1. Цели и задачи изучения дисциплины эндокринология.

Цель - овладеть методами диагностики, лечения и профилактики эндокринных заболеваний.

Задачи:

• Овладеть методикой обследования больного с эндокринной патологией;

• Овладеть методами диагностики, дифференциальной диагностики и лечения эндокринной патологии;

• Овладеть методикой организации, планирования и проведения диспансеризации больных с эндокринной патологией с целью своевременного выявления заболеваний и проведения эффективной вторичной профилактики их осложнений;

• Овладеть методами оказания неотложной помощи в эндокринологии.

2. Требования к уровню освоения дисциплины:

• иметь представление: об эпидемиологической ситуации и о современных достижениях медицинской науки по проблемам эндокринологии; оценка УЗИ щитовидной железы и гормонального статуса пациента;

• знать: при изучаемых заболеваниях эндокринной системы - определение, этиологию, патогенез, факторы риска развития, современные классификации, клиническую картину, течение, осложнения, исходы, принципы лечения с использованием терапии, основанной на принципах доказательной медицины, показания к хирургическому лечению, применение нетрадиционных методов лечения; определить костный возраст по рентгенограмме кистей

• уметь: обследовать эндокринологического больного, оформлять медицинскую карту стационарного больного, составлять план обследования больного, назначать адекватную терапию при заболеваниях, оценивать - тяжесть состояния больного, эффективность проводимой терапии, определять прогноз заболеваний; определять степень увеличения щитовидной железы, оценивать физическое, половое развитие, подсчитывать избыток массы тела, оценивать гликемический и глюкозурический профиль, определять глюкозу крови глюкотестом и глюкометром, определение сахара и ацетона в моче тест-полосками, оценивать стандартный теста толерантности к глюкозе, вводить инсулин разовыми инсулитовыми шприцами; обращаться со щприц-ручками, вводить инсулины-пенфилы, вводить глюкагон при гипогликемии; практически подсчитывать количество хлебных единиц в различных продуктах питания, читать краниограммы – оценивать размеры турецкого седла, оценивать исследования функции щитовидной железы йод-131 и радиоизотопного сканирования, оценивать пробу с тропафеном (реджитином) в диагностике феохромоцитомы

• приобрести навыки: по методике обследования больного, ведению медицинской документации, диагностике неотложных состояний и оказанию экстренной неотложной помощи при них;

• владеть: методикой обследования эндокринологического больного, умением выделить основные симптомы и синдромы заболевания, оценивать стадию заболевания, степень тяжести и его прогноз, интерпретировать лабораторные и инструментальные данные.

3. Темы практических или семинарских занятий.

Раздел 1. Эндокринология

Тема 1. Сахарный диабет: разбор истории болезни. Курация больных. Демонстрация больных I и II типа СД. Сахарный диабет. Осложнения. Лечение. Курация больных. Разбор больных с осложнениями СД (практическое занятие)

Знакомство с требованиями курса эндокринологии. Основы регуоляции эндокринной системы. Сахарный диабет. Патогенез нарушений углеводного обмена. Инсулин, его строение и биологический эффект. Этиология I и II типов СД, дифференциальная диагностика. Факторы риска СД. Профилактика. Качственное и количественное определение сахара в крови и моче. Патогенез клинических синдромов и осложнений СД. Методы диагностики СД. ТТГ. Понятие о НТГ. Понятие о компенсации и декомпенсации СД. Стадии развития СД. Международная классификация СД. Российская классификация. Практическое определение глюкозы крови тест-полосками и на глюкометре “Рефло-Люкс”.

Микро- и макроангиопатии. Патогенез. Диабетическая ретинопатия, нефропатия, гангрена нижних конечностей. Диабетическая стопа. Нейропатия. Остеоартропатия. Катаракта. Просмотр слайдов на тему “СД и его осложнения”, применение вибротестора лоя диагностики пинейропатии. Течение сопуствующих заболеваний на фоне СД. Лечение СД. Диетотерапия. Общие принципы. Диета при I типе СД, понятие о ХЕ, расчет питания по ХЕ. Диета при II типе на 1800 и 1000 ккал. Таблетированные сахароснижающие препараты. Препараты группы акарбузы, бигуаниды, сульфаниламиды I, II, III генерации. Механизм действия. Показания и противопоказания. Методика лечения. Сочетание препаратов. Побочные действия, осложнения. Вторичная резистентность к сульфаниламидным препаратам.

Вопросы к теме:

• Роль СД как медико-социальной проблемы общества и его определение;

• этиология и патогенез СД типа 1, факторы риска его развития;

• этиология и патогенез СД типа 2, факторы риска развития и профилактика;

• клинические гормональные и иммунологические различия СД тип 1 и тип 2;

• не типичные формы СД (СД типа Mooly, ЛАДА);

• основные осложнения сахарного диабета, их опасность;

• принципы диспансеризации, прогноз, МСЭ.