6. Поджелудочная железа

В период до 8 лет поджелудочная железа у детей имеет относительно более крупные размеры, чем у взрос­лых. Возможно, это связано с относительно высокой потребностью детей в углеводах и толерантностью к ним: ведь гормон поджелу­дочной железы инсулин определяет способность всех клеток тела усваивать глюкозу из крови. Однако в качестве пищеварительной железы поджелудочная синтезирует многокомпонентный панкреа­тический сок, поступающий по специальному протоку в двенадца­типерстную кишку, т. е. в самый верхний отдел кишечника.

Около 72 % от общего количества белков панкреатического сока составляют протеолитические ферменты, т. е. ферменты, предназ­наченные для переваривания белков. Протеолитическая активность секрета поджелудочной железы уже в первые месяцы жизни ре­бенка находится на довольно высоком уровне и посте­пенно увеличивается, достигая максимума в 4–6 лет. Липолитическая активность (способность переваривать жиры) также увеличивается к концу первого года жизни и остается высокой до 9-летнего возраста. Амилолитическая активность (способность пе­реваривать углеводы) от рождения до годовалого возраста увели­чивается в 3–4 раза, а максимальных значений достигает в возра­сте 6–9 лет. Активность панкреатических ферментов при рождении и их дальнейшая динамика сильно зависят от условий существо­вания организма и имеют адаптивный характер.

7. Печень

Относительная величина массы печени постепенно снижается с возрастом. Это снижение является одним из факторов возрастного снижения интенсивности энергетического обмена, поскольку интенсивность окислительного обмена в печени выше, чем во всех других тканях организма.

Пищеварительная функция печени состоит в выработке жел­чи – комплекса ферментов, предназначенного для эмульгиро­вания жиров, входящих в состав пищи. Только после того, как жиры превратятся в эмульсию – некое подобие раствора, на них может подействовать фермент липаза, который должен расще­пить молекулу жира на глицерин и жирные кислоты. Всасывание нерасщепленных молекул жира в кровь или лимфу невозможно.

Для каждого акта пищеварения требуется довольно значитель­ное количество желчи. Она вырабатывается непрерывно, но не поступает сразу в двенадцатиперстную кишку, а собирается вначале в желчном пузыре, который анатомически входит в состав пече­ни. Выброс накопившейся там жел­чи зависит от характера пищи и про­исходит после того, как пищевой комок достиг начального отдела тон­кого кишечника. Емкость желчного пузыря ребенка в возрасте в 1–2 года – 8,5 см³, у взрослых – 50–65 см³. С возрастом увеличива­ется способность желчного пузыря концентрировать желчь. Это, отчас­ти, связано и с тем, что скорость опорожнения пузыря в детском воз­расте выше.

Печень ребенка выделяет желчь с самого первого дня после рожде­ния. У подрост­ков, как и у здорового взрослого человека, в сутки выделяется от 500 до 1200 мл желчи.

8. Нейрогуморальная регуляция пищеварения

Управление процессами желудочного пищеварения осуществ­ляется сложным механизмом нейрогуморальной регуляции. Боль­шое значение придается гормону пищеварения – гастрину, кото­рый секретируется особыми клетками слизистой оболочки желуд­ка и верхних отделов тонкого кишечника. Секреция гастрина возбуждается ингредиентами пищи, щелочами, механическим ра­стяжением выходного отдела желудка, а тормозится соляной кислотой. Последнее обсто­ятельство имеет важное значение для саморегуляции желудочно­го кислотовыделения. Гастрин регулирует кислотность желудоч­ного сока, стимулирует секрецию пепсина, а также деятельность поджелудочной железы. Содержание гастрина в крови у детей на­много больше, чем у взрослых, причем, сильнее всего снижение выделения гормона происходит уже в подростковом возрасте. Это связано с возрастным увеличением чувствительности тканей к гастрину, поэтому его требуется меньше для достижения того же эффекта.