Пищеварительная система

Передний отдел – полость рта, пищевод

Средний – желудок, тонкий, большая часть толстого кишечника

Задний отдел – концевые части толстого

Пищеварительная система – по сути своей трубка. Таким образом строение в каждом отделе общее – везде, в любом отделе – 4 оболочки

1. Слизистая – из трех слоев

• Эпителий. Всегда. Но поскольку функции каждого отдела разные, то и эпителий разный:

Пищевод – многослойный плоский неороговевающий

Желудок – однослойный, призматический, железистый (клетки вырабатывают слизисто-бикарбонатный секрет, защита от HCl)

Тонкий кишечник – однослойный, призматический каемчатый (на поверхности клеток – микроворсинки для всасывания)

Толстый – однослойный призматический с большим количеством бокаловидных клеток. Вырабатывается много слизи

• Собственная пластинка слизистой оболочки – РВСТ + железы (не везде).

Железы в пищеводе (тоже не везде, наверху на уровне перстневидного хряща гортани и внизу при переходе в желудок); в желудке.

• Мышечная пластинка слизистой оболочки

Гладкие миоциты

2. Подслизистая основа

РВСТ + сосуды + нервное сплетение + лимфатические узелки + железы (во всем пищеводе и в двенадцатиперстной кишке)

3. Мышечная оболочка

2-3 слоя гладких миоцитов. 3 слоя – только в желудке.

4. Адвентициальная (серозная) оболочка

До диафрагмы – адвентициальная (РВСТ), после – серозная (РВСТ + мезотелий).

В брюшной полости очень много органов и они все относительно друг друга двигаются. И вот мезотелий вырабатывает серозную жидкость, смазывая внутренние органы, снижая трение и облегчая их скольжение.

Пользуясь случаем жи есть.

Особенности:

Мышечная оболочка

Рассмотрим пищевод:

Верхняя треть – поперечно полосатая мышечная ткань

Средняя – поперечно-полосатая + гладкая

Нижняя – соответственно, только гладкая, как говориться, что называется

Между мышечными волокнами располагается межмышечное нервное сплетение

Желудок:

Функция – механическая и химическая обработка пищи, защитная (кислая среда святым огнем уничтожает еретиков), антианемическая, всасывание воды, алкоголя, лекарственных веществ.

Берем желудок и режем. Поверхность его внутренняя очень рельефная. Рельеф образуют:

1. Желудочные складки – здоровые такие. Образованы слизистой и подслизистой основой.

2. Желудочные поля – не путать с Елисейскими. Образованы группами желез, напоминает цветную капусту (пучки такие)

3. Желудочные ямочки – углубления эпителия в собственную пластинку слизистой оболоки.

Оболочки желудка. Все те же 4, смотри выше

Железы собственной пластинки желудка:

Желудок делится на 3 части – кардиальная, пилорическая, фундальная

1. Кардиальные железы

Железы простые, трубчатые, разветвленные. Вырабатывают слизистый секрет.

2. Пилорические

3. Фундальные

Простые трубчатые неразветвленные. В виде трубочки. Состоят из дна, шейки, перешейка. Пять видов клеток:

1. Базофильные – главные. Вырабатывают пепсиноген, в кислой среде он превращается в пепсин. Не путать с пепси.

2. Оксифильные – оранжевые на препарате. Называются обкладочные (приетальные). Вырабатывают HCl, антианемический фактор Касла – обеспечивает всасывание витамина B₁₂ в тонкой кишке

3. Слизистые - слизь

4. Эндокринные – гистамин, сератонин, гастрин и еще штук 20-30 гормонов. Влияют на перистальтику и выработку сока.

5. Малодифференцированные – участвуют в регенерации. Восстанавливают несчастные разрушенные клеточки желудка, которые находятся в агрессивной среде =( Аспирин например очень хреново влияет на состояние желудка, коррозию словить можно на раз два. Ну и еще helicobacter pylori гастрит замутить может

Мышечные слои желудка:

1. Внутренний – косой

2. Средний – циркулярный

3. Наружный – продольный

Особенности строения пилорического отдела желудка:

1. Желудочные ямочки более глубокие

2. В собственной пластинке – слизистые железы (нет ни главных клеток, ни париетальных и иже с ними)

3. Мощная мышечная оболочка. Особенно её средний слой, циркулярный. Образует сфинктер

Тонкая кишка

Функции – всасывание расщепленной в желудке пищи и прочего.

Для увеличения поверхности всасывания, в тонкой кишке есть:

1. Кишечные складки, образованы слизистой и подслизистой.

2. Ворсинки и крипты

3. Микроворсинки

Всего поверхность всасывания увеличилась в 600 раз

Ворсинки и крипты:

Вверх растет ворсинка, а вниз наоборот ямка – крипта.

Ворсинки – выросты всей слизистой оболочки. В эпителии ворсинок 3 вида клеток:

1. Столбачатые (каемчатые), с микроворсинками

2. Бокаловидные (слизистые)

3. Эндокринные

Крипта – углубление эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки (кишечные железы). Уже 5 видов клеток:

Первые 3 – как в ворсинках.

4. Клетки с ацитофильной зернистостью (клетки Панета). Вырабатывают дипептитазы и лизоцим.

5. Малодифференцированные клетки. Клетки кишечника живут чуть дольше, чем желудок, где-то 5-7 дней, но тоже должны регенерировать

В подслизистой основе имеются лимфатические узелки. Бывают:

1. Салитарные (одиночные)

2. Пейеровы бляшки (скопления узелков)

В криптах над лимфатическим узелком встречаются (влюбляются, женятся) М-клетки. Они захватывают из просвета кишки антиген и переносят его в лимфатический узелок. А там уже лимфоциты устраивают ему теплый прием, расстреливая как обычно без суда и… ну вы поняли.

Двенадцатиперстная кишка

Химическое расщепление белков, липидов, т.к. в неё открываются желчный проток и проток поджелудочной железы.

Особенности строения:

Все те же 4 оболочки.

1. Ворсинки более короткие и широкие

2. Крипты неглубокие

3. В подслизистой основе имеются дуоденальные железы (главное отличие), вырабатывают слизистый секрет

Толстая кишка

Завершается всасывание воды, выработка слизи, формирование каловых масс (амнямням) и синтез витаминов группы B и К, благодаря микроорганизмам, населяющим кишку.

Особенности:

1. Поскольку всасывается только вода, то ворсинок нет, только крипты есть.

2. В эпителии – до 95% бокаловидные слизистые клетки.

3. В подслизистой – много лимфатический узелков

4. Наружный слой мышечной оболочки не сплошной, собран в три ленты. Представьте себе гофрированную трубку от пылесоса, стянутую продольно соединительнотканными лентами. Все это уплотняет и ужимает в объеме кишку.

Аппендикс

Иммунная защита, никакого отношения к пищеварению не имеет. Строение как у толстой кишки. Размером с мизинец.

Особенности:

1. Крипт мало, неглубокие. А нафига они там, собственно?

2. Мало бокаловидных, много клеток Панета (выработка лизоцима бактерицидного)

3. Слабо развита мышечная пластинка слизистой

4. И в собственной пластинке и в подслизистой основе имеется большое количество лимфатических узелков

Ну как во рту миндалины, так в кишечнике аппендикс

На всем протяжении пищеварительной трубки располагаются лимфатические узелки. Все эти узелки называют КАЛТ.

Кишечная Ассоциированная Лимфоидная Ткань. Аминь.

Большие пищеварительные железы:

1. Печень

2. Поджелудочная

Печень:

Функции:

1. Выделение желчи

2. Синтез белков плазмы крови

3. Защитная функция

4. Синтез холестерина

5. Накопление жирорастворимых витаминов АDE

6. Обмен гликогена

7. Орган кроветворения в эмбриональном периоде

Структурно-функциональной единицей печени является классическая печеночная долька.

Имеет форму шестигранной призмы. В центре дольки располагается центральная вена.

(Вась, рисунок смотри)

А сама долька состоит из печеночных клеток-гепатоцитов. Они располагаются в виде печеночных балок (трабекул). В балке – два ряда клеток-гепатоцитов. И эти балки по всему периметру. Между балками располагаются внутридольковые синусоидные капилляры. Он открывается в центральную вену и в нем течет смешенная кровь.

Стенка синусоидного капилляра:

• Эндотелий

• Звездчатые макрофаги Купфера

• Ямочные (Pit) клетки – большие лимфоциты. С одной стороны – киллеры, уничтожают дефектные гепатоциты. С другой стороны – стимулируют пролиферацию здоровых гепатоцитов.

Между балкой и капилляром располагается перисинусоидальное пространство Диссе. Заполнено плазмой крови, а также липоцитами. Они накапливают жирорастворимые витамины.

Когда лекция закончится отвечаю задолбало сил нет

Внутри балки проходил внутридольковый желчный капилляр. На периферии дольки эти капилляры открываются в короткие трубочки-холангиолы.

Желчные капилляры не имеют собственной стенки. Их стенку образуют мембран гепатоцитов.

Таким образом в гепатоците есть две поверхности:

1. Васкулярная – обращена к кровеносному капилляру

2. Биллиарная – обращена к желчному капилляру.

В соединительной ткани между дольками располагается т.н. триада.

Триада включается в себя:

1. Междольковая артерия мышечного типа.

2. Междольковая вена безмышечного типа

3. Междольковый желчный проток

Кровообращение в печени:

В отличие от других органов в печени все не так просто

В печень входит печеночная артерия, несущая кислород и воротная вена (в которую всосалось все из ЖКТ). Дальше эти два сосуда будут идти рядом и делятся на:

1. Долевые

2. Сегментарные

3. Междольковые

4. Вокругдольковые

При входе в дольку сливаются и образуют внутридольковый синусоидный капилляр → впадает в центральную вену → поддольковая вена → 3-4 печеночные вены выходят и впадают в нижнюю полую вену.

Сноска:

Все, кроме пищевода, развивается из энтодермы.

Поджелудочная железа

Окружена капсулой. Две части:

1. Экзокринная

2. Эндокринная

Экзокринная часть

97% железы. Структурная единица – ацилюс. Как цветочек, состоит из 8-12 клеток ациноцитов. Ациноцит имеет форму конуса, в нем 2 зоны:

1. Там где утолщение – базальная, гомогенная (органеллы)

2. Апикальная, зимогенная (гранулы ферментов)

От ацинуса начинается система выводных протоков.

1. Вставочный

2. Межациносзный

3. Внутридольковый

Первые 3 выстланы однослойным кубическим эпителием

4. Междольковый

5. Общий

Однослойный призматический эпителий

Эндокринная часть

Панкреатические островки Лангерганца. Состоят из клеток инсулоцитов и капилляров.

5 видов инсулоцитов:

1. B-клетки. 75% всех. Вырабатывают инсулин (расщепление глюкозы)

2. A-клетки. Глюкагон

3. D-клетки. Синтез соматостатина (угнетение выработки)

4. D_1-клетки. Синтезируют ВИП (стимулируют выработку)

5. PP-клетки. Синтезируют панкреатический полипептид.

К эндокринной части относятся также клетки выводных протоков. Они синтезируют два гормона:

1. Панкреозимин – стимулирует функцию поджелудочной железы.

2. Холицистокинин – стимулирует выработку желчи

Желчный пузырь

Мешок, грушевидной формы, в него входит примерно 50 мл желчи

3 оболочки:

1. Слизистая

Две пластинки

• Однослойный призматический каемчатый эпителий – всасывает лишнюю воду, концентрирует желчь

• Собственная пластинка слизистой оболочки

2. Мышечная – 1 слой гладких миоцитов

3. Адвентициальная – РВСТ.