Ангиология

Рис. 139. Кровеносные сосуды плода, вид спереди (передняя стенка груди и живота удалены; плацента - внизу): 1 - левая плечеголовная вена; 2 - дуга аорты; 3 - артериальный (боталлов) проток; 4 - нисходящая часть аорты; 5 - левая легочная артерия; 6 - левое предсердие; 7 - левое легкое; 8 - левый желудочек сердца; 9 - правый желудочек сердца; 10 - брюшная часть аорты; 11 - воротная вена печени; 12 - нижняя полая вена; 13 - правая общая подвздошная артерия; 14 - пупочные артерии; 15 - мочевой пузырь; 16 - печень; 17 - пупочная вена; 18 - капилляры печени; 19 - венозный (аранциев) проток; 20 - печеночные вены; 21 - правое предсердие; 22 - овальное отверстие; 23 - легочный ствол; 24 - верхняя полая вена; 25 - правая плечеголовная вена

вается с венозной кровью, оттекающей от нижней части туловища плода. Далее по нижней полой вене смешанная кровь попадает в правое предсердие. Оттуда через овальное отверстие межпредсердной перегородки эта смешанная кровь, содержащая значительную часть артериальной крови, поступает в левое предсердие. Из левого предсердия кровь попадает в левый желудочек, затем по аорте и ее ветвям - к органам и тканям плода.

Венозная кровь (без смешения с артериальной кровью) от верхней части тела плода поступает в правое предсердие по верхней полой вене. Через правое предсердно-желудочковое отверстие эта венозная кровь попадает в правый желудочек, из него в легочный ствол. Из легочного ствола через артериальный (боталлов) проток кровь направляется в аорту (ниже отхождения от нее левой подключичной артерии).

Ваорте к смешанной крови, поступающей из левого желудочка, прибавляется чисто венозная кровь от верхней части тела плода. В итоге ко всем органам и стенкам тела плода по ветвям аорты направляется смешанная кровь.

Врезультате верхняя половина тела (голова, головной мозг, верхние конечности), кровоснабжаемая ветвями аорты до уровня впадения артериального протока (через общие сонные, подключичные артерии), получает кровь, более богатую кислородом и питательными веществами, чем нижняя половина тела плода. Обогащение крови кислородом и питательными веществами у плода происходит в плаценте, куда смешанная кровь из аорты попадает через внутренние подвздошные артерии и далее через пупочные артерии. После рождения происходит резкий переход от плацентарного кровообращения у плода к легочному кровообращению. У родившегося ребенка начинают функционировать легкие, легочные артерии и вены. Пупочные сосуды (перевязанные сразу после рождения) запустевают. Пупочная вена превращается в круглую связку печени, пупочные артерии - в правую и левую латеральные пупочные связки (кроме их начального отдела). Венозный проток преобразуется в венозную связку, артериальный проток - в артериальную связку.