Техника безопасности в аварийной ситуации:

1. О любой аварии или несчастном случае необходимо немедленно сообщить зав. отделением и администрации ТМО.

2. При несчастном случае необходимо принять меры по оказанию помощи пострадавшему. Принять меры по устранению причин несчастного случая (аварии) и ликвидации последствий, и действовать быстро и продумано.

3. При обнаружении затопления отключить электроприборы, которым может угрожать затопление. Принять меры к спасению имущества и материальных ценностей.

4. При возникновении и обнаружении пожара или появления запаха дыма, тления изоляции немедленно сообщить руководителю администрации в пожарную охрану по телефону 01.

5. Приступить к тушению пожара своими силами с использованием подручных средств пожаротушения.

6. При возгорании электропроводки следует немедленно отключить рубильник или вывернуть пробки, затем тушить песком, углекислотным огнетушителем.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

-использовать при тушении электропроводки воду и жидкопенные огнетушители

7. При спасении пострадавших используйте следующие правила:

-входя в горящее или задымленное помещение накройтесь с головой мокрым одеялом или пальто.

-дверь в задымленное помещение открыть осторожно, чтобы избежать вспышки, быстрого потока кислорода.

-если на вас загорелась одежда, лягте на пол или землю и старайтесь сбить пламя перекатом.

8. При поражении электротоком не прикасайтесь к пораженному, так как он является проводником тока и находится под напряжением.

-примите меры по освобождению пострадавшего. Отключите подачу электроэнергии от рубильника.

V

Техника безопасности по окончанию работы:

1. Привести в порядок свое рабочее место, убрать инструменты и документы.

2. Выключить электроприборы и электрооснащение, закрыть окна на запоры.

3. Снять рабочую одежду и убрать рабочее место.

4. Обо всех недостатках сообщить зав. отделением.

Студент должен знать:

• клинические проявления основных заболеваний;

• методику объективного и субъективного обследования;

• диагностические критерии заболеваний;

• клиническое значение дополнительного обследования;

• показания к экстренной и плановой госпитализации;

• основы диагностики, неотложной медицинской помощи при экстренных состояниях, тактику фельдшера на догоспитальном этапе;

• принципы оказания неотложной помощи;

• правила транспортировки пациента;

• правила оформления медицинской документации. Студент должен уметь

• проводить субъективное и объективное обследование пациента;

• обосновать диагноз и назначить интенсивную терапию;

• проводить интенсивную терапию под контролем врача;

• проводить сердечно-легочную реанимацию;

• осуществлять транспортировку пациентов;

• контролировать состояние больных, находящихся в шоке в соответствии с критериями оценки тяжести состояния.

Скорая медицинская помощь — система организации круглосуточной экстренной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях на месте происшествия и в пути следования в лечебно-профилактические учреждения. В нашей стране оказание этого вида медицинской помощи осуществляется станциями скорой медицинской помощи или отделениями при больницах в городах и в сельской местности. Станции скорой медицинской помощи организуются в городах, районных центрах с населением свыше 50 тыс., являются самостоятельными лечебно-профилактическими учреждениями или входят в состав городских больниц скорой медицинской помощи на правах структурного подразделения. В городах с меньшей численностью населения имеются отделения скорой медицинской помощи при городских, центральных районных и других больницах. В отдаленных и труднодоступных районах скорая медицинская помощь оказывается также в ряде случаев силами отделений экстренной и плановой консультативной медпомощи областных (краевых) больниц. Система организации скорой медицинской помощи строится по единой схеме с учетом особенностей данного населенного пункта (географическое положение, плотность, возрастной состав и заболеваемость населения, мощность, уровень специализации и дислокации лечебно- профилактических учреждений, состояние транспортных магистралей, средств и др.). В крупных городах и районных центрах в составе станции скорой медицинской помощи организуются подстанции с расчетом 15-минутной транспортной доступности. Зоны деятельности подстанций устанавливаются местными органами здравоохранения. Станции и отделения скорой медицинской помощи направляют медперсонал для оказания экстренной помощи при травмах, отравлениях, угрожающих жизни внезапных заболеваниях, родах вне специализированных отделений и учреждений. Медперсонал скорой медицинской помощи осуществляет перевозку в лечебных учреждения больных (за исключением инфекционных) и пострадавших по заявкам врачей и администрации лечебно-профессиональных учреждений (при заболеваниях, требующих экстренной медпомощи), а также рожениц и родильниц при нормальных родах, недоношенных детей вместе с матерью в специализированные лечебные учреждения. Персонал станций скорой медицинской помощи оказывает медицинскую помощь по месту вызова и в пути следования. Неотложные мероприятия, проводимые непосредственно на месте происшествия, включают оказание первой помощи, мероприятия по профилактике шока тромбоэмболии и других угрожающих жизни больного состояний и обеспечение безопасности его транспортировки в стационар. В обязанности персонала станций скорой медицинской помощи не входит проведение экспертизы алкогольного опьянения, выдача листков нетрудоспособности, каких-либо письменных справок больным или их родственникам, составления судебно-медицинских заключений.

В системе службы скорой медицинской помощи используется бригадный .метод. Должности медперсонала выездных бригад скорой медицинской помощи (врачебные, фельдшерские) предусмотрены штатными нормативами для обеспечения работы в одну смену.

Для возможно более раннего оказания специализированной медпомощи непосредственно на месте происшествия и при транспортировке организованы специализированные бригады интенсивной терапии травматологические, кардиологические, психиатрические, токсикологические, педиатрические и др. Специализированные бригады непосредственно на месте происшествия и в машине скорой помощи проводят переливание крови, остановку кровотечения, трахеотомию, искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, шинирование и другие неотложные мероприятия, а также выполняют необходимые диагностические исследования (снятие ЭКГ, определение протромбинового индекса, длительности кровотечения и др.). Санитарный транспорт в соответствии с профилем бригады скорой медицинской помощи оснащен необходимой диагностической, лечебно-реанимационной аппаратурой и лекарственными средствами. Расширение объема и совершенствование медицинской помощи на месте происшествия и при транспортировке увеличили возможности госпитализации ранее нетранспортабельных больных, позволили уменьшить число осложнений и смертельных исходов во время транспортировки больных и пострадавших в стационары.

Для улучшения организации работы станций (отделений) скорой медицинской помощи и повышения ответственности территориальных поликлиник за оказание медпомощи прикрепленному населению создаются пункты (отделения) помощи на дому взрослому и детскому населению в составе соответствующих поликлиник. На них возложено оказание необходимой медицинской помощи при острых заболеваниях, а также вызов по показаниям бригады скорой медицинской помощи. Штаты пунктов (отделений) формируются из расчета вызова в 1ч врача- терапевта и врача-педиатра; обеспечение транспортом производится из расчета 1 машина на 30 тыс. взрослого или 20 тыс. детского населения.

Повышению уровня оказания экстренной медицинской помощи населению способствует постоянное проведение анализа деятельности станций (подстанций) скорой медицинской помощи по следующим параметрам: своевременность выполнения вызовов; качество оказанной помощи, о чем в определенной степени можно судить по отношению числа госпитализированных к общему числу доставленных в стационар, проценту расхождений диагнозов, установленных бригадой скорой медицинской помощи и в стационаре, количеству повторных вызовов и др.; взаимосвязь с другими лечебно-профилактическими учреждениями, характеризующая уровень преемственности в оказании медпомощи.

Карта вызова №19

Скарпушко Михаил Фёдорович, 57 лет, ул. Свердлова, д.54 Повод к вызову: задыхается Диагноз: ДЭП.

Стойкие последствия OHMK, терминальное состояние

Жалобы, анамнез, эпиданамнез: со слов родственников OHMK в течение 5 лет.

Больной лежачий, в последние часы состояние ухудшилось, вызвали СП.

Общее состояние: терминальное

Положение: вынужденное

Температура тела: 36,6°С

Сознание: отсутствует

Зрачки: сужены.

Реакция на свет вялая

Менингеальные знаки: отрицательные

Кожные покровы: обычные

Лимфоузлы: норма

Зев: без особенностей

Пульс: 80 в минуту, ритмичный

Кровопотеря: нет

Напряжение пульса: удовлетворительное

Тоны сердца: приглушенные

Деятельность сердца: ЧСС 80 в минуту, АД 70/50 мм рт.ст. Акцент, раздвоение, расширение: нет

Шумы: нет

Дыхание: 22 в минуту, везикулярное

Хрипы: нет

Перкуторно: легочный звук

Язык: сухой, обложен желтым налетом

Живот: симметричный, мягкий

Симптомы: отрицательные

Печень: не увеличена

Желчный пузырь: не пальпируется

Дисфагия, рвота: нет

Стул: не был

Мочеиспускание: самопроизвольное

Дополнительные объективные данные: не проводились

Оказанная помощь: Sol. Prednisoloni 25mg

Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10ml Sol. Cordiamini 4ml

Результат: улучшение

Выполнено на занятии:

• проводил обоснование диагноза;

• проводил субъективное и объективное обследование больных;

• проводил интенсивную терапию под контролем врача;

• осуществлял транспортировку пациентов.

Синдром бронхиальной обструкции Ведущие симптомы:

1. Относительно короткие приступы удушья.

2. Более длительные приступы удушья.

3. Постоянная экспираторная одышка. Другие симптомы:

непродуктивный кашель;

возможна скудная, вязкая, трудно отделяемая мокрота;

коробочный перкуторный звук;