III постановка психологического диагноза

Как указывалось выше, это этап формулирования психологом ги­потез и их проверки.

Под гипотезой в психологическом консультировании имеется в

виду попытка психолога понять ситуацию клиента (1,42).

Все участники консультативного процесса субъективны и пристрастны, поэтому, отмечают специалисты, бессмысленны попытки выяснить, что же НА САМОМ ДЕЛЕ происходит и каковы ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЕ сложности отношений клиента с окружающими (1,23,46).

Гипотезы выступают в качестве средств осмысления ситуации пси­хологом, демонстрации клиенту неконструктивности его позиций, сти­мулирования поиска более конструктивных точек зрения на ситуацию, переориентации клиента в отношении к его проблемам.

Гипотезы консультанта основываются на том, что клиент расска­зывает о себе и о своих проблемах, а также - на данных, получаемаемых психологом с помощью методов наблюдения и психодиагностики (если последняя проводилась) (1,26,31). И все же все эти данные - только база для построения гипотез. Начинающий психолог строит свои гипо­тезы заново на каждом приеме; профессионал же,хорошо знакомый с теоретическими и практическими разработками в консультировании и психотерапии, в рассказе клиента видит набор поведенческих паттер­нов, интерпретируемых с точки зрения определенной концепции.

Концептуальное видение ситуации и проблемы клиента значитель­но облегчает работу: позволяет быстрее и точнее обнаруживать пат­терны, интерпретировать материал, оперировать большим количеством идей в понимании происходящего, в подборе адекватных личности и ситуации способов разрешения межличностых трудностей.

Психолог должен осмыслить рассказ клиента, проверить вариан­ты возможных гипотеэ, сформулировать подтвержденную гипотезу та­ким образом, чтобы клиент сумел понять консультанта и принять со­держание его высказываний.

Вербально выраженная консультативная гипотеза - это интерпре­тация, суть психологической неврачебной психотерапии.

Психолог, проверив соответствие гипотез, вместе с клиентом отбирает из них верную; клиент на основе гипотезы сам принимает решение по поводу своей проблемы, а затем клиент и психолог выби­рают варианты реализации решения клиента.

Ю.Е.Алешина поясняет этот процесс такой метафорой: гипотезы и интерпретации консультанта и взгляд на проблему, который прини­мается в итоге клиентом, отличается как платье-полуфабрикат стандартного размера от платья из той же ткани, того же фасона, но специально сшитое для данного человека. Гипотеза, принятая клиен­том, обрастает множеством значимых и характерных для него фактов и переживаний, то есть она индивидуализируется.

На данном этапе беседы психолог пользуется уже конкретными, уточняющими вопросами. Это уже вопросы по существу того, что гово­рит клиент.

Например, женщина уверяет, что у них с дочерью в целом норма­льные, доверительные отношения, но есть некоторое непонимание под­ростка, которое тревожит мать. Одной из гипотез психолога может быть следующая: мать воспитывает девочку в соответствии с собствен­ными представлениями о том, какой она должна быть, а этот образ, в свою очередь, соответствует идеалу, к которому самой женщине, к несчастью, не удалось приблизиться и тоску по которому она переня­ла от собственной мамы, женщины строгой, жестко регламентирующей не только уровень доверительности во взаимоотношениях, но и объем психологической поддержки дочери.

Проверке данной гипотезы будут служить следующие вопросы:"По-лной ли была ваша родительская семья?", "Хватало ли вам самой пси­хологического тепла от вашей мамы?", "Как часто (или когда в пос­ледний раз) и за что вы хвалите свою дочь?" и т.д.

Чем точнее ответ клиента, тем более он объективен, следовате­льно, тем больше данный ответ может быть использован психологом для проверки гипотез.

Психолог анализирует конкретные ситуации из жизни клиента,ко­торые наглядно демонстрируют традиционное для него поведение, его отношение с людьми, особенности избираемых им паттернов взаимодей­ствия.

Известно, что субъективность и односторонность восприятия значительно уменьшается, если человек сообщает о ситуации максимально подробно, с конкретными деталями. При этом психолог может анализировать те аспекты реальности, которые клиент игнорирует. Кроме того, мелкие детали трудно придумать и исказить, особенно при пересказе постороннему человеку. Именно эти детали служат своеобразными фильтрами, "адсорбирующими" неосознаваемую и недооцениваемую клиентом информацию.

Организуя эту часть рассказа клиента, психолог просит его рассказать, когда именно и в связи с чем возникла данная ситуация, где именно это происходило, кто в ней участвовал, что конкретно го­ворили и делали все ее участники, что думал и чувствовал клиент; что, по его мнению, могли думать и чувствовать все остальные; чем эта ситуация окончилась, какие она имела последствия.

Например: речь идет о детско-родительском конфликте, о котором рассказывает мать. На этапе постановки психологического диагноза си­туация должна быть рассмотрена как конкретная - для этого женщину просят отвечать на следующие вопросы: что мать и дочь делали до на­чала ссоры; как происходила ссора; когда именно клиентка почувство­вала, что "завелась" и что было поводом для начала ссоры; из-за че­го по ее мнению, это чувство возникло; что и каким образом говори­ла она сама; что и как отвечала ей дочь; что, как думает клиентка, могла думать и чувствовать ее дочь; как дочь могла оценивать причи­ны ссоры; как и в связи с чем ссора закончилась; как разворачивались события дальше; долгим ли был эффект последействия, то есть напряжены отношения уже после ссоры; каковы последствия ссоры для их отношений.

Услышав максимально подробный ответ на все эти вопросы, воз-можно, психолог подтвердит (или опровергнет) свою гипотезу о том, что сама мать провоцирует конфликты и затем использует их как сре­дство давления на ребенка, выдавая себя за жертву.

Самостоятельный рассказ клиента никогда не бывает достаточно полным в диагностическом плане и всегда требует дополнительного расспроса.

Какие трудности испытывает клиент на этом этапе консультиро­вания?

Его трудности можно условно свести к трем группам:

- забывчивость,

- сообщение о собственных чувствах и

- рассказ о чувствах других.

Преодолеть эти трудности клиенту помогает психолог, занимая теперь уже активную позицию в беседе: он задает детализирующие во­просы, предлагает альтернативы.

Приведем вопросы, стимулирующие память клиента: вспомните хоть что-нибудь. Не беда, если это не соответствует тому, что было на самом деле, но ведь вы, зная свою жизнь, можете представить себе, как. это могло быть.

Анализ переживаний клиента дает пред­ставление о плохо осознаваемых, зачастую скрытых для самого клиен­та мотивах, желаниях, конфликтах, лежащих в основе его проблем.

Большинство людей не умеют прислушиваться к себе, не анализи­руют свои переживания.

Психолог должен проявить корректную настойчивость и получить эту информации, всячески помогая клиенту.

Сделать это можно, например, предлагая различные альтернати­вы и подбадривая человека.

-Услышав это, вы обиделись, разозлились, испугались или расте­рялись? Попробуйте описать свои чувства. Даже если тогда вы не об­ратили на это внимание, то ничего не почувствовать вы просто не могли. В жизни человека всякие мысли соседствуют с чувствами и ок­рашиваются ими.

Если клиент говорит, что он затрудняется судить о чувствах др у.г и х, то это, конечно же, свидетельству­ет о том, что между клиентом и человеком, о котором он говорит, нет достаточной эмоциональной близости; о том, что в этом общении не принято делиться переживаниями и даже интересоваться чувствами другого.

Вместе с тем, об этих чувствах, даже в восприятии клиента, психологу нужно узнать. Для этого следует заверить опрашиваемого, что психологу достаточно предположений клиента. И это действительно так, потому что эта информация нужна консультанту прежде всего для лучшего узнавания самого клиента.

Для проверки гипотез психологу достаточно проанализировать 2-3 конкретные ситуации. Если во всех обсуждаемых ситуациях вос­производятся один паттерн поведения и одни переживания, гипотеза психолога может считаться подтвержденной. В противном случае ги­потеза отвергается, и должка быть сформулирована и проверена на соответствие' следующая гипотеза.

Чтобы не было бесконечно долгого чрезмерно утомительного для клиента перебора гипотез, психолог, подбирая ситу­ации для проверки гипотез, должен руководствовать­ся следующими принципами:

I) выбираемые ситуации долж­ны быть тесно связаны с содержанием основных жалоб клиента, с теми моментами межличностных отношений, которые являются для него трудными, проблемными;

2) обсуждаемые ситуации должны быть типич­ными, часто встречающимися в жизни клиента, чтобы по ним можно бы­ло судить об особенностях взаимоотношений в целом;

3) желательно, чтобы эти ситуации были достаточно развернутыми, описывающие целые паттерны взаимодействия (позитивные, негативные и нейтральные характеристики отношений).

Так, жалобы жены на измены мужа - еще не пример конкретной ситуации.

Должны быть разобраны 2-3 примера ссоры по этому поводу, на­чинающиеся с того, когда жена поняла, что "сегодня он снова был там...".

Психолог должен помочь клиенту развернуть ситуацию таким об­разом, чтобы стало понятно, что больше мучает женщину в этой ситу­ации, что она чувствует, как себя при этом ведет, что отвечает ей муж и т.д.

После обсуждения необходимого числа ситуаций консультант с уверенностью может отвергнуть одни и подтвердить другие гипотезы, так как ему понятно, какое именно поведение клиента ведет к возни­кновению у него проблем, как можно помочь ему относиться к проис­ходящему по-другому, более адекватно, и соответственно вести себя.

Таким образом, психолог переходит к следующему, коррекционному этапу консультирования.