Технологический процесс изготовления малого седловидного протеза с креплением на телескопических коронках
Для изготовления протеза данного вида врач препарирует 44 и 45 зубы под телескопические коронки, снимая ткани зуба на толщину двух коронок, затем снимает двухслойные слепки с нижней и верхней челюстей (см. приложение 1).
Изготавливаем разборную комбинированную модель с Пиндекс – системой на нижнюю челюсть, таким образом:
устанавливаем пины в слепок в места обработанных зубов, строго по оси зубов и параллельно друг другу для лучшего извлечения столбиков из модели и закрепляем их на слепке с помощью иголок;
замешиваем гипс 4 класса и заливаем им на вибростолике зубной ряд в слепке;
после затвердевания гипса приступаем к изготовлению цоколя модели;
когда модель готова, распиливаем зубной ряд нижней челюсти на сегменты: отделяем обработанные зубы от зубного ряда, извлекаем полученные сегменты – столбики из модели; обрабатываем их, убираем все острые края, раскрываем уступ, сделанный врачом (см. приложение 2).
Изготавливаем вспомогательную модель верхней челюсти (см. приложение 3).
Изготавливаем восковой базис с окклюзионными валиками на нижнюю челюсть, для определения центральной окклюзии (см. приложение 4).
Определяем центральную окклюзию. Модели, составленные в центральной окклюзии, гипсуем в окклюдатор (см. приложение 5).
Приступаем к изготовлению внутренних телескопических коронок (коронки повторяют форму культи зуба):
покрываем обработанные культи компенсационным лаком, для того чтобы компенсировать линейную усадку отлитых внутренних коронок, и изоляционным лаком Пикосеп, чтобы воск хорошо отставал от гипсовой культи зуба;
после нанесения лака, приступаем к изготовлению восковых колпачков, для этого окунаем столбики в погружной воск в воскотопке, подрезаем колпачки по уступу, а край коронки уточняем пришеечным воском, во избежание деформации колпачков (см. приложение 6).
Производим фрезерование восковых заготовок внутренних коронок с помощью фрезерного станка и отдаем в литье (см. приложение 7).
После получения из литья, удаляем литники, обрабатываем и припасовываем коронки на модели (нужно чтобы колпачки плотно сидели, и не было зазора между уступом и краем колпачка) пескоструим и отдаем в клинику для примерки и фиксации внутренних коронок в полости рта на цемент (см. приложение 8).
Врач снимает двухслойный слепок с внутренними коронками с нижней челюсти (см. приложение 9).
Изготавливаем новую разборную, комбинированную модель на нижнюю челюсть по выше указанному способу (см. приложение 10).
Врач определяет центральную окклюзию.
Гипсуем модели в окклюдатор.
Приступаем к моделированию наружных коронок, седла и антиопрокидывателя. Наружные коронки, исходя из эстетических соображений, будем облицовывать керамической массой, поэтому наружные коронки моделируем следующим образом:
изготавливаем восковые колпачки методом погружения;
уточняем шейки коронок, делая их короче внутренних коронок примерно на 1 мм;
с оральной поверхности восстанавливаем анатомическую форму зубов;
с вестибулярной и окклюзионной поверхности оставляем колпачки толщиной 0,3 мм, покрываем их слоем перлов;
отмоделированные коронки, между собой соединяем воском:
моделируем крепления в виде седла бюгельного протеза и прикрепляем его к наружным коронкам. Эти крепления нам необходимы в дальнейшем для крепления на них пластмассового базиса с искусственными зубами;
моделируем ответвления (антиопрокидыватели), которые соединяют наружные коронки и седло, предотвращая опрокидывающий момент (см приложение 11).
Отдаем восковую композицию в литье.
Получив конструкцию из литья, припасовываем её на модели, обрабатываем и отдаём в клинику на примерку в полости рта (см. приложение 12).
После примерки конструкции, приступаем к изготовлению облицовки жевательной и вестибулярной поверхностей вторичных коронок. Наносим маскировочный лак и просушиваем (см. приложение 13).
Моделируем базисным воском анатомическую форму жевательной и вестибулярной поверхностей вторичной коронки в соответствие с прикусом (см. приложение 14);
Снимаем отмоделированную композицию с модели и гипсуем в кювету для мостовидных протезов в горизонтальном положении (см. приложение 15);
После полного высыхания гипса кюветы вывариваем воск кипячением в течение 5 минут. Раскрываем кювету, вымываем остатки воска горячей водой. Оставляем раскрытую кювету остывать. После остывания наносим два слоя изоляционного лака (см. приложение 16);
После полного остывания кюветы замешиваем пластмассу «Синма-М», по достижении тестообразной стадии пакуем пластмассу с целлофаном и закрываем кювету под прессом. Открываем кювету, убираем излишки пластмассы, закрываем кювету под прессом без целлофана. Зажимаем кювету в бюгель, помещаем в полимеризатор. Полимеризуем по режиму указанному в инструкции производителя (см. приложение 17);
После завершения полимеризации выдерживаем кювету в воде полимеризатора в течение 15 минут, достаем кюветы и остужаем ее на воздухе до полного охлаждения. Извлекаем протез из кюветы (см. приложение 18);
Производим обработку протеза. Отдаём в клинику на примерку (см. приложение 19).
После того как конструкцию протеза вернули из клиники. Конструкцию шлифуем и полируем (см. приложение 20).
Изготавливаем восковой базис с постановочными валиками. Подбираем искусственные зубы, согласно цвету, размеру и форме зубов, и устанавливаем их на восковой базис. Производим косметическое моделирование базиса протеза и отдаем на примерку в полости рта (см. приложение 21).
После примерки производим окончательную моделировку базиса. Подготавливаем модели к загипсовке в кювету комбинированным способом (см. приложение 22).
Гипсуем модель с восковой композицией в кювету комбинированным способом. Заменяем воск на пластмассу «Фторакс». Производим полимеризацию пластмассы (см. приложение 23).
Извлекаем протез из кюветы. Обрабатываем, шлифуем и полируем малый седловидный протез с телескопическим креплением (см. приложение 24).
Отдаем протез в клинику для наложения его в полости рта.