
- •1.1. Дослідження смакових зон язика.
- •1.2. Характеристика Імпедансометрії топографічних зон язика (лінгводіагностика).
- •1.5. Ознайомитись з методами досліджень шлункової секреції у людини
- •Характеристика кислотопродукуючоі функції шлунка
- •Ситуаційні задач! для контролю кінцевого рівня Засвоєння знань та вмінь
- •Література Основна
- •Фізіологічне значення мікрофлори кишківника
- •Вплив нормальної мікрофлори кишки
- •Хід виконання практичного заняття
- •2.1. Ознайомитися з методикою дослідження доуденального вмісту.
- •2.2. Функціональне дослідження жовчевидільної системи
- •2.3. Функціональне дослідження підшлункової залози
- •3.1. Вивчити панкреатичну дію підшлункового соку на жири
- •3.2. Вивчити емульгуючі властивості жовчі
- •Кінцевий рівень знань і вмінь по темі
- •Ситуаційні задачі
- •Теми рефератів
- •Додаткові питання для студентів стоматологічного факультету
- •Додаткові питання для студентів фармацевтичного факультету
- •Блок інформації
ВСТУП
Різні відхилення від нормального рівня, особливо зменшення поживних речовин в організмі є сигналом до мотивованої поведінки, спрямованої на пошук їжі. Процес відновлення нормального рівня поживних речовин складається з: 1) харчової мотивації — стану, що характеризується активним впливом центру травлення гіпоталамусу і кори мозку, який спонукає тварину до добування їжі; 2) надходження їжі в шлунково-кишковий тракт, розщеплення її під впливом ферментів, які виділяються секреторними органами травного тракту, і подальше всмоктування продуктів розщеплення; 3) інформація, що поступає в керуючий нервовий центр, про відповідності цього результату гомеостатичному параметру.
Остання частина процесу (3) складається з двох стадій: а) подразнення рецепторів ротової порожнини і шлунка загальмовує збуджений «голодною кров'ю» центр травлення гіпоталамусу і за рахунок викиду резервів поживних речовин з депо, йде відновлення рівня їх в крові—це перша стадія «первинного» або «сенсорного» насичення; б) вторинне, «обмінне насичення» — приводить до поновлення виснажених резервів поживних речовин організму після надходження їх в кров з травного тракту.
До поживних речовин відносяться білки, жири, вуглеводи. Організму необхідні також мінеральні солі, вітаміни, вода, вони засвоюються людиною в такому стані, в якому вони знаходились в їжі. Поживні речовини поступають в організм у вигляді складних комплексів. Для їх розщеплення до простих розчинних сполук, які поступають в циркулюючу кров, потрібна складна фізична та хімічна обробка їжі. Процес складної фізичної та хімічної обробки речовин їжі має назву травлення. У простіших тварин та на ранніх стадіях онтогенезу у людини травлення перебігає внутрішньоклітинно. У вищих тварин та людей травлення здійснюється позаклітинно:
а) в порожнині травного тракту — порожнинне травлення;
б) на клітинній мембрані під впливом фіксованих ферментів — мембранне або пристінкове травлення.
Травний тракт забезпечує такі основні функції:
— СЕКРЕТОРНУ — вироблення та виділення залозистими клітинами травних соків (слина, шлунковий, підшлунковий, кишковий сік, жовч), що містять ферменти та складники, які забезпечують їх високу активність.
— МОТОРНО-ЕВАКУАТОРНУ або РУХОВУ — здійснюється м'язами травного тракту і забезпечує зміну агрегатного стану їжі, тобто подрібнення, перемішування, пересування в аборальному напрямку.
— ВСМОКТУВАЛЬНУ — забезпечує транспорт кінцевих продуктів травлення, води, солей та вітамінів через слизову оболонку із порожнини травного тракту у внутрішнє середовище організму (міжклітинна рідина, кров І лімфа).
— ЕКСКРЕТОРНА— (видільна) —виділення з організму природних метаболітів, солей важких металів, лікарських речовин.
— ІНКРЕТОРНА — виділення специфічними клітинами слизової оболонки шлунково-кишкового тракту та підшлункової залози гормонів, які стимулюють або гальмують функції органів травлення.
— ЗАХИСНУ — здійснюється завдяки захисній бар'єрній функції шлункового тракту (бактеріоцидна, дезінтоксикаційна).
— РЕЦЕПТОРНУ — (аналізаторна) —хемо- і механорецептор-ні поля внутрішніх поверхонь органів травного тракту можуть бути загальними для рефлекторних дуг вісцеральних систем (дихання, серцево-судинна, видільна) І соматичних рефлексів.
— ГЕМОПОЕТИЧНУ — здійснюється гемаміном (продукт залозистих клітин), що стимулює всмоктування ціанкобаламіну, необхідного для дозрівання еритроцитів. Крім того, слизова оболонка шлунка, тонкої кишки та печінка депонує ферритин, який приймає участь в синтезі гемоглобіну.
Необхідно звернути увагу на те, що функції травного тракту у чоловіків і жінок мають свої особливості. Відмінність функцій проявляється в різній чутливості, активації та перебігу травних процесів, а пов'язано це з статевою диференціацією тканин-
Натще шлунково-кишковий тракт знаходиться в стані відносного спокою, для якого характерним являється періодична активність. Вживання їжі надає потужний пусковий вплив на його проксимальний відділ, що проявляється в різкому і короткочасному силенні активності слинних, шлункових залоз і підшлункової залози, а також збільшення жовчевиділення за рахунок скорочень жовчевого міхура. Цей період є характерним для рефлекторних впливів на систему травлення, що здійснюється центральними і місцевими нервовими механізмами.
Рецепція і передача сенсорної інформації в ЦНС про численні параметри вмісту шлунково-кишкового тракту можлива тільки при наявності різноманітних механізмів, і основними з них є:
— НЕРВОВО-ПРОВГДНИКОВИИ механізм передачі інформації від відповідних рецепторів та нервзвих закінчень;
— ПЛРАКРИННО-НЕРВОВО-ПРОВІДНИКОВИИ, забезпечується ендокринними клітинами слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Пептиди, що звільнюються в інтерстиції збуджують рецепторний нейрон, від якого інформація надходить на відповідні рівні центральної нервової системи;
— ГОРМОНАЛЬНИЙ ШЛЯХ ПЕРЕДАЧІ здійснюється пептидами ендокринної клітини, що попадають в кров і з нею переносяться до центральних і переферичних нейронів.
— НУТРИТИВНИИ ШЛЯХ забезпечується продуктами гідролізу поживних речовин, що всмоктуються в кровоплин і діють на центральні І переферичні керуючі механізми.
— МЕТАСИМПАТИЧНА (ентеральна) система відіграє значну роль регуляції функцій органів травної системи. В нервових закінченнях її нейронів одноразово можуть звільнюватись декілька медіаторів, взаємодія яких посилює, модулює або гальмує сек" реторні та моторні ефекти.
В умовах цілісного організму, нервові, гуморальні та місцеві регулюючі механізми забезпечують тонку регуляцію секреції, завдяки особливості вегетативних еферентних волокон, що інервують травні органи. Ця особливість полягає втому, що в їх складі є не тільки холін- та адренергічні, але й пептидергічні волокна, на закінченнях яких в якості медіатора виділяються пептиди. Симпатичні прегангліонарні нейрони виділяють на закінченнях аксонів ацетилхолін, енкефалін, нейротензин, а постганглІонарні—норадре-налін, ацетилхолін, вазоактивний інтестинальний пептид (ВІП), Парасимпатичні прегангліонарні нейрони виділяють ацетилхолін і енкефалін, а постганглІонарні----ацетилхолін, енкефалін і ВІП.
Значна роль в регуляції діяльності травного апарату належить його дифузній ендокринній системі. Пептиди, що продукуються нею, реалізують свої ефекти не тільки через кровоплин (ендокри-но), але й шляхом дифузії через інтерстицій (паракринно) до клІ-тин-мішеней. Роль цих мішенів відіграють міоцити, гландулоцити, ендокринні клітини та інтрамуральнІ нейрони.
Ентеринові гормони змінюють діяльність не тільки органів травної системи, але й інших систем організму: серцево-судинну, центральну нервову. Багаточисленні пептиди шлунково-кишкового тракту впливають нарізні сторони метаболізму як через гіпоталамус і залози внутрішньої секреції, так і безпосередньо на метаболізм клітин. Запуск механізму звільнення гормонів з клітин, що їх продукують, в основному пов'язаний з прийомом їжі. Наприклад, прийом змішаної їжі підсилює звільнення в кров гастрину, секретину, ХЦК, ВІП, мотиліну, інсуліну, глюкагону, ПП, нейро-тензину, ентероглкжагону, серотоніну, ендорфІнів.
Особливістю гастроінтестинальних гормонів є їх здатність впливати на декілька функцій травних органів. Один і той самий гормон може по іншому впливати на моторику різних відділів травного тракту.
Ефекти, що спостерігаються, в значній мірі визначаються властивостями мембранних рецепторів клітин органа-мішенІ.
ЗАНЯТТЯ 1
Тема: СЕКРЕТОРНА ФУНКЦІЯ ТРАВНОГО ТРАКТУ. ТРАВЛЕННЯ В РОТОВІЙ ПОРОЖНИНІ І ШЛУНКУ
Актуальність теми: значення механізмів секреції слинних залоз та шлунка, роль та функції складових компонентів слини та шлункового соку необхідно студентам для розуміння процесів перетравлення їжі з подальшою правильною інтерпретацією результатів методів дослідження функціонального стану залоз та розуміння наслідків порушення секреторної функції і механізмів корекції.
Мета загальна:
Вміти оцінити: а} переробку їжі в ротовій порожнині і в шлунку; б) склад слини та шлункового соку; в) показники різних методів для оцінки стану секреторної функції слинних залоз і шлунку; г) показники базальної і стимулюючої секреції для наступної якісної і кількісної оцінки секреторної функції шлунку у людини.
Конкретні цілі Вихідний рівень знань
Вміти: Знати:
— дослідити смакові поля язи- — будову ротової порожнини ка; та шлунка; інервацію та
кровопостачання ротової порожнини та шлунка;
— зібрати чисту слину з про- — будову смакового аналіза-току привушної слинної за- тора;
лози та змішану слину у людини;
— визначити в'язкість слини; — функції і роль слинних за-
лоз:
— значення шлунка у травленні, особливості секреторної
функції різних відділів шлунка;
— нервові та гуморальні механізми регуляції секреторної функції слинних залоз і шлунка.
— вивчити оптимальні умови дії ферментів шлункового соку;
— інтерпретувати гіпо- І гіперфункцію головних, обкла-динних та додаткових клітин слизової оболонки шлунку;
— дати якісну та кількісну оцінку соку фундальної і пілоричної частини шлунка при різних видах стимуляції секреції;
— оцінити .методи дослідження секреторної функції слинних залоз та шлунка.
Матеріальне обладнання: 40% розчин глюкози, 2,0% розчин лимонної кислоти, 0,1% розчин гістаміну, 1,0% розчин ацетилхоліну, скляні палички, капсула ЛешлІ-Красногорського, шприц, штатив з пробірками, візкозиметр, шлунковий зонд, рН-зонд, шлунковий сік, розчин соди, 0,5% розчин НСІ, лакмусовий папір, подрібнений фібрин, термостат, 0,1 нормальний розчин №ОН, фенолфталеїн, йонометр або рН-метр.
ПИТАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ЗАНЯТТЯ
Загальна характеристика процесів травлення. Види травлення. Фізіологічна роль їжі. Методи дослідження слинних залоз і шлунка в експерименті- Значення лавловського методу хронічних експериментів для вивчення функції слинних залоз і шлунка. Структурно-функціональна організація жувального апарату. Властивості слизової оболонки ротової порожнини. Методи дослідження функції слинних залоз. Функції порожнини рота. Методи дослідження секреторної функції слинних залоз і шлунка у людей. Склад слини та фізіологічна роль її компонентів. Механізм та регуляція слиновиділення. Пристосувальний характер слиновиділення до різних речовин .Роль язика. Функції шлунка. Склад і властивості шлунко-вого соку. Механізм синтезу соляної кислоти, її значення. Ферменти шлункового соку і їх дія на харчові речовини. Секреторні поля шлунка. Регуляція шлункової секреції (складнорефлекторна, шлункова і кишкова фази шлункового соковиділення). Запальний (апетитний) шлунковий сік і його значення. Секреторні нерви шлункових залоз. Гормони, що впливають на роботу шлункових залоз. Механізми дії медіаторів та гормонів на парІєтальні, головні та слизові клітини. Виділення шлункового соку на різні харчові речовини- Аналіз типових кривих соковиділення при годуванні тварин хлібом, м'ясом, молоком. Стимулятори шлункової секреції та механізм їх дії. Механізми гальмування шлункової секреції. Нормальні показники секреторної функції шлунка людини. Механізми захисту слизової оболонки шлунка від пошкоджуючих факторів.
Додаткові питання для студентів стоматологічного факультету
Роль порожнини рота у формуванні функціональної системи харчування. Будова пародонту та його функції. Особливості кровопостачання органів щелепно-лицевої ділянки. Інервація органів щелепно-лицевої ділянки- Значення рецепторів слизової порожнини рота в механізмі сенсорного насичення. Реакція слини, як фізіологічна константа, значення її в стоматології. Ротова рідина, її фізіологічне значення і відмінність від слини. Фізіологічні методи вивчення слиновиділення у людини. Значення методів дослідження слинних протоків і слинних залоз у людини (зондування, сіалографія, термофізіографія та Ін.). Роль мікрофлори ротової порожнини.
Додаткові питання для студентів фармацевтичного факультету
Біологічно активні речовини слини та шлункового соку і їх роль. Механізм взаємодії ацетилхоліну з холінорецепторами, гіс-таміна з Н2-рецепторами. Поняття про препарати, замінники компонентів шлункового соку (ацетилпепсин, тощо).
Блок інформації
Травлення починається в ротовій порожнині. Ротова порожнина— це комплекс органів, що походять з передньої кишки і являються початковим відділом травного тракту, де здійснюється: подрібнення та змочування їжі слиною; аналіз смакових властивостей речовин і розподіл їх на харчові та ті, що відкидаються; захист травного тракту відпопадання неякісних харчових речовин і екзогенної мікрофлори; початковий гідроліз вуглеводів та формування харчової грудки; подразнення механо-, хемо-, терморецепторів, що викликають збудження діяльності не тільки власних, але й травних залоз шлунку, підшлункової залози, печінки, дванадцятипалої кишки. Крім того, вона виконує роль зовнішнього бар'єру в захисті організму від патогенної мікрофлори, завдяки наявності в слині бактеріоцидної речовини лізоцину (муромідаза), антивірусній дії нуклеази слини, здатності імуноглобуліну А слини зв'язувати екзотоксини, фагоцитозу лейкоцитів {4000 в 1 см3 слини), пригніченню патогенної мікрофлори власною сапрофітною мікрофлорою ротової порожнини.
Слинними залозами виробляються гормоноподібні речовини, які приймають участь у регуляції фосфорно-кальцієвого обміну в кіст-тках і зубах, в регенерації епітелію слизової оболонки порожнини рота, стравоходу, шлунка, регенерації симпатичних волокон при їх пошкодженні.
їжа знаходиться в ротовій порожнині 16 — 18 секунд і за цей час слина, що виділяється в ротову порожнину, розчиняє розчинні і обволікає тверді, змочує сухі речовини, нейтралізує подразнюючі рідини чи зменшує їх концентрацію, полегшує видалення неїстив-них речовин, що відкидаються шляхом змивання їх з слизової оболонки порожнини рота.
Язик (Ііп^иас) — м'язовий орган, утворений посмугованими довільними м"язовими волокнами. Слизова оболонка, що його вкриває, має вузлуватий вигляд завдяки лімфоїдним фулікулам, які знаходяться в ній. Сукупність лімфоїдних утворень в задньому відділі язика носить назву язикового мигдалика. Характерною особливістю нижньої поверхні є багата васкуляризація та висока проникність епітелію. Завдяки тому, що в його слизовій оболонці є специфічні нервові закінчення і рецептори, язик являється органом смаку і дотикового відчуття.
Сосочки язика поділяються за морфологічними І функціональними ознаками на нитевидні (конічні, що придають поверхні попереднього відділу шорсткий вид і функціонують як додаткові органи), грибовндні, жолобовидні та листовидні, мають смакові цибульки і являються рецепторною ланкою смакового аналізатора.
Роль язика:
— приймає участь в обробці їжі (жуванні, ковтанні) в ротовій порожнині;
— представляє собою рецепторну зону, яка забезпечує аналіз (хімічний, механічний) потсупаючої їжі, а також взаємозв'язок з нижче розташованими залозами;
—- приймає участь в акті смоктання;
— забезпечує формування звуків мови та музичних звуків, а також певний тембр голосу.
В порожнину рота відкриваються вивідні протоки трьох пар Великих слинних залоз: привушних, підщелепних та підязикових, окрім них в слизовій оболонці рота є численні дрібні залози, які за розміщенням називаються; губними, щічними, піднебінними та язиковими. В ділянці язика розташовані: передня слинна залоза на нижній поверхні кінчика язика, на корені язика — залози, протоки яких впадають у проміжки між листовидними та жолобовид-ними пилками. Вивідні протоки губних, щічних залоз відкриваються у пристінок рота, а підщелепних, підязикових, піднебінних та язикових —у власне ротову порожнину. За характером секрету залози поділяються на білкові, слизові та змішані.
Слина — це суміш секретів трьох великих і множини малих слинних залоз. До секрету, що виділяється в ротовій порожнині, домішуються епітеліальні клітини, частини їжі, слинні тільця (ней-рофільні лейкоцити, лімфоцити, слиз, мікроорганізми). Така слина, змішана з різними включеннями, називається ротовою рідиною. Вона не прозора, має в'язку консистенцію, її склад залежить від кількості та якості їжі, стану організму, впливу різних факторів зовнішнього середовища.
Щоденно залози продукують від 0,5 2,0 л слини. її рН коливається від 5,25 до 8,0. Найбільш важливим фактором, що впливає на склад слини, є швидкість її секреції, яка у людини в спокійному стані може коливатися від 0,01 до 18,0 мл/хв. (в середньому 0,24 мл/хв.), а при жуванні їжі зростати до 200 мл/хв
Травна функція полягає в підготовці порції їжі до ковтання і травлення. При жуванні їжа змішується з слиною, яка становить 10—12% від її кількості.
Захисна функція слини полягає в тому, що вона запобігає висиханню слизової оболонки і зубів, фізичних та хімічних пошкоджень їжею, вирівнює температуру ЇжІ зв'язує як амфотерний буфер кислоти та основи, відмиває наліт, сприяє самоочищенню порожнини рота і зубів; наявність лізоциму мурамідази — ферментоподіб-ного білку, який має бактеріоцидні властивості, надають їй можливості приймати участь у захисних реакціях організму та процесах регенерації епітелія при пошкодженнях слизової оболонки рота. Від активності і концентрації ферментів слини, залежать такі реакції в (Ютовій порожнині, як місцевий гемостаз, запалення, регенерація слизової оболонки.
В слині знайдені речовини, що попереджають згортання крові (антитромбопластини та антитромбіни), речовини фібринолітичної природи (плазміноген, проактиватор і активатор плазміногена, антиплазмін — сполука, яка стабілізує фібрин і нагадує XIII фактор- плазми).
Слинні залози екскретують деякі проміжні І кінцеві продукти обміну, приймають участь, у підтриманні водно-сольового гомеостазу. Крім того, вони виконують ендокринну функцію, яка полягає у синтезі і виділенні в кров каротину, інсуліноподібного білка, фактору росту нервів, фактору росту епітелію, тимоцит трансфомую-чого фактору.
Виділення слини є складним рефлекторним актом, що здійснюється внаслідок подразнення рецепторів ротової порожнини їжею або іншими речовинами, а так само при одночасному подразненні зорових, нюхових, слухових рецепторів видом, запахом або подіями чи обстановкою, в якій відбувається споживання їжі.
Збудження, що виникає внаслідок механо-, термо-, хеморецепторів ротової порожнини досягає центру слиновиділення довгастого мозку і по парасимпатичних преганглїонарних волокнах нейронів V, VII, IX, X пар черепномозкових нервів через ганглії, які розташовані у залозах, та аксони постгангліонарних нейронів доходить до секреторних залоз. Симпатичні впливи виникають при збудженні нейронів бокових рогів ІІ-УІ грудних сегментів спинного мозку.
Підвищення тонусу парасимпатичної нервової системи сприяє виділенню значної кількості рідкої слини з невеликою кількістю органічних речовин, а симпатичної нервової системи — виділенням невеликої кількості слини, наявність муцину в якій робить її густою І в'язкою.
Виникнення слиновиділення при виді і запаху їжі, пов'язане з участю відповідних зон кори великих півкуль головного мозку та передньою і задньою групами ядер гіпоталамусу-
У шлунку їжа змішана з слиною, вкрита в'язким слизом залоз стравоходу, затримується від 3 до 10 годин для механічної та хімічної обробки. Шлунок здійснює функції:
— депонування ЇЖІ;
— секреторну — виділення шлункового соку, який забезпечує хімічну обробку їжі;
— моторно-евакуаторну — перемішування їжі з травними соками, подрібнення її і пересування порціями в 12-палу кишку;
— всмоктування в кров незначних кількостей речовин, що поступили з їжею; речовини, розчинені в спирті, всмоктуються в значно більших кількостях;
— екскреторну — виділення разом із шлунковим соком у порожнину шлунку метаболітів (сечовина, сечова кислота, креатин, кре-атинін), концентрація яких у внутрішньому середовищі перевищує порогові значення і речовини, які надійшли в шлунково-кишковий тракт ззовні (солі важких металів, йод, фармакологічні препарати);
— Інкреторну — синтез та виділення біологічно активних речовин (гормонів), що приймають участь в регуляції шлункових та інших секреторних залоз травного тракту "(гастрин, гістамін, сома-тостатин, мотилін та ін.);
— захисну — бактеріодидна та бактеріостатична дія шлункового соку та повернення назовні недоброякісної їжі, що попереджує попадання її наступні відділи ШКТ.
В стані спокою «натще» з шлунка людини можна відсмоктати біля 50 мл шлункового вмісту нейтральної або слабокпслої реакції (рН — 6,0). Цей вміст є сумішшю слини, шлункового соку (так звана «базальна» секреція), деколи можуть бути компоненти вмісту 12-палої кишки, який закидається у шлунок (дуоденогастраль-ний рефлекс).
Загальна кількість шлункового соку, який виділяється у людини при звичайному харчовому режимі, складає 1,5 — 2,5 л на добу. Це безбарвна, прозора, слабо опалесцуюча рідина з питомою вагою 1,00—1,007, в якій можуть плавати шматочки слизу. Шлунковий сік має кислу реакцію (рН 0,8—1,5) за рахунок вмісту в ньому хлористоводневої кислоти (0,3 — 0,5%)- Кількість води в соці 99,0 — 99,5%, твердого залишку 1,0 — 0,5%. Твердий залишок складається з органічних і неорганічних речовин (хлоридів, сульфатів, фосфатів, бікарбоната натрію, кальцію, магнію)- Основний неорганічний компонент шлункового соку — хлористоводнева кислота, може бути у вільному стані і зв'язана з протеїнами.
Оганічна частина твердого залишку — це ферменти, мукоїди (шлунковий слиз). Один з видів мукоїдів—гастромукопротеїд (внутрішній фактор Касла) є необхідним для всмоктування вітаміну Ві2- Крім цього в соці міститься невелика кількість азотовмісних речовин небілкової природи (сечовина, сечова і молочна кислоти та Інші).
Хлористоводнева кислота (НСІ), яка попадає в просвіт шлунка, є необхідною для травлення тому, що:
— стимулює секреторну активність шлункових залоз, подразнюючи хеморецептори слизової оболонки;
— сприяє перетворенню пепсиногена в пепсин шляхом відщеплення інгібуючого білкового комплекса;
створює оптимальний рН для дії протеолітичних ферментів шлункового соку;
— викликає денатурацію І набухання білків, їдо сприяє роз-щеплинню його ферментами;
— забезпечує антибактеріальну дію секрету;
— сприяє переходу їжі із шлунка в 12-палу кишку;
— приймає участь в регуляції секреції шлункових і підшлункової секреторних залоз, стимулюючи утворення гастроінтестнна-льних гормонів (гастрину, секретину, серотоніну тощо);
-- стимулює секрецію фермента енторокіназд 12-палої кишки;
— приймає участь у створожуванні молока, створюючи оптимальні умови середовища для активності реніну;
— стимулює моторну активність шлунка.
Крім хлористоводневої кислоти, шлунковий сік містить в собі невелику кількість кислих сполук — кислі фосфати, молочну та вугільну кислоти, амінокислоти.
Основним ферментативним процесом в порожнині шлунка є початковий гідроліз білків до альбумоз і пептонів з утворенням невеликої кількості амінокислот. Шлунковий сік має протеолітичну активність у широкому спектрі рН з оптимумом дії рН 1,5 — 2,0 і 3,3 — 4,0. З шлункового соку методом електрофорезу виділено 7 видів пепенногенів, об'єднаних однією назвою — пепсин. При оптимальній активності середовища пепсин гідролізує білки шляхом розриву в білковій молекулі пептидних зв'язків, які утворені групами фенілаланіну, тирозину, триптофану та Інших амінокислот.
Основними пепсинами шлункового соку є:
— пепсин А — група ферментів, які гідролізують білки при рН 1,0—2,0;
— гастрнксин, пепсин С, шлунковий катепсин — оптимум рН для ферментів цієї групи являється 3,2 — 3,5.
— пепсин В, парапепспн, жслатиназа — розріджує желатин, розщеплює білки сполучної тканини. При рН 5,6 і вище дія ферменту пригнічується;
— ренін, пепсин Д, химозин — розщеплює казеїн молока в присутності іонів Са2+ з утворенням параказеїну І сироваткового білка.
Кількість пепсинів і гастроксину в слизовій різних відділів шлунка неоднакова — пепсин відсутній в антральному відділі, гастроксин присутній у всіх відділах шлунка та 12-палої кишки.
Шлунковий сік містить і деякі непротеолітичні ферменти—це шлункова ліпаза, яка розщеплює жири, що знаходяться в емульгованому стані (жири молока) на гліцерин та жирні кислоти при рН 6,9—7,9. У дітей шлункова ліпаза розщеплює до 59% жиру молока. В шлунковому соці дорослих людей ліпази дуже мало. Вважається, що ліпаза потрапляє в шлунок з крові або ротової порожнини з слиною, де вона сскрстується залозами, що розміщені па корені язика.
Лізоцим — при рН — 8,0 розщеплює сечовину. Аміак, що при цьому звільнюється, нейтралізує НСї.
Обов'язковим органічним компонентом шлункового соку є нерозчинний і розчинний слиз, який продукується всіма клітинами слизової оболонки шлунка, але найбільшу мукоїдпродукуючу активність виявляють додаткові клітини (мукоцпти). До складу слизу входять нейтральні мукополІсахариди, сіаломуцинн, гліко-протеїни та глікани.
Регулюється секреторна діяльність шлункових залоз при участі нервових і гуморальних системних та місцевих механізмів (парасимпатичних, симпатичних, метасимпатичннх) рефлекторних дуг; Весь процес шлункового соковиділення умовно можна поділити на 3 фази, які нашаровуються одна на одну в часі: складнореф-лекторпу (цефалічну), шлункову ти кишкову.
І цефалічна або складнорефлекторна фаза зумовлена подразненням зорових, нюхових, слухових рецепторів, видом І запахом їжі, всім оточенням, зв'язаним з вживанням їжі (умовнорефлекторний компонент фази) та нашаруванням подразнень з рецепторів ротової порожнини, глотки, стравоходу при попаданні їжі в ротову порожнину, її жуванні та ковтанні (безумовнорефлектор-ний компонент фази).
Сік, який виділяється під впливом виду, запаху їжі, отримав назву «апетитного» або «запального». Завдяки його виділенню шлунок вчасно підготовлений до прийому їжі.
На першу складнорефлекторну фазу секреції, нашаровується друга (II, шлункова або нейрогуморальна). Ця фаза секреції стимулюється їжею, яка попадає в шлунок І завдяки притаманним їй фізичним властивостям (об'єм, консистенція, температура) викликає подразнення механо- і терморецепторів, закладених в стінках шлунка, внаслідок чого починається рефлекторне виділення шлункового соку.
Регуляція шлункової фази секреції здійснюється нервовими центрами стовбурового відділу мозку і гіпоталамусу, інтрамура-льними гангліями, а також гормонами гестроентеропонкреатичної системи (гастрин, серотонін, гістамін, бомбезин, соматостатин, мотилін, субстанція Р, возоінтестинальний пептид, секретин, гаст-роінгібуючий пептид).
Третя (III, кишкова) фаза шлункової секреції виникає при переході їжі з шлунка в 12-палу кишку. Кількість шлункового соку, що виділяється в цю фазу, не перевищує 10% від загального об'єму шлункового секрету. Секреція в початковому період? цієї фази спочатку зростає, а потім починає знижуватись. Збільшення секреції викликається значним підсиленням аферентної імпульсації від механо-, осмо- і хеморецепторів слизової оболонки 12-палої кишки внаслідок подразнення їх слабокислим хіму-сом. Посилюється секреторна активність шлункових залоз так само і ентерогастрином. Останній утворюється в слизовій оболонці кишки під впливом продуктів гідролізу харчових речовин (особливо білків). При всмоктуваній в кишці вони посилюють утворення гістаміну та гастрину. Це продовжується до тих пір, доки активна реакція дуоденального вмісту не знижується кислим шлунковим хімусом до рН — 4,0. Як тільки-активна реакція стає нижче цієї величини, шлункова секреція починає рефлекторно, під впливом імпульсів з 12-палої кишки, пригнічуватись. Продовжується це пригнічення секретином, що вивільнюється із слизової оболонки 12-палої кишки під впливом НСІ шлункового хімуса І являється антагоністом гастрину, але в той же час він посилює синтез пепсиногенів. Наповнення 12-палої кишки хімусом, збільшення концентрації продуктів білкового та жирового гідролізу стимулює виділення шлунково-кишковими ендокринними залозами пептидів (соматостатин, ВІП, глюкагон), які продовжують пригнічення секреції шлункових залоз.
Суттєву роль в регуляції шлункової секреції відіграє симпатична нервова система. На закінченнях постгангліонарних симпатичних нервів, які йдуть до шлунку від аортального правого та лівого черевних сплетінь, верхнього сплетіння брижі, вивільняється порадреналіп. Периферична симпатична Інервація шлункових залоз здійснюється нейронами з Інтрамуральних гангліїв та нервовими волокнами, які входять в міжм'язове (Ауербаховс) та підслизове (Мейснерове) сплетіння.
Рефлекторні впливи на шлункові залози здійснюються по рефлекторних дугах двох видів. Перші — це довгі рефлекторні дуги, рецептивна ламка яких знаходиться в слизовій оболонці, центральні утворення — в гіпоталамусі та довгастому мозку. Другі рефлекторні дуги — це короткі рефлекторні дуги, що утворені енте-ральною (метасимпатичною) нервовою системою. Збудження її ін-тернейронів сенсорною Імпульсацією супроводжується появою ще однієї половини еферентних імпульсів, які спрямовуються до секреторних клітин. Кінцевим результатом впливу сенсорної імпуль-сації, яка залучає до стимуляції секреторного апарату як перший, так і другий тип рефлекторних дуг, є значне зростання в слизовій оболонці концентрації ацетилхоліна, гістаміна, гастрина, серотоні-на, ПГЕ, порадреналіна та інших біологічно активних речовин.
Ацетилхолін (АХ) впливає на обкладинні клітини прямо та опосередковано.
Виділяючись з О-клітин, гастрин досягає клітин з течією крові і збуджує в основному парістальні, а в меншому ступені головні клітини. Швидкість секреції НСІ під його впливом зростає у 8 разів- Гальмують шлункову секрецію — секретин, глюкагон, ВІП, ШІП, нейротензин, гормони гіпофіза — антидіурєтичний та окситоцин.
ПГ збільшують резистентність слизової оболонки не тільки за рахунок гальмування секреції соляної кислоти, але вони мають здатність активувати АМФ — залежну продукцію мукополіса-харидів та глІкопротеїнів.
Значний вплив на секреторну активність шлункових залоз справляють емоційні збудження та стрес. Серед нехарчових факторів, які стимулюють секрецію, є стрес, роздратування і лють, пригнічуючий гальмівний вплив мають страх, туга, депресивні стани.
При наявності різноманітних співвідношень основних функцій шлунка кислотність шлункового соку у здорових людей не повинна бути нижче 20 титр, од., рН у період шлункового травлення не може перевищувати 4.
ХІД ВИКОНАННЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ
1.1. Дослідження смакових зон язика.
Для визначення чутливості різних ділянок язика до солодкого, кислого, солоного, гіркого, досліджуваний сполоскує рот водою і висуває язик, а експериментатор, змочивши кінчик скляної палички спочатку в солодкому, а потім в кислому, або солоному, чи гіркому розчинах, послідовно торкається цією паличкою кінчика середньої та бокових частин язика І досліджуваний повідомляє про свої відчуття. Після кожного дотику необхідно пропо-локати рот дистильованою водою. Інтервал між окремими дослідами не повинен бути менше 2 хвилин.
В протоколі замалювати топографію смакової чутливості язика та зробити висновки.
1.2. Характеристика Імпедансометрії топографічних зон язика (лінгводіагностика).
Імпедансометрія біологічних тканин представляє собою метод, який дає характеристику фізичних властивостей біооб'єкту та вивчає зміни, пов'язані з функціональними станами органів.
Проведення імпедансометрії дає інформацію про характер та ступінь патологічного процесу у відповідному органі. При діагностиці користуються слідуючими правилами:
1. Огляд язика при денному світлі.
2. Визначення кондиції язика в розслабленому стані, колір та характер язикового нальоту. Попередньо необхідно обов'язково врахувати характер прийнятої рідини, харчових речовин (молоко, чай), вживання медикаментів тощо.
Досліджуваний, на якому проводять лїнгводіагностику, сполоскує ротову порожнину водою і висуває язик. Студент-дослід-ник, попередньо протерши електроди спиртом, фіксує індіференг-ний електрод, прокладкою, змоченою розчином електролітів або електролітною настою, на передпліччі досліджуваного. Активним електродом послідовно торкається основних топографічних зон язика. Інтервал між записом результатів з кожної зони повинен бути близько двох хвилин. Після дослідження прополоскати рот водою. Порівняти отримані результати з нормальними показниками імпедансомєтрії, котрі приведені в табл.1, стор. 60. Зробити висновки.
1.3. Одержання слини у людини.
При отриманні змішаної слини у людини голова в неї повинна бути нахилена вперед. Слина періодично спльовується або при відкритому роті витікає в градуйовану посудину.
Отримати чисту слину із протоків привушних слинних залоз у людини можна з допомогою капсули ЛешлІ-Красногорського. На внутрішній поверхні щоки на рівні верхнього другого корінного зуба шукають пипку протоку привушної слинної залози. До пип-кп прикладається капсула так, щоб вона знаходилась у центрі внутрішньої камери цієї капсули. Трубочку, яка відходить від зовнішньої камери, з'єднують із шприцом і відсмоктують повітря. Капсула щільно присмоктується до слизової оболонки щоки, після цього на відводячу вакуумну трубочку накладають зажим, а через трубочку, з'єднану з внутрішньою камерою, в пробірку відтікає слина. Для посилення слиновиділення застосовують введення в ротову порожнину 1—2 чайних ложечки цитринової кислоти.
1.4- Визначення в'язкості слини.
В'язкість слини (по відношенню до в'язкості дистильованої воли) визначається при допомозі вискозиметра. Прилад складається з 2-ох однакових градуйованих (від 0 до ІО) піпеток,'які з'єднані скляним трійником з гумовою трубкою. До початку роботи піпетки повинні бути добре промиті концентрованим розчином аміаку, ефіром і просушені. Під час дослідження у праву піпетку {з краником) засмоктують дистильовану воду до мітки «0». Переконавшись в тому, що вода повністю заповнила капіляр до вказаної мітки, закривають кран. В ліву піпетку всмоктують слину так само до мітки «0». Після заповнення обох капілярів, вискозиметр ставлять на стіл, кран на правій піпетці відкривають і, втягуючи ротом повітря через гумову трубку, створюють в капілярах вакуум. Обидва стовпчика рідини при цьому рухаються по капіляру, але з різною швидкістю. Коли слина дойде до мітки «і», припиняють всмоктувати повітря. Відмітити до якої мітки за. цей час дійшла вода. Ця величина І буде показником в'язкості слини.
Слина, що виділилась при годуванні м'ясом, молоком є густа (містить багато муцину). Слина, яка секретується при попаданні піску — водяниста; муцину в ній мало.
В протоколі записати отриманий результат і пояснити, від чого залежить в'язкість слини.