Розділ ііі. Перша допомога при болях у серці та гострій серцевій недостатності

При виникненні гострого болю в ділянці серця хворий повинен:

• терміново припинити роботу, сісти або лягти;

• розстебнути комірець і ремінець;

• покласти під язик таблетку нітрогліцерину або таблетку валідолу, 30 крапель валокарднау або корвалолу і 0,25 або 0,5 аспірину;

• якщо після цього біль зберігається протягом 5 хвилин, необхідно прийняти другу таблетку нітрогліцерину під язик, попросити домашніх або співпрацівників викликати «швидку допомогу».

Ті, що оточують хворого, повинні:

• не залишати людину з болями в серці одну;

• забезпечити йому притік свіжого повітря;

• в очікуванні лікаря поставити хворому два гірчичники на ділянку грудини, надати йому напівсидячого положення і, якщо він в свідомості, ноги занурити по щиколотки в таз з гарячою водою;

• якщо зупинилося серце і порушилося дихання, необхідно, не чекаючи лікаря, починати проводити весь комплек сеерцево- легеневої реанімації, включаючи закритий, масаж серця і штучне дихання,

Запам'ятайте: натискання на грудину проводять з частотою 60-80 разів на хвилину, штучне дихання (вдих) способом «із рота в рот» й «із рота в ніс» (через складену вдвічі марлю). Серцево-легеневу реанімацію слід проводити в такому ритмі до появи у потерпілого самостійного дихання і пульсу або до прибуття «швидкої допомоги».

Гостра серцева недостатність

Гостра серцева недостатність виникає при гострих міокардитах, гострих інфекційних захворюваннях (крупозне запалення легень, тиф та ін) і раптових захворюваннях серця (приступи стенокардії, інфаркт міокарда).

При надмірному фізичному напруженні (наприклад, під час спортивних змагань, здійснюваних без достатнього тренування серця) вона може настати й у здорової людини.

Хворі з гострота серцевою недостатністю скаржаться на загальну слабість, задишку, часто на болі в ділянці серця. Внаслідок ослаблення серцевого м'яза серце розширюється, тони стають глухими. Артеріальний тиск падає, пульс стає слабким, прискореним, іноді аритмічним.

При ослабленні м'яза лівого шлуночка, так званій лівошлунковій недостатності, настає приступ серцевої астми, який виявляється в сильній задишці. Задишка буває такою значною, що хворий не може лежати, він змушений сидіти. У легенях розвиваються застійні явища, бо права половина серця нагнітає кров у них з попередньою силою, а ослаблений м'яз лівого шлуночка неспроможний повністю перекачувати п в аорту. При дальшому ослабленні лівого шлуночка виникає гострий набряк легень.

"У найтяжчих випадках виникає чейн-стоксове дихання (виснаження " дихального центру).

Гостра недостатність правого шлуночка, так звана правошлункова недостатність, супроводиться венозним застоєм у великому колі кровообігу: ціаноз обличчя (губ, кінчика носа, вух), рук і ніг, набухання вен шиї. Печінка внаслідок венозного застою збільшена і болюча. Потім з'являються периферійні підшкірні набряки.

Перша допомога

Хворий потребує старанного догляду і нагляду. Йому необхідний повний спокій, трохи підняте і зручне положення, чисте, свіже повітря. Він потребує не тільки фізичного, а й психічного спокою; тому треба оберігати його від будь-яких хвилювань. При похолодінні кінцівок до ніг і рук прикладають грілки. При застійних явищах (набряк легень, ціаноз) вдаються до відтяжних засобів (гірчичники, грілки до кінцівок, гарячі ножні і ручні ванни). Зрозуміло, не можна призначати і ставити банки, якщо хворому показаний абсолютний спокій.

Як захід першої допомоги добре діє перетяжка кінцівок. На руки (верхня частина плеча) і на ноги (верхня частина стегна) накладають гумові джгути так, щоб стиснути тільки вени, що перевіряють за пульсом (пульс на променевій артерії і на тильному боці стопи не повинен зникати). Настає застій венозної крові в кінцівках, що частково відтягує кров від внутрішніх органів, зокрема й від легень. Через 30-45 хвилин поступово і по черзі кінцівки звільняються від джгутів.

Контрольні питання

1. Що необхідно зробити при виникненні гострого болю у ділянці серця?

2. Назвіть ознаки гострої серцевої недостатності та надання першої допомоги при ній.