7
- •Осуществляется оперативный доступ к плечевой артерии в локтевой области.
- •У больного у-образная флегмона ладони.
Вариант 6
Вопросы
Что прилежит к recessus axillaris? (неточная формулировка)
Прилежит n.axillaris, который проходит из подмышечной ямки через 4-ч стороннее отверстие
Перечислите анастомозы в области лопатки (неточная формулировка).
A. suprascapularis (от truncus thyrocervicalis из a. subclavia), r. profundus a. transversae colli (из подключичной артерии) и a. circumfiexa scapulae из a. subscapularis (из a. axillaris).
Назовите границы срединного ложа ладони (неточная формулировка).
Границы срединного ложа ладони:
Передняя – ладонный апоневроз, латеральная – верхняя часть латеральной межмышечной перегородки, медиальная – медиальная межмышечная перегородка, задняя – глубокая фасция и горизонтальная часть межмышечной перегородки.
Задачи
Во время операции по недосмотру анестезиолога плечо больного длительное время было прижато к краю операционного стола. В послеоперационном периоде появились симптомы нарушения функции разгибателей пальцев. Дайте топографо-анатомическое обоснование возникновению симптомов.
Симптомы нарушения функций разгибателей обусловлены сдавлением лучевого нерва во время операции. В средней трети плеча нерв в плечемышечном канале прилежит непосредственно к кости, что и обуславливает его сдавление при прижатии плеча к краю операционного стола. Так как данный нерв иннервирует разгибатели кисти и пальцев, при его сдавлении возможно нарушение функции этих мышц
Больной оперирован по поводу подкожного панариция концевой фаланги 2-го пальца. Во время операции не были достаточно тщательно рассечены соединительнотканные тяжи между кожей и надкостницей.
Укажите, какие осложнения могут возникнуть в послеоперационном периоде.
Может возникнуть переход воспалительного процесса на кость и надкостницу с развитием костного панариция.
В гнойное отделение хирургической клиники поступил больной с диагнозом: «флегмона подмышечной области» (осложнение гидраденита). Укажите возможные пути распространения гнойных затеков.
1. Через четырехсторонее отверстие гной может распространяться в поддельтовидное клетчаточное пространство.
2. По ходу a. subscapularis - в подлопаточную ямку.
3. Через трехстороннее отверстие - в подостное клетчаточное пространство.
4. По ходу a. thoracoacromialis - в субпекторальное клетчаточное пространство
5. В проксимальном направлении по ходу основного сосудисто-нервного пучка - в клетчаточные пространства шеи.
6. В дистальном направлении - в клетчаточные пространства плеча.
В хирургическое отделение поступил больной с глубокой резаной раной локтевой ямки. Рана размером 3 см на уровне локтевого сгиба, кнаружи от сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Какие мышцы могут быть повреждены, функцию каких нервов необходимо проверить?
Могут быть повреждены m. brachioradialis, m. supinator, m.brachialis, а также лучевой нерв (и его поверхностная и глубокая ветвь). Именно его функцию и необходимо проверить.
Тесты
1-В; 2-В; 3-А; 4-Д; 5-А; 6- ; 7- ; 8-Г; 9-Г; 10-В.