Асептика і антисептика

Асептика – метод запобіганню інфікуванню опер ран шляхом знезараж опер поля і всіх предметів, що з ним контактують.

Зараження може відбутись екзогенним – повітр, краплин (різні рідини організму), контактним (через предмети, що стикаються з раною), імплантаційним (з шовним матерялом, протезами, тампонами) та ендогенним (гематогенно, лімфогенно, періневрально, контактно).

Внутрішньолікарн інф – інфікування хв-х в лік закладі мікрофлорою, характерною для даного хір від чи лікарні, вірулентною і стійкою до більшості антибіотиків. Форми – інф сечовивідних шляхів, ранева інф, інф дих шляхів, септицемія. Джерела – хворі, лікарі, обсл персонал, відвідувачі. Шлях передачі – через повітря.

Дезінфекція – знищення мкорганізмів, нестійких до темп і хім агентів. Їй підлягають предмети, що можливо були в контакті з інф-ю, проводять фіз чи хім методами.

Стерилізація – знищення всіх мкорг-в, включно з спороутворюючими. Підлягають предмети, що будуть контактувати з раною, кровю та ін біолог середов. Скл з дезінфекції (якщо можливе інфікування), передстерилізаційної обробки та власне стерилізації. Її досягяють кипятінням у стерилізаторах, обробкою парою під тиском, обпалюванням та прожарюванням, впливом хім речовин та фіз фак-в.

Антисептика – заходи, скеровані на б-бу з інф в рані та в ор-мі в цілому. Вона буває поверхнева (зрошення промивання, змазування), глибока (введення антис речовин в тканини, порожнини).

1. Механічна – видалення з рани стор тіл, некр тк-н, згустків крові і хір обр рани.

2. Фізична – створ в рані неспр умов для життєдіяльності мкорг-в за допомогою різних фіз методів і в запобіганні всмокт з рани в орг-м токсинів. Застосовують гіпертон розчин, перевяз матеріал, відкритий метод лікування, дренажі, УФО.

3. Хімічна – використання хім речовин для знищення або зупинки розмнож мікробів.

4. Біологічна – застосування сироваток, вакцин, ферментів, антибіотиків.

Групи антисептичних речовин

1. феноли – карюолова к-та, лізол, дьоготь, пікринова к-та, іхтіол.

2. Галоїди – йод, р-н Люголя, йодонат, йодоформ, хлорамін Б, хлорацид.

3. Окислювачі – перекись, марганцовка, борна к-та

4. Солі важк металів – ртуті дихлорид, ртуті оксиціанід, нітрат срібла, протаргол, коларгол.

5. Альдегіди – формальдегід, гексаметилентетрамід

6. Барвники – зеленка, синька, етакредину лактат

7. Спирти – спирт етиловий

8. Сульфаніламіди, нітрофурани (фурацилін, фурагін), хіноксидини (діоксидин, хлоргексидин).

Підготовка до стерилізації полягає в знезаражуванні та передстерилізаційній очистці інструментів. Після використання інструменти в розібраному стані занурюють в один із дезрозчинів (3% хлорамін – 1г, 4% перекись – 1,5г). передстерилізаційна обробка - промивають інструменти під проточною водою, занурюють в мий розчин, знов промивають від мий розчину під прот водою, проводять якісні проби для перевірки очистки від крові і мий засобів, промивають в дист воді, висушують.

Стерилізація хір інструментів УЗ, автоклавування, сухим повітрям, кипятінням, розчинами хім речовин, газоподібними розчинами. Кипятіння 45хв в 2% розчині гідрокарбонату натрію. Ріжучі – кипятять 3хв, а далі занурюють в спирт на 15-20хв. Скальпелі також можна стерилізувати в повітряних стерилізаторах 160^оС 60хв. Апарати з оптичною системою стерилізують хім речовинами – оксиціанідом ртуті, спиртом етиловим. Набори інструментів стерилізують в автоклавах – парою під тиском - 120^оС (1атм) 60хв, 127^оС (1,5атм) 45хв, 134^оС (2атм) 30хв.

Сухоповітряна стерилізація в спец повітряних стерилізаторах, де повітря нагрівається до 140-200^оС. за 200^оС – 40хв.

Стерилізація рукавичок кипятіння у воді 15хв, занурення в 0,1% р-н дихлориду ртуті на 40-60хв, в автоклаві. Беспосередньо перед операцією рукавички протирають спиртом, під час операції кожні 45-60хв обробляють розчином С-4. Зараз користуються одноразовими.

Білизну і перевязувальний матеріал – автоклавування.