Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
СД в терапии.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
425.98 Кб
Скачать

Ситуационная задача 10

Больной 66 лет, одинокий, живет в собственном доме, без удобств.

Поступил в стационар с жалобами на резкий, частый кашель с гнойной трудно отделяемой мокротой до 50-70 мл в сутки, повышенную температуру тела до 38 оС, одышку в покое, потливость, слабость.

Из анамнеза известно, что курит более 30 лет, кашляет с отделением мокроты в течение 20 лет, последние 10 лет мокрота приобрела гнойный характер. 15 лет назад диагностирован хронический бронхит, обострения 1-2 раза в год, по 3-4 недели. При обострении, как правило, дыхание затруднено, сам слышит в грудной клетке свистящие хрипы, мокрота не отходит. В течение последних 2 лет одышка с затрудненным выдохом в покое.

При осмотре пониженного питания, положение вынужденное, сидячее, заторможен, температура тела 38,8 оС, акроцианоз, ЧД 32 в 1 мин., дыхание с затрудненным свистящим выдохом. Грудная клетка бочкообразная, перкуторный звук с коробочным оттенком. Дыхание жесткое. Масса сухих свистящих хрипов с обеих сторон. Границы относительной сердечной тупости сливаются с абсолютной, тоны сердца приглушены, ЧСС 92 в 1 мин. АД 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, печень выступает из-под правой реберной дуги на 2 см, безболезненная, размеры по Курлову 9х8х7 см, селезенка не пальпируется. Стул и диурез в норме. Отеков нет.

СОЭ – 29 мм в час, лейкоциты – 13,2х109/л, э – 3, п – 9 ,с – 68, л – 14, м – 6. Эритроциты – 4,8х1012/л, Нb – 148 г/л, ЦП – 0,9. Анализ мочи; без патологии.

Анализ мокроты – гнойная, без запаха, нейтрофилы покрывают все поле зрения, клетки альвеолярного эпителия – 5-8 в поле зрения, атипические клетки и микобакгерии туберкулеза не определяются.

Спирография – ОФВ1< 30 % от должных величин

Рентгенограмма грудной клетки – легочные поля повышенной прозрачности, бронхо-легочный рисунок усилен, корни расширены, синусы свободны.

Задания:

1. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз, какое осложнение развилось у больного?

2. Какая дальнейшая тактика ведения данного больного?

3. Сформулируйте принципы терапии и заполните лист оценки назначенных препаратов.

4. Заполните карту сестринского процесса, включая сестринский диагноз, индивидуальный план ухода и лечения с его реализацией (независимой, зависимой, взаимозависимой).

3. Какие осложнения заболевания могут развиться у данного больного?

Лист оценки назначенных лекарственных средств

Препарат

Группа препарата

Форма выпуска

Ожидаемый эффект

Побочные действия, признаки передозировки

Карта сестринского процесса

Клинический диагноз:

Сестринский диагноз

Планирование

Реализация

Краткосрочное:

Долгосрочное:

Независимая:

Зависимая:

Взаимозависимая:

Учебное пособие

Контрольная работа

по «Сестринскому делу в терапии» № 1

Варианты 1-10

Подписано в печать 30.03.2010

Формат 60х90/16. Бумага офсетная.

Печать ризографическая.

Гарнитура Таймс Нью Роман.

Тираж 300 экз. Объем 4,0. Заказ № 79

Алтайский государственный медицинский университет

г. Барнаул, пр. Ленина, 40