Ангиология
.pdf
Рис. 124. Притоки внутренней яремной вены, вид справа: 1 - надблоковая вена; 2 - анастомоз между верхней глазной веной и угловой веной; 3 - угловая вена; 4 - анастомоз между нижней глазной веной, крыловидным сплетением и лицевой веной; 5 - анастомоз между крыловидным сплетением и лицевой веной; 6 - лицевая вена; 7 - внутренняя яремная вена; 8 - занижнечелюстная вена; 9 - крыловидное сплетение; 10 - нижняя глазная вена; 11 - пещеристый синус; 12 - верхняя глазная вена
Диплоические вены (vv. diploicae) принимают кровь от костей черепа, соединяют синусы твердой оболочки головного мозга с поверхностными венами головы, могут служить путями распространения инфекции. Лобная диплоическая вена (v. diploica frontalis) находится в толще передней части лобной кости, впадает в переднюю часть верхнего сагиттального синуса. Передняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis anterior) впадает в клиновидно-теменной синус, задняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis posterior) впадает в сосцевидную эмиссарную вену, затылочная диплоическая вена (v. diploica occipitalis) - в поперечный синус.
Эмиссарные вены (vv. emissariae) соединяют подкожные вены головы и синусы твердой мозговой оболочки. Сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria mastoidea) располагается в сосцевидном канальце височной кости, сообщает поперечный синус твердой оболочки головного мозга с наружной яремной веной, задней ушной или затылочными венами, расположенными подкожно в затылочной области.Мыщелковая эмиссарная вена (v. emissaria condylaris) проходит через мыщелковый канал затылочной кости, соединяет сигмовидный синус с затылочными венами и венами наружного позвоночного сплетения.Теменная эмиссарная вена (v. emissaria parietalis) проходит в теменном отверстии, соединяет наружные вены мягких тканей крыши черепа и верхний сагиттальный синус. Через глазные вены осуществляется отток крови из глазницы. Нижняя глазная вена (v. ophtalmica inferior) следует по нижней стенке глазницы кзади, проходит в полость черепа через нижнюю глазничную щель и впадает в пещеристый синус. В нижнюю глазную вену впадают вены ресничного тела, вены наружных мышц глазного яблока; вены, расположенные в каналах скуловой кости. Верхняя глазная вена (v. ophtalmica superior) принимает носолобные вены, вены слезного мешка,
передние и задние решетчатые вены, анастомозирует с лицевой веной в области внутреннего угла глазницы. Верхняя глазная вена выходит из глазницы через верхнюю глазничную щель и в полости черепа впадает в пещеристый синус.
В области шеи во внутреннюю яремную вену впадают глоточные, язычная, верхняя щитовидная, лицевая, занижнечелюстная вены. Глоточные вены (vv. pharyngeales) собирают кровь из глоточного сплетения(plexus pharyngeus), расположенного на задней и боковых стенках глотки, от слуховой трубы, мягкого нёба, задней части твердой оболочки головного мозга. Язычная вена (v. lingualis) образуется при соединении дорсальной и глубокой вен языка (vv. dorsales linguae, v. profunda linguae) с подъязычной веной (v. sublingualis). Верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior) идет от щитовидной железы,
принимает верхнюю гортанную вену (v. laryngea superior) и грудиноключично-сосцевидную вену (v. sternocleidomastoidea). Лицевая вена (v. facialis) собирает кровь от тканей лица. В нее впадают угловая вена (v. angularis) , расположенная у медиального угла глаза, надглазничная вена (v.
supraorbitalis) , вены верхнего и нижнего век (vv. palpebrales superior et inferior) , наружные носовые вены (vv. nasales externae),верхняя и нижняя губные вены (vv. labiales superior et inferior), наружная нёбная вена (v. palatina externa),подподбородочная вена
(v. submentalis), вены околоушной слюнной железы (vv. parotidei) и глубокая вена лица (v. profunda faciei).
Занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) проходит сверху вниз, впереди ушной раковины, через околоушную слюнную железу, принимает передние ушные вены (vv. auriculares anteriores) от ушной раковины, поверхностные, среднюю и глубокие височные вены (vv. temporales superficiales, media et profundae) от височной и теменной областей головы, вены от височно-нижнечелюстного сустава (vv. articulares temporomandibulares) и крыловидного венозного сплетения. Крыловидное сплетение (plexus pterygoideus), расположенное по обеим сторонам латеральной крыловидной мышцы, прилежит к верхнечелюстной артерии и к ее ветвям и принимает средние менингеальные вены (vv. meningeae mediae), вены околоушной слюнной железы (vv. parotideae), вены среднего уха (vv. tympanicae) .
Наружная яремная вена (v. jugularis externa) принимает кровь из вен задней части околоушной области, затылочной и глубокой височной областей лица (рис. 125). Вена имеет передний и задний притоки, соединяющиеся у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Передний приток этой вены - это анастомоз с занижнечелюстной веной. Задний приток формируется при соединении затылочной и занижнечелюстной вен. Наружная яремная вена вверху снаружи покрыта подкожной мышцей шеи и поверхностной пластинкой шейной фасции. Вена идет книзу, пересекает задний край грудино-ключичнососцевидной мышцы, уходит вглубь чуть выше ключицы. Под нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы она впадает в подключичную вену (или в конечную часть внутренней яремной вены). По ходу наружной яремной вены в нее впадают надлопаточная вена (v. suprascapularis) , передняя яремная вена и поперечные вены шеи (vv. transversae colli, s. cervicis) .
Передняя яремная вена (v. jugularis anterior) образуется из мелких вен подбородочной области, идет вниз по передней стороне подподъязычных мышц шеи, прободает предтрахеальную пластинку шейной фасции, направляется в надгрудинное межфасциальное пространство, где образует анастомоз с одноименной веной противоположной стороны и вместе с ней образуют яремную венозную дугу (arcus venosus jugularis). Передняя яремная вена впадает в наружную яремную вену, в подключичную или непосредственно в плечеголовную вену.
Подключичная вена (v. subclavia) является продолжением подмышечной вены, она проходит сверху по I ребру, впереди места прикрепления передней лестничной мышцы. От подключичной артерии эта вена отделена бугорком передней лестничной мышцы. Позади грудино-ключичного сустава подключичная вена соединяется с внутренней яремной веной и образует плечеголовную вену. Из области шеи в плечеголовную вену впадают позвоночная вена (из внутреннего и наружного позвоночных сплетений), глубокая шейная вена, нижняя щитовидная, нижняя гортанная и наивысшая межреберная вены.
Рис. 125. Наружная яремная вена и другие поверхностные вены головы и шеи, вид справа: 1 - поперечная вена лица; 2 - надглазничная вена; 3 - вены верхнего века; 4 - надблоковая вена; 5 - дорсальная вена носа; 6 - носолобная вена; 7 - вены нижнего века; 8 - угловая вена; 9 - наружные вены носа; 10 - верхние губные артерия и вена; 11 - угловая артерия; 12 - лицевая артерия; 13 - нижние губные артерия и вена; 14 - лицевая вена; 15 - передняя яремная вена; 16 - подкожная мышца шеи; 17 - латеральная подкожная вена руки; 18 - акромиальная сеть; 19 - наружная яремная вена; 20 - затылочные артерия и вена; 21 - занижнечелюстная вена; 22 - затылочная ветвь задней ушной артерии; 23 - задняя ушная вена; 24 - задняя ушная артерия; 25 - передняя ушная вена; 26 - поверхностные височные артерия и вена; 27 - средняя височная вена; 28 - венозное сплетение околоушного протока; 29 - лобная вена; 30 - лобные притоки поверхностной височной вены
Вены верхней конечности
Различают поверхностные и глубокие вены верхней конечности, соединяющиеся между собой многочисленными анастомозами. Поверхностные вены верхней конечности берут начало от
вен тыльной венозной сети кисти (rete venosum dorsale manus), располагающейся под кожей на тыльной стороне пальцев, пясти и запястья. Эта сеть образована анастомозирующими между собой тыльными пястными венами (vv. metacarpeae dorsales). На ладонной стороне подкожно располагаются ладонные пальцевые вены (vv. digitales palmares) , впадающие в поверхностную
ладонную венозную дугу (arcus venosus palmaris superficialis), которая находится возле поверхностной артериальной дуги. От поверхностной венозной ладонной дуги кровь оттекает в поверхностные вены предплечья (рис. 126). По ладонным пястным венам (vv. metacarpeae palmares) кровь оттекает
к глубокой ладонной венозной дуге (arcus venosus palmaris profundus), принимающей также дорсальные пястные вены и дающей начало глубоким венам предплечья (лучевым и локтевым венам). Обе дуги соединены с помощью многочисленных анастомозов.
Поверхностными венами являются латеральная и медиальная подкожные вены руки. Латеральная подкожная вена руки (v. cephalica) начинается от латеральной части тыльной венозной сети кисти как продолжение первой дорсальной пястной вены. Она следует вверх по лучевому краю передней стороны предплечья, принимает мелкие вены и направляется на переднюю сторону плеча, где впадает под ключицей в подмышечную вену (рис. 127).
Медиальная подкожная вена руки (v. basilica) начинается от медиальной части тыльной венозной сети кисти, служа продолжением четвертой дорсальной пястной вены. Медиальная подкожная вена
руки переходит с тыльной стороны кисти на локтевую сторону передней стороны предплечья, поднимается по медиальной борозде двуглавой мышцы плеча, прободает плечевую фасцию и впадает в одну из плечевых вен (см. рис. 127). Медиальная и латеральная подкожные вены руки обильно анастомозируют между собой. Выраженным анастомозом является срединная вена локтя (v. mediana cubiti),расположенная в передней локтевой области и анастомозирующая с глубокими венами руки. На передней стороне предплечья подкожно находится срединная вена предплечья (v. mediana
antebrachii), впадающая в промежуточную вену локтя или в латеральную (медиальную) подкожные вены руки.
Рис. 126. Медиальные поверхностные вены верхней конечности, вид спереди: 1 - акромиальный конец ключицы; 2 - большая грудная мышца; 3 - длинная головка трехглавой мышцы плеча; 4 - медиальная борозда двуглавой мышцы плеча; 5 - медиальная подкожная вена руки; 6 - медиальный кожный нерв плеча; 7 - медиальная головка трехглавой мышцы плеча; 8 - притоки медиальной подкожной вены руки; 9 - локтевой отросток локтевой кости; 10 - срединная вена локтя; 11 - ладонный апоневроз; 12 - шиловидный отросток лучевой кости; 13 - поверхностная ветвь лучевого нерва; 14 - латеральный кожный нерв предплечья; 15 - срединная вена предплечья; 16 - передняя ветвь медиального кожного
нерва предплечья; 17 - локтевая ветвь медиального кожного нерва предплечья; 18 - латеральная подкожная вена руки; 19 - длинная головка двуглавой мышцы плеча; 20 - короткая головка двуглавой мышцы плеча; 21 - дельтовидная мышца; 22 - акромион
Рис. 127. Латеральные поверхностные вены верхней конечности, вид сзади: 1 - акромиальный конец ключицы; 2 - акромион; 3 - дельтовидная мышца; 4 - латеральный верхний кожный нерв плеча; 5 - двуглавая мышца плеча; 6 - латеральная подкожная вена руки; 7 - латеральный надмыщелок плечевой кости; 8 - задний кожный нерв предплечья; 9 - плечелучевая мышца; 10 - поверхностная ветвь лучевого
нерва; 11 - локтевая соединительная ветвь; 12 - головка III пястной кости; 13 - межголовковые вены; 14 - дорсальные пальцевые нервы; 15 - дорсальная венозная сеть руки; 16 - дорсальная ветвь локтевого нерва; 17 - медиальная подкожная вена руки; 18 - локтевой сгибатель запястья; 19 - задний кожный нерв предплечья; 20 - локтевой отросток локтевой кости; 21 - задний кожный нерв плеча; 22 - латеральная головка трехглавой мышцы плеча; 23 - длинная головка трехглавой мышцы плеча; 24 - большая круглая мышца; 25 - подостная мышца
Глубокие вены верхней конечности - это локтевые вены (vv. ulnares) и лучевые
вены (vv. radiales),парные, начинаются от глубокой венозной дуги, сопровождающей одноименную артериальную дугу. Глубокие вены принимают кровь из поверхностной венозной ладонной дуги, поверхностных вен по многочисленным анастомозам вен верхней конечности. Лучевые и локтевые вены идут возле одноименных артерий («вены-спутницы»). Сливаясь, эти вены образуют две плечевые вены (vv.brachiales), которые поднимаются вверх, соединяются в единый ствол, переходящий в подмышечную вену (рис. 128). Подмышечная вена (v. axillaris) продолжается до уровня латерального края I ребра, где она переходит в подключичную вену. Притоки подмышечной вены соответствуют ветвям одноименных артерий. Наиболее крупными притоками подмышечной вены
являются грудонадчревные вены (vv. thoracicoepigastricae) и латеральная грудная вена (v. thoracica lateralis), Грудонадчревные вены анастомозируют с нижней надчревной веной (приток наружной подвздошной вены) и принимают вены изоколососкового венозного сплетения (plexus venosus areolaralis).
Система нижней полой вены
Нижняя полая вена (v. cava inferior), длиной 18-20 см, шириной 2-3 см, принимает кровь от парных органов брюшной полости и таза, стенок этих полостей, и от нижних конечностей. Нижняя полая вена образуется на уровне межпозвоночного диска между IV-V поясничными позвонками при соединении правой и левой общих подвздошных вен, она лежит на поясничных позвонках (рис. 129). Позади нижней полой вены расположены правые поясничные, почечная, средняя надпочечниковая и нижняя диафрагмальная артерии. Правая поверхность нижней полой вены прилежит к большой поясничной мышце. В брюшной полости левая сторона нижней полой вены находится возле нисходящей части аорты. Справа от нижней полой вены расположены правая почка и правый мочеточник. Возле правого края нижней полой вены проходит симпатический ствол. Спереди от вены находится париетальная брюшина. В грудную полость нижняя полая вена проходит через сухожильный центр диафрагмы, проникает в полость перикарда и открывается снизу в правое предсердие. Нижняя полая вена имеет париетальные и висцеральные притоки.
Париетальные притоки. Париетальными притоками нижней полой вены являются парные нижние диафрагмальные и поясничные вены. Нижние диафрагмальные вены (vv. phrenicae inferiores)расположены рядом с одноименными артериями и впадают в нижнюю полую вену; они в толще диафрагмы анастомозируют с перикардодиафрагмальной и мышечно-диафрагмальной венами (притоками внутренней грудной вены). Поясничные вены (vv. lumbales) в количестве 4-5 располагаются рядом с поясничными артериями, отводят кровь от боковых стенок живота, от кожи и мышц поясничной области, внутреннего и наружных позвоночных сплетений. Справа поясничные вены анастомозируют с правой восходящей поясничной веной, с левой стороны - с левой восходящей поясничной веной. Поясничные вены образуют также анастомозы с крестцовыми венами, с притоками наружной подвздошной вены.
Висцеральные притоки. Висцеральными притоками нижней полой вены являются парные яичковая (яичниковая), почечная, надпочечниковая вены. Яичковая (яичниковая) вена (v. testicularis, s. ovarica)парная. Яичковая вена начинается у заднего края яичка, оплетает яичковую артерию, образуетлозовидное сплетение (plexus pampiniformis), входящее в состав семенного канатика. После выхода вен этого сплетения из пахового канала правая яичковая вена под острым углом впадает в нижнюю полую вену, левая яичковая вена впадает в левую почечную вену. Яичниковая вена начинается от ворот яичника, следует вверх и впадает в нижнюю полую вену справа и в левую почечную вену слева.
Рис. 129. Нижняя полая вена и ее притоки, вид спереди (органы брюшной полости и таза частично удалены): 1 - печеночные вены; 2 - левые нижние диафрагмальные вены; 3 - пищевод; 4 - левая желудочная артерия; 5 - левые верхние надпочечниковые вены; 6 - диафрагма; 7 - левый надпочечник; 8
-левая нижняя диафрагмальная вена; 9 - чревный ствол; 10 - селезеночная артерия; 11 - верхняя брыжеечная артерия; 12 - левая почечная артерия; 13 - левая почечная вена; 14 - левая почка; 15 - мочеточник; 16 - левая яичковая вена; 17 - квадратная мышца поясницы; 18 - большая поясничная мышца; 19 - левая общая подвздошная артерия; 20 - внутренняя подвздошная артерия; 21 - наружная подвздошная артерия; 22 - наружная подвздошная вена; 23 - бедренная вена; 24 - внутренняя подвздошная вена; 25 - прямая кишка; 26 - мочевой пузырь; 27 - крестцовое венозное сплетение; 28 - нижние надчревные артерия и вена; 29 - глубокие артерия и вена, огибающие подвздошную кость; 30 - срединная крестцовая артерия; 31 - срединная крестцовая вена; 32 - правая общая подвздошная вена; 33
-брюшная часть аорты; 34 - нижняя полая вена; 35 - правая яичковая (яичниковая) вена; 36 - поясничные артерия и вена; 37 - правая почечная вена; 38 - нижняя полая вена; 39 - правая надпочечниковая вена; 40 - правые нижние диафрагмальные вены
Почечная вена (v. renalis), парная, идет от ворот почки, располагаясь кпереди от почечной артерии. Левая почечная вена длиннее правой, идет почти поперечно впереди аорты. Правая почечная вена следует косо снизу вверх. Обе почечные вены впадают в нижнюю полую вену. Надпочечниковая вена (v. suprarenalis) справа впадает в нижнюю полую вену, левая надпочечниковая вена - в почечную вену. Мелкие поверхностные надпочечниковые вены впадают в нижние диафрагмальные, почечные вены и в притоки воротной вены печени (в панкреатические, селезеночную, желудочные вены). Печеночные вены (vv. hepaticae) формируются внутри печени и впадают в нижнюю полую вену на уровне борозды нижней полой вены.
Система воротной вены печени
Воротная вена печени (v. portae hepatis), длиной 3-4 см и шириной 1,11,8 см, собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости. Она образуется позади головки поджелудочной железы из
верхней и нижней брыжеечных и селезеночной вен, идет косо вверх и вправо, между нисходящей частью двенадцатиперстной кишки и головкой поджелудочной железы (рис. 130). В толще печеночнодвенадцатиперстной связки воротная вена печени проходит позади общего желчного протока и собственной печеночной артерии. В печени воротная вена делится на правую и левую ветви(соответственно правой и левой долям печени), разделяющиеся на сегментарные ветви, далее - на еще меньшие по диаметру вены. Междольковые вены отдают внутрь долек широкие капилляры - синусоиды,которые впадают в центральную вену, располагающуюся в центре дольки. Из каждой дольки выходятподдольковые вены, сливающиеся и образующие более крупные вены, в итоге 3-4 печеночные вены впадают в нижнюю полую вену.
В воротную вену впадают желудочные, предпривратниковая, желчепузырная и околопупочные вены.Правая и левая желудогные вены (vv. gastricae dextra et sinistra) проходят вдоль малой кривизны желудка, образуют анастомозы с пищеводными венами (притоками непарной и полунепарной вен).Предпривратниковая вена (v. prepylorica) идет возле правой желудочной артерии слева направо, анастомозирует с правой и левой желудочными венами. Желгепузырная вена (v. cystica) отводит кровь от стенок желчного пузыря. Околопупогные вены (vv. paraumbilicales) в количестве 4-5 начинаются в околопупочной области, идут рядом с круглой связкой печени, впадают непосредственно в воротную вену перед воротами печени. Околопупочные вены в области передней брюшной стенки анастомозируют с верхними, нижними и поверхностными надчревными венами.
Верхняя брыжеечная вена (v. mesenterica superior) находится справа от одноименной артерии, она собирает кровь из стенок тонкой кишки, слепой кишки и аппендикса, восходящей и поперечной ободочных кишки, желудка, большого сальника, поджелудочной железы (рис. 131). В верхнюю брыжеечную вену впадают 16-20 вен тощей и подвздошной кишок (vv. jejunales et ileales), подвздошноободогно-кишегная вена (v. ileocolica) , правая ободогно-кишегная вена (v. colica
dextra) и среднеободогно-кишегная вена (v. colica media), прилежащие к одноименным артериям. В верхнюю брыжеечную вену впадают такжепанкреатиге-
Рис. 130. Схема образования воротной вены печени и ее притоков, вид спереди: 1 - пищеводные вены; 2 - левая желудочная вена; 3 - желудок; 4 - селезенка; 5 - левая желудочно-сальниковая вена; 6 - селезеночная вена; 7 - нижняя брыжеечная вена; 8 - левая ободочно-кишечная вена; 9 - левая общая подвздошная вена; 10 - верхняя прямокишечная вена; 11 - правая общая подвздошная вена; 12 - нижняя полая вена; 13 - правая ободочно-кишечная вена; 14 - средняя ободочно-кишечная вена; 15 - верхняя
брыжеечная вена; 16 - правая желудочно-сальниковая вена; 17 - двенадцатиперстная кишка; 18 - правая желудочная вена; 19 - воротная вена печени; 20 - печень; 21 - правая ветвь воротной вены печени; 22 - левая ветвь воротной вены печени
ские вены (vv. pancreaticae), правая желудочно-сальниковая вена (v. gastroepiploica dextra), проходящая по большой кривизне желудка. В правую желудочносальниковую вену впадают желудочные вены, идущие от стенок дна желудка, а также вены большого сальника. В верхнюю брыжеечную вену
или в ее крупные притоки впадают верхняя и нижняя поджелудочно-двенадцатиперстные вены (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior).
Селезеночная вена (v. lienalis, s. splenica) идет горизонтально позади тела поджелудочной железы, располагаясь несколько ниже селезеночной артерии.
Рис. 131. Верхняя брыжеечная вена и ее притоки: 1 - вена червеобразного отростка; 2 - подвздошно- ободочно-кишечная вена; 3 - восходящая ободочная кишка; 4 - правая ободочно-кишечная вена; 5 - поджелудочно-двенадцатиперстные вены; 6 - правая желудочно-сальниковая вена; 7 - верхняя брыжеечная вена; 8 - правая желудочная вена; 9 - воротная вена печени; 10 - желчно-пузырная вена; 11 - нижняя полая вена; 12 - левая желудочная вена; 13 - левый изгиб ободочной кишки; 14 - селезеночная вена; 15 - нижняя брыжеечная вена; 16 - средняя ободочно-кишечная вена; 17 - вены тонкой и подвздошной кишок
Она принимает от желудка короткие желудочные вены (vv. gastricae breves), панкреатические вены (vv. pancereaticae), левую желудочно-сальниковую вену (v. gastroepiploica), идущую по большой кривизне желудка рядом с одноименной артерией справа налево. Эта вена принимает вены от дна желудка и от левой части большого сальника.
Нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior) образуется в левой подвздошной области путем соединения верхней прямокишечной вены (v. rectalis superior) и сигмовидно-кишечных вен (vv. sigmoidealles) (рис. 132).
Вены таза
В полости таза наиболее крупными являются правая и левая общие подвздошные вены (vv. iliacae communes), соединяющиеся на уровне межпозвоночного диска IV-V поясничных позвонков и образующие нижнюю полую вену (см. рис. 129). Правая общая подвздошная вена короче левой, идет более отвесно позади одноименной артерии. В левую общую подвздошную вену впа-
Рис. 132. Нижняя брыжеечная вена и ее притоки, вид спереди (тонкая, поперечная ободочная кишки и большой сальник удалены): 1 - вена червеобразного отростка; 2 - подвздошно-ободочно-кишечная вена; 3 - правая ободочно-кишечная вена; 4 - панкреатодуоденальные (поджелудочно-двенадцатиперстно- кишечные) вены; 5 - правая желудочно-сальниковая вена; 6 - верхняя брыжеечная вена; 7 - правая желудочная вена; 8 - воротная вена печени; 9 - нижняя полая вена; 10 - левая желудочная вена; 11 - левый изгиб ободочной кишки; 12 - селезеночная вена; 13 - нижняя брыжеечная вена; 14 - левая ободочная (ободочно-кишечная) вена; 15 - средняя ободочнокишечная вена; 16 - нисходящая ободочная кишка; 17 - вены сигмовидной кишки; 18 - сигмовидная ободочная кишка; 19 - верхняя прямокишечная вена
дает срединная крестцовая вена (v. sacralis mediana), поднимающаяся по тазовой поверхности крестца.
Эта вена выходит из переднего крестцового венозного сплетения (plexus venosus sacralis anterior),образованного венами, анастомозирующими между собой и с латеральными крестцовыми венами, мочепузырным венозным сплетением и наружным позвоночным венозным сплетением. На уровне крестцово-подвздошного сустава каждая общая подвздошная вена образуется при соединении наружной и внутренней подвздошных вен.
Внутренняя подвздошная вена (v. iliaca interna) располагается на боковой поверхности малого таза, позади одноименной артерии, имеет париетальные и висцеральные притоки. Париетальные притокивнутренней подвздошной вены по топографии соответствуют одноименным артериям. К париетальным притокам относят подвздошно-поясничную вену, латеральные крестцовые, запирательные вены, верхние и нижние ягодичные вены (рис. 133). Подвздошнопоясничная вена (v. iliolumbalis) идет вверх позади большой поясничной мышцы, собирает кровь от этой мышцы, квадратной мышцы поясницы, подвздошной кости. Анастомозирует с притоками восходящих поясничных вен, с глубокой веной, огибающей подвздошную кость, с латеральной крестцовой
веной. Латеральные крестцовые вены (vv. sacrales laterales) собирают кровь от крестца, мышц этой области, принимают спинномозговые вены, выходящие через передние крестцовые отверстия, анастомозируют с венами позвоночного сплетения, срединной крестцовой веной. Верхние и нижние ягодичные вены (vv. gluteae superiores et vv. gluteae inferiores)собирают кровь из ягодичной области.
Нижняя ягодичная вена анастомозирует с притоками первой прободающей вены (приток глубокой вены бедра). Запирательные вены (vv. obturatoriae) проходят из области бедра через запирательный канал, идут по боковой его стенке, собирают кровь от медиальной группы мышц бедра, кожи этой области,