Методы исследования процесса глотания

• Рентгенография

• Рентгенокинематография

• Баллонография

• Эзофагоскопия

• Аускультация глотательных шумов

Фазы глотания:

1. Ротовая / быстрая / произвольная – 1 сек. Осуществляется осознанно, находится под влиянием КБП. Но может осуществляться и непроизвольно.

2. Глоточная / быстрая / непроизвольная –1 сек. Осуществляется без участия сознания. Находится под контролем центра глотания продолговатого мозга. Эфферентная иннервация – по волокнам VII, IX, X, XII пар ЧМН.

3. Пищеводная / медленная / непроизвольная –5 сек (слизистая масса), 10 сек ( твёрдая масса). Регуляция осуществляется рефлекторно центрами блуждающего нерва через соматические и вегетативные волокна, интрамуральной НС пищевода и миогенными механизмами гладких мышц.

3. Пищеварение в желудке.

Желудок выполняет ряд пищеварительных и непищеварительных функций.

Непищеварительные функции желудка:

1. Участвует в регуляции процессов эритропоэза (внутренний фактор Касла)

2. Участвует в обмене веществ

3. Выполняет экскреторную функцию

4. Выполняет эндокринную функцию (имеется ряд эндокринных клеток, которые образуют пептиды пищеварительной системы)

5. защитная (выделяемая НСl является неблагоприятной средой для микроорганизмов)

Пищеварительные функции желудка:

1.Депонирование пищи(6-10ч)

2. Перемешивание пищи (механическая обработка)

3 Пища подвергается химической (ферментативной) обработке

4. Порционная эвакуация в двенадцатиперстной кишке

5. Всасывание продуктов гидролиза

Ферменты кислого желудочного сока воздействуют на пищевые белки в относительно узкой зоне пищевого содержимого, находящегося в непосредственном контакте со слизистой оболочкой желудка и в небольшом удалении от нее, куда диффундировал желудочный сок и не был нейтрализован за счет буферных свойств пищи. Вся масса пищи в желудке не смешивается с соком. По мере разжижения и химической обработки пищи ее слой, прилегающий к слизистой оболочке, движениями желудка перемещается в его антральную часть, откуда эвакуируется в кишечник.

Методики получения желудочного сока

1. Наложение фистулы желудка

2. Опыт мнимого кормления – у животных пересекается пищевод, концы подшиваются к коже шеи. Проглоченная пища в желудок не попадает, получают чистый желудочный сок через фистулу.

3. Формирование «малого желудочка по Гейденгайну» ( с большим желудком сохранялась только гуморальная регуляция, т.к. все нервные пути перерезались)

4. Формирование «малого желудочка по И.П. Павлову» ( с большим желудком сохранялась нервная регуляция)

У человека желудочный сок получают при помощи:

• зонда

• гастрофиброскопа (стимулированная и нестимулированная желудочная секреция)

А. Секреторная деятельность желудка.

Желудочный сок продуцируется железами желудка, расположенными в слизистой оболочке. В области свода желудка железы имеют в своем составе главные гландулоциты (главные клетки), продуцирующие пепсиногены; париетальные гландулоциты (обкладочные клетки), которые синтезируют и выделяют соляную кислоту, и мукоциты (добавочные клетки), выделяющие мукоидный секрет. В пилорической части желудка париетальных гландулоцитов нет. Вследствие различия в строении фундальных и пилорических желез они продуцируют сок разного состава. Ведущее значение в желудочном пищеварении имеет фундальный желудочный сок.

В желудке человека выделяется 2,0-2,5 л желудочного сока в сутки. Он представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, содержащую соляную кислоту (0,3-0,5%), и потому имеет кислую реакцию (рН 1,5-1,8). рН пищевого содержимого желудка значительно выше, так как сок фундальных желез частично нейтрализуется принятой пищей. Чем быстрее выделяется желудочный сок, тем меньше он нейтрализуется и тем выше его кислотность.

НСl выполняет следующие функции:

1. Создаёт оптимум рН для действия ферментов

2. Активация пепсиногена в пепсин

3. Денатурирует белки

4. Обладает бактерицидным действием

5. Участвует в декальцинации костей

6. Усиливает моторику желудка

7. Стимулирует образование гормонов (гастрина, секретина и панкреозимина)

8. Регулирует эвакуацию химуса (запирательный пилорический рефлекс).