Розділ vіі. Перша допомога при кровотечах. Шок

Загальновідомо, які небезпечні травми, що супроводжуються пошкодженням кровоносних судин. І від того, наскільки вміло і швидко буде надана перша допомога потерпілому, залежить іноді його життя, оскільки із зменшенням кількості циркулюючої крові порушується постачання киснем життєво важливих органів — мозку, серця, печінки, нирок.

Кровотечі бувають зовнішніми і внутрішніми. В залежності від пошкодження судин, вони можуть бути артеріальними, венозними, капілярнимн.

Артеріальні кровотечі найбільш небезпечні. При цьому яскраво-червонакров виливається пульсуючим струменем в такт зі скороченням серцевого м'яза. Швидкість кровотечі при пораненні великої артеріальної судини (сонної, плечової, стегнової артерій, аорти) така, що протягом декількох хвилин може відбутися загрозлива для життя втрата крові.

Існує декілька способів зупинки артеріальної кровотечі.

Пальцеве притискання артерії. Притиснувши пошкоджену артерію у відповідній точці, можна швидко зупинити кровотечу.

Накладання стискаючої пов'язки. Після того, як кровотечу зупинено пальцевим притисканням артерії, накладають на рану стискаючу пов'язку. Поверх неї — туго згорнутий жмуток вати, а потім міцно бинтують коловими ходами бинта. Замість вати можна використати будь-який м'який матеріал, а замість бинта — все, що є під рукою (косинку, кусок тканини).

Накладання кровозупинного джгута. Джгут накладають, коли за допомогою стискаючої пов'язки не вдається зупинити кровотечу, а також при частковому або повному відриві кінцівки, великих пораненнях або відкритих переломах, які супроводжуються небезпечною артеріальною кровотечею.

Якщо немає гумового джгута, використовують підручні матеріали — куски матерії або одежі, шарфи. Мотузка і дріт не підходять, бо можуть пошкодити шкіру, м'язи і, особливо, нерви. Кінець джгута зв'язують вище рани і підкладають під нього невеликий валик із тканини. В утворену петлю вставляють палочку, олівець, ручку і закручують джгут до повної зупинки кровотечі. Палочку прибинтовують до кінцівки.

Обов'язково приколюють до джгута записку із зазначенням, коли він був накладений. Треба мати на увазі, що при сильному і довготривалому стисканні кінцівки виникає загроза її паралічу і омертвіння. Джгут накладають не більше, ніж на 1-1,5 години, а л зимою -т- не більше, ніж на 1 годину.

Якщо за цей час потерпілого не вдалось доставити в лікувальний заклад, джгут на короткий час треба зняти. Роблять це вдвох - один робить пальцеве притискання артерії вище джгута, другий поволі, щоб напір крові .не виштовхнув утворений в артерії тромб, розпускає джгут на 3-5 хвилин. Трохи вище попереднього місця джгут накладають знову.

Фіксація кінцівки при максимальному згинанні в суглобі.

Максимальне згинання кінцівки в суглобі, розташованому вище рани, і наступна фіксація її в цьому положенні бинтом, ременем або іншими підручними засобами дозволяє стиснути магістральну судину і зупинити кровотечу. При пораненні кінцівки слід надати їй підвищене положення.

Венозну кровотечу можна визначити по безперервному струменю крові темно-червоного кольору, її зупиняють накладанням на рану стерильної серветки, а потім стискаючої пов'язки.

Капілярна кровотеча характеризується виділенням крові по всій поверхні пошкодженої тканини. Спостерігається така кровотеча при неглибоких порізах шкіри, саднах. Якщо вона не припиняється сама, кожна вдатися до таких способів її зупинки: підняти кінцівку, накласти бинтову або пластирну пов'язку, обробити місце пошкодження перекисом водню, прикласти пляшечку з холодною водою або льодом.

Носову кровотечу зупиняють таким чином. Потерпілий сідає, дещо нахиляє голову вперед і розстібає комірець. На ділянку носа і перетеся кладуть серветку або носову хусточку, змочену холодною водою. Обидві половинки носа слід притиснути до носової перетинки і подихати ротом 10-15 хвилин, не рухаючись, не розмовляючи, не кашляючи і не сякаючись. Допомога буде ще більш ефективною, якщо покласти змочений холодною водою рушник на потилицю і ділянку серця. Кров, яка потрапляє в рот, необхідно спльовувати, не змінюючи положення голови.

Внутрішня кровотеча спостерігається при проникаючих пораненнях, закритих пошкодженнях (розриви внутрішніх органів без пошкодження шкірних покривів внаслідок сильного удару, падіння з висоти, стиснення), деяких захворюваннях внутрішніх органів.

При підозрі на кровотечу в грудній порожнині (це проявляється наростаючою задишкою, блідістю шкірних покривів, відхаркуванням пінистою кров'ю) слід посадити потерпілого, не давати йому пити і їсти. Якщо є проникаюче поранення грудної клітки, то необхідно накласти герметичну пов'язку. В тому випадку, коли є підозра на кровотечу в черевній порожнині, необхідно покласти потерпілого на спину, а на живіт покласти пляшечку з льодом, не можна давати пити і їсти.

Важка крововтрата може викликати шок. Його ознаки: різко наростаюча слабість, головокружіння, потемніння в очах, шум у вухах, нудота, блювота, різка блідість, частіше дихання, слабке наповнення пульсу, загальмованість і втрата свідомості. Щоб припинити розвиток шоку, необхідно: зупинити кровотечу, надати потерпілому горизонтального положення, підняти ноги і закинути голову. Це дозволить зберегти достатнє кровопостачання мозку, серця, печінки, нирок. Потерпілого необхідно тепло обкутати і зігріти. Категорично забороняється давати спиртні напої!

Надавши допомогу, обов'язково слід викликати «швидку допомогу», оскільки будь-яка крововтрата може виявитись небезпечною для життя.

Контрольні питання

1. Які види кровотеч ви знаєте?

2. Назвіть заходи першої допомоги при кровотечах.

3. Шок і перша допомога при його виникненні.