27. Для эмфизематозной формы хобл характерно:

• А) выраженная одышка

• Б) выраженные признаки хронического легочного сердца

• В) кашель со скудной мокротой

• Г) кашель с обильной мокротой

• Д) постоянные симптомы интоксикации

28. Показания для госпитализации больных с хобл в отделение интенсивной терапии:

• А) обострение ХОБЛ

• Б) признаки недостаточности по большому кругу кровообращения

• В) тяжелая одышка, не купируемая начальными средствами неотложной терапии

• Г) желание больного

29. К долгосрочным целям при лечение хобл относятся:

• А) отказ от курения минимум на 6 месяцев

• Б) купирование обострения

• В) повышение толерантности к физическим нагрузкам

30. Критериями 3 стадии астматического статуса являются:

• А) отсутствие сознания

• Б) повышение АД

• В) дистантные сухие хрипы:

Ситуационная задача 8

Больной 67 лет, пенсионер, одинокий, живет в благоустроенной однокомнатной квартире. Доставлен в кардиологический стационар специализированной бригадой. Два часа назад развился приступ резких, интенсивных, сжимающих болей за грудиной, которые сохраняются до настоящего времени и не купируются приемом нитроглицерина сопровождаются удушьем с затрудненным вдохом, кашель со скудной розовой мокротой, перебоями в работе сердца, головокружением, слабостью.

В анамнезе в течение 14 лет приступы стенокардии. При осмотре: лежит в постели с приподнятым головным концом, кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. ЧД 30 в минуту. В легких перкуторно звук с коробочным оттенком, дыхание везикулярное, рассеянные сухие хрипы, в нижних отделах мелкопузырчатые влажные. Границы относительной сердечной тупости расширены на 2 см влево от левой средне-ключичной линии, конфигурация аортальная, сердечные тоны глухие, аритмичные. ЧСС – 100 в минуту, АД – 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не пальпируются. Отеков нет. Стул в норме, не мочился 5 часов. Анализ крови: СОЭ – 8 мм час, лейкоциты – 5,6х10⁹/л, э – 1, п – 2, с – 58, л – 28, м –11. Эритроциты – 4,3х10¹²/л, Нb – 126 г/л, ЦП – 0,9, тромбоциты – 230 х10⁹/л. Анализ мочи (взят катетером)- цвет соломенно-желтый, белка нет, лейкоциты 1-2 в поле зрения, клетки плоского эпителия 0-1 в поле зрения.

Биохимический анализ: холестерин 7,9 ммоль/л, тропонины резко положительные.

ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС – 92 в минуту, желудочковая экстрасистолия, периодами по типу бигимении, электрическая ось сердца отклонена влево, в области нижней стенки (отведения III, avF) признаки субэндокардиального повреждения миокарда (“кошачья спинка”).

Задания:

1. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз, какое осложнение развилось у больного?

2. Какая дальнейшая тактика ведения данного больного?

3. Сформулируйте принципы терапии и заполните лист оценки назначенных препаратов.

4. Заполните карту сестринского процесса, включая сестринский диагноз, индивидуальный план ухода и лечения с его реализацией (независимой, зависимой, взаимозависимой).

4. Перечислите осложнения острого инфаркта миокарда.

5. Какие ЭКГ-стадии выделяются в течении инфаркта миокарда?