Фізіологічне значення мікрофлори кишківника

У новонароджених вміст кишки стерильний, на протязі перших місяців життя цей відділ заселяється кишковою флорою.

Кишкова флора значно розвинута в дистальному відділі тон­кої клубової і товстої кишки.

Вплив нормальної мікрофлори кишки

1. Формує нормальну слизову оболонку кишки — впливає на швидкість оновлення епітелію кишки.

2. Бере участь в метаболізмі ліпідів, жовчних кислот.

3. Регулює газо- та водно-сольовий обмін.

4. Бере участь у створенні загального імунітету. Відсутність мікрофлори викликає ослаблення як клітинних, так і гуморальних факторій імунологічного захисту.

5. Синтезує вітамін К і¹ вітаміни групи В в тонкій кишці.

6. Розщеплює волокна клітковини.

7. Інактивує ферменти: лужну фосфатазу, трипсин, амілазу.

8. Зброджує вуглеводи до кислих продуктів (молочної та оц­тової кислот).

Хід виконання практичного заняття

2.1. Ознайомитися з методикою дослідження доуденального вмісту.

Дослідження дуоденального вмісту проводиться з метою вив­чення та оцінки складу жовчі, виявлення уражень жовчевих шля­хів та жовчевого міхура, для визначення функціонального стану підшлункової залози.

Методика: дуоденальний вміст отримують за допомогою зонда, який являє собою трубку, довжиною 1,5 м, діаметром 3 — 5мм з еластичної гуми. На відстані 45 см від оливи є мітка (відстань до шлунку), далі мітка на відстані 70—80 см- Дослідження прово­дять надще. Досліджуваний сидить, зонд йому вводять так, щоб кінець знаходився біля корня язика і пропонують зробити ковта­льний рух. Коли, судячи по мітках, зонд знаходиться у шлунку, його положення перевіряють. Для цього приєднують до зовнішньо­го кінця зонду шприц, в який при аспірації поступає шлунковий вміст — непрозора рідина кислої реакції. Коли знаходження зон­да в шлунку встановлено, хворого кладуть на правий бік, так щоб кінець зонду власною вагою направлявся у воротар і під таз підкладають м'який валик. Досліджуваний продовжує заковтува­ти зонд до мітки 70 — 72 мм. Тоді чекають проходження зонду н 12-палу кишку, що відбувається через 1 — 1,5 год. Зовнішній кі­нець зонду з'єднують з пробіркою. Якщо олива зонду пройшла в 12-палу кишку, у пробірку починає поступати жовта рідина лужНОЇ реакції. Це порція А — суміш жовчі, панкреатичного соку І кишкового соку. Нормальний дуоденальний вміст (І фаза дослід­ження) має золотисто-жовтий колір, злегка в'язку консистенцію може бути непрозорою при попаданні шлункового соку, від випа­дання жовчних кислот і холестерину.

2.2. Функціональне дослідження жовчевидільної системи

Багатомоментне фракційне зондування дозволяє виявити: І фазу жовчевиділення, що триває від моменту попадання зонду в 12-палу кишку до введення 33% магнію сульфату або іншої холецистокінетичної речовини. У здорової людини протягом 14 — 16 хв. отримують від 20 до 35 мл жовчі;

II фазу (фаза закритого сфінктера Одді)—час від моменту введення магнію сульфату або іншої холецистокінетичної речови­ни до появи жовчі з позапечінкових жовчевих протоків. В нормі фаза триває 3—6 хв. На гіпертонус сфінктера Одді вказує трива­лість виділення більше 6-ти хвилин, а за гіпотонус — скорочення фази менше 2-х хвилин до появи жовчі.

III фазу (правдива порція А), що триває від момента відкрит­тя сфінктера Одді до скорочення жовчевого міхура. В цей час ви­діляється 3—5 мл світло-жовтої жовчі з позапечінкових жовчевих проток і закінчується ця фаза появою перших крапель темно-жов­тої міхурової жовчі.

IV фазу, що починається від моменту відходженпя темно-ко­ричневої жовчі (порція В) до появи світло-золотистої жовчі (пор­ція С) з печінкових проток. Скорочення жовчевого міхура в нормі триває 20—ЗО хв.

V фазу (порція С), що характеризується відходженням світ-ло-золотистої жовчі з печінкових проток. В амбулаторних умовах порцію С збирають не довше 30 хв.

Після відсмоктування дуоденального вмісту проводять мак­роскопічне, біохімічне та мікроскопічне дослідження всіх порції! жовчі. В нормі жовч всіх трьох порцій має бути прозора. Про за­пальний процес свідчить наявність слизу. Помутніння жовчі, особ­ливо порції А, може бути обумовлене домішками шлункового соку.