28. К базисным препаратам при лечении хобл относятся:

• А) антибиотики

• Б) системные глюкокортикоиды

• В) ингаляционные М-холинолитики

• Г) антигистаминные препараты

29. Независимое сестринское вмешательство при приступе ба это:

• А) однократная ингаляция β-адреноблокаторов

• Б) в/в введение преднизолона

• В) обучение принципам гипоаллергической диеты

30. В 3 стадию астматического необходимо:

• А) в/в введение мочегонных (лазикс)

• Б) ИВЛ

• В) интенсификация ингаляционного введения β-адреномиметиков

Ситуационная задача 5

Больной 70 лет, женат, живет в благоустроенной однокомнатной квартире, имеет двух взрослых детей.

Поступил в стационар с жалобами на резкую головную боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, пошатывание при ходьбе, чувство онемения в пальцах левой руки, тошноту, однократную рвоту, одышку при небольшой физической нагрузке, колющие боли в области сердца.

Из анамнеза: курит более 40 лет, в течение 30 лет отмечается повышение артериального давления до 230-180/120-100 мм рт. ст. Регулярной медикаментозной терапии не получал. Последние 5 лет принимает энап 10 мг 2 раза в день. Мать больного умерла от инсульта, у брата – гипертоническая болезнь. При осмотре: повышенного питания (рост 170 см, вес 98 кг), гиперемия лица, кожные покровы влажные. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Грудная клетка бочкообразная, ригидная, перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание везикулярное, без хрипов. Границы относительной сердечной тупости увеличены влево на 3 см от левой срединно-ключичной линии, конфигурация аортальная, ширина сосудистого пучка 7 см. Сердечные тоны ясные, ритмичные, выражен акцент II тона над аортой. ЧСС 66 в минуту, АД на правой руке – 220/115 мм рт. ст., на левой – 210/110 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не пальпируются. Почки не пальпируются. Отеков нет. Стул – запоры до 5-6 дней, мочеиспускание учащено до 7-8 раз в сутки, диурез 1000 мл.

Анализ крови: СОЭ 7 мм/час. Лейкоциты – 4,2х10⁹/л; э – 1, п – 1, с – 66, л – 21, м – 11. Эритроциты – 4,7х10¹²/л, Hb – 156 г/л, ЦП – 0,9, тромбоциты – 290х10⁹/л. Анализ мочи – цвет соломенно-желтый, удельный вес 1018, белок 0,5 г/л, лейкоциты 3-4 в поле зрения, клетки плоского эпителия 1-2 в поле зрения.

Биохимический анализ: холестерин 7,6 ммоль/л, сахар 9,2 ммоль/л (натощак)

ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 60 в минуту, электрическая ось сердца отклонена влево, выраженная гипертрофия левого желудочка с его систолической перегрузкой.

Рентгенограмма грудной клетки – легочные поля без инфильтративных теней, корни структурны, синусы свободны. Тень сердца увеличена за счет левого желудочка.

Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, артерии сужены, извиты, вены расширены.

Задания:

1. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

2. Какая дальнейшая тактика ведения данного больного?

3. Сформулируйте принципы терапии и заполните лист оценки назначенных препаратов.

4. Заполните карту сестринского процесса, включая сестринский диагноз, индивидуальный план ухода и лечения с его реализацией (независимой, зависимой, взаимозависимой).

5. Укажите тактику ведения больных при различных формах гипертонического криза.