2.3 Психологический подход

Существует немало различных психологических теорий, объясняющих суицидальное поведение. К наиболее известным относятся психоаналитическая, мотивационная, клинико-психологическая и когнитивно-поведенческая.

Зигмунд Фрейд первый пытался объяснить развитие суицидального поведения. Он предполагал наличие двух основных сил - Эроса и Танатоса, находящихся в динамическом равновесии [21]. Эрос является жизненной силой, направленной на выживание, а Танатос, инстинкт смерти, побуждает нас к прекращению существования. В течение жизни индивида между данными силами существует постоянное взаимодействие. Фрейд считал, что угрожающие мысли и переживания таятся в подсознании, питаясь энергией либидо. В результате использования данной энергии подобным образом равновесие системы может нарушаться в направлении недостатка доступной энергии для роста и развития. В такой ситуации возникает риск, что жизненные силы личности могут оказаться вытесненными силами смерти. Эрос со временем стареет, вечный же Танатос остается в высшей степени напористым «до самого конца, на всем протяжении жизни человека, достигая своей цели лишь приводя его к смерти».

По существу. Фрейд рассматривал суицид как возможность выхода из этой интрапсихической борьбы. Хотя, по его мнению, сушит и убийство представляют собой проявления импульсивного и разрушительного влияния Танатоса. во убийство - это агрессия, устремленная на других, а суицид - агрессия, направленная на себя. Однако очень важно, подчеркивал Фрейд, что убийство нельзя оправдать, и оно может быть предотвращено. Суицид также, по сути, является убийством наизнанку, но должен быть оправдан и может быть предотвращен.

Карл Менниигер определял самоубийство как явление, характеризующееся тремя компонентами. Исследовав глубинные мотивы самоубийства, он выделил три составных части суицидального поведения:

1. желание убить;

2. желание быть убитым;

3. желание умереть [ 14].

Для того чтобы совершить самоубийство» во-первых, необходимо иметь желание убить. Оно, например, проявляется в ярости младенцев, если их желания фрустрируются. “Подобно грудным детям, противящимся отнятию от груди чувствующим, что у них забирают нечто на что они имеют право. Эти люди (суициденты), будучи в большинстве своем инфантильными, могут не выдержать помех на пути исполнения их желаний”. Желание убить в этом случае обращается против “желающего"’ и реализуется путем самоубийства.

Во-вторых, необходимо испытывать желание быть убитым. Подобно тому, как убийство является крайней форм об агрессии, желание быть убитым представляет собой крайнюю форму подчинения. Требования совести зачастую оказываются столь непоколебимыми, что лишают человека внутреннего покоя. Чтобы быть наказанным из-за нарушения моральных норм, люди часто ставят себя в ситуацию, в которой они вынуждены страдать. В конце концов, они искупают свою вину только тем, что должны быть убиты.

Последним составным побуждением является желание умереть. Его можно проиллюстрировать стремлениями некоторых отчаянных водителей или альпинистов, которые буквально нуждаются в том, чтобы подвергать себя постоянной опасности. Желание умереть очень распространено и среди душевнобольных, особенно тех, которые считают, что смерть является единственным лекарством от их душевных мучений.

Альфред Адлер. “Быть человеком - означает ощущать свою неполноценность’'. Этот тезис является основным положением “индивидуальной психологии” Альфреда Адлера. Стремление разрешить определенные жизненные проблемы побуждает людей к преодолению своей неполноценности. Но, если некоторым индивидам это не удается, они начинают испытывать потребность уничтожить окружающих. Суицид в этом контексте становится скрытой атакой на других людей. Посредством саморазрушения человек стремится вызвать сочувствие к себе и осуждение тех, кто ответственен за его сниженную самооценку. Адлер описывал чувства собственной неполноценности у суицидальных людей, которые “вредят другим своими мечтаниями о ранах или наносят их себе”.

Карл Юнг считал, что самоубийство представляет собой процесс внутреннего конфликта, который производит «напряженность». Эта напряженность ведет к эквивалентности альтернативного пути, одним из которых является самоубийство. «Суицидальное поведение есть результат следования по

разрешающему пути сопряженных решений, каждое решение определяется порогами напряженности или аффектом». Он отмечал, что бессознательное стремление человека к духовному перерождению может стать важной причиной смерти от собственных рук. Люди не только желают уйти от невыносимых условий настоящей жизни, совершая самоубийство, они торопятся со своим метафорическим возвращением в чрево матери. Только после того, как они превратятся в вновь рожденных детей, появится чувство безопасности. Это стремление обусловлено актуализацией архетипа коллективного (бессознательного, принимающего различные формы.

В. Франкл считал, что когда поиск смысла жизни утрачен или недостижим, индивид ощущает, что жизнь становится бессмысленной [20]. Смысл жизни является необходимым условием для того, чтобы индивид продолжал оставаться жить. Утрата смысла жизни ведет к суицидальному мышлению, которое может вести к суициду. Суицид является лишь признаком поломки «духа выживания». В.Франкл рассматривал самоубийство в ряду таких понятий, как смысл жизни и свобода

человека, а также в связи с психологией смерти и умирания. Человек, которому свойственна осмысленность существования, свободен в отношении способа собственного бытия. Однако при этом в жнзнк он сталкивается с экзистенциальной ограниченностью на трех уровнях: терпит поражения, страдает и должен умереть. Поэтому задача человека состоит а том, чтобы, осознав ее, перенести неудачи н страдания. В.Франкл относился к самоубийству с сожалением н настаивал, что ему нет законного, в тон числе нравственного, оправдания. В конечном счете» самоубийца не боится смерти - он боится жизни.

Джеймс Хлллман относится» вероятно, к наиболее последовательным защитникам самоубийства. Он считал превентивные подходы юриспруденции, медицины и теологии в отношении суицида препятствиями для его адекватного понимания. Хиллман указывал, что слишком долго воззрения на суицид были моралистическими и иррациональными, и том смысле, что его следует предотвращать, во что бы то ни стало (22). Медицина, по его мнению, никогда честно не смотрела в лицо этой проблеме, ибо целью врачей всегда было продление жизни человека. Юридическая наука, в свою очередь, считала: мы мажем, не нарушая закон, убивать себе подобных разными способами и по различным мотивам, но, лицемерно заявляла она, мы не вправе ни при каких обстоятельствах оправдаться и получить прощение за убийство самих себя. Священники же, полагал он, препятствуют самоубийству не потому, что это противоречит воле Бога, а по “причине” ложно понятом теологической догмы.

Хиллман считал, что суицид является важным и законным способом обретения смерти, который “освобождает наиболее глубокие фантазии человеческой души”. Он цитировал английского философа Дэвида Юма: “Когда я падаю на свой меч. то этим я принимаю смерть от руки божества настолько же, как если бы она была следствием нападения льва, падения в пропасть или лихорадки”.

А. Г. Амбрумова полагала, что категория жизненного смысла - одна из наиболее общих интегральных характеристик жизнепонимания и жизнеощущения личности на индивидуально- психологическом уровне [1]. В обыденных нормальных условиях проблема жизненного смысла не встает, перекрываясь обычно интересами бытия и его запросами. При этом, как правило, имеется негативное отношение к смерти, неприятие ее, отнесение ее в разряд трагических свершений. Смысл жизни представляет большое содержательное разнообразие, индивидуализированное в сознании конкретных лиц, с широким диапазоном оценок жизненного смысла соответственно личностной оптимистической или пессимистической установке. Наиболее уязвимыми в этом плаке жизненными периодами, когда личность обращается к смыслу жизни и пересматривает ее ценность, являются юношеский и пожилой возраст.

Обычно события и ситуации, заставляющие человека пересматривать свое отношение к прошлому и настоящему, совпадают с понятием психологического кризиса, характеризующегося блокадой жизненных целей. Небезынтересно, что для истинного суицида характерно не только выраженное негативное отношение к жизни, но, как ни парадоксально, и своеобразное позитивное ценностное отношение к смерти.

Эдвин Шнейдман, ведущий американский суицидолог, также занимался изучением вопросов суицидального поведения, разработал мотивационную концепцию суицидального поведения. Основываясь на ставших классическими наблюдениях, он приводят типологию индивидов, играющих непосредственную, причем часто сознательную, роль в приближении своей смерти. Искатели смерти расстаются с жизнью преднамеренно, причем таким образом, что спасение является невозможным. Широко известны выделенные им 10 общих психологических характеристик самоубийства [18].

1. Общей целью суицида является нахождение решения.

2. Общая задача суицида состоит в прекращении сознания.

3. Общим стимулом к совершению суицида является невыносимая психическая (душевная) боль.

4. Общим стрессором при суициде являются фрустрированные психологические потребности.

5. Обшей суицидальной эмоцией является беспомощность - безнадежность.

6. Общим внутренним отношением к суициду является амбивалентность

7. Общим состоянием психики при суициде является сужение когнитивной сферы.

8. Общим действием при суициде является бегство.

9. Общим коммуникативным действием при суициде являлся сообщение о своем намерении.

10. Обшей закономерностью является соответствие суицидального поведения общему жизненному стилю поведения.

Э.Шнейдман пишет, что самоубийство не совершается бесцельно, оно представляется выходом из создавшегося положения, способов разрешения жизненной проблемы, дилеммы, обязательства, затруднения, кризиса или невыносимой ситуации. При этом имеется стремление к полному выключению сознания и прекращению невыносимой психической боли, которая является общим стимулом для суицида, т.к. индивид стремится от нее убежать. Общим стрессором при суициде являются фрустрированные психологические потребности, среди которых он выделяет пять основных групп:

- неудовлетворенная потребность в любви и приятии;

_ нарушение контроля, предсказуемости в организованности;

- снижение самооценки из-за стыда, унижения, поражение;

-разрушенные значимые отношения, что вызывает чувство горя а потери;

- чрезмерный гнев, ярость или враждебность из-за противодействия.

Основой формирования безнадежности является чувство активной, бессильной внутренней опустошенности, унылое ощущение, что все вокруг совершенно бесперспективно, а человек беспомощен что-либо изменить. Амбивалентность представляет собой совершенно естественное состояние при самоубийстве: чувствовать, что ты должен совершить его, н одновременно желать постороннего вмешательства. Синонимом когнитивного сужения является преходящее психологическое состояние суженния и аффективной, н интеллектуальной сферы, тунельное сознание, заключающиеся а резком ограничении выбора вариантов поведения. Бегство заключается а преднамеренном стремлении человека ушиться из зоны бедствия или места, где он пережил несчастье. Многие люди, намеревающиеся совершить самоубийство, несмотря на амбивалентное отношение к планируемому поступку, исподволь, сознательно или безотчетно подают сигналы бедствия. Люди остаются чрезвычайно упорными в верности самим себе и выражают ее однотипностью своих реакций в схожих обстоятельствах на протяжении всей жизни.