II. Основные теоретические подходы

2.1 Биологический подход

В литературе, посвященной биологическим подходам, описана нейробиологическая основа суицидального поведения.

Существуют исследования, направленные на изучение роли различных зон головного мозга в реализации суицидальных намерений, подтверждающих наличие биологической «почвы>; 8 развитии суицидального поведения [29, 31]. В этих работах вводится понятие «суицидального мозга». Считается, что мозговые структуры вносят свой вклад в формирование личностно-зависимых характеристик, которые определяют развитие суицидальных действий. Некоторые авторы оценивали взаимосвязь между головной дисфункцией и суицидальным поведением на основе анализа частоты суицидальных проявлен у разных соматических пациентов. Суицидальный риск в 2 раза выше у пациентов с сахарным диабетом и раком, в 5 раз - с периферическими неврологическими нарушениями, более чем в 5 раз - с заболеваниями центральной нервной системы: инсульт, эпилеосия. Предполагается, что определенные личностные черты, которые связаны с суицидальностью, наиболее часто наблюдаются у пациентов с мозговой дисфункцией.

В современных нейробиологических исследованиях выделяют социально-когнитивные процессы, связанные с суицидальным поведением [29]. Данный компонент суицидальных действий локализуется во фронтальной и темпоральной зонах головного мозга и реализуется мере* 5НТ(1А)-серотонинергинеске и норадреналовые нейротрансмиттеры. Он определяет чувствительность к социальным стимулам, которая коррелирует с активацией стресс-систем у лиц, совершивших суицидальную попытку. Данная чувствительность модулируется норадреиергаческой системой, а способность к решению проблем и адекватному копинг-поведению - 5-НТ(2А)-серотонииергнческой системой. Некотрые исследования показывают связь суицидального поведения с недостаточностью 5*НТ(2А)-рецепторов в префронтальной коре головного мозга» что положительно коррелирует с высоким уровнем безнадежности (31).

Таким образом, на основе нейробиологического подхода можно сделать вывод о том, что социально-когнитивные компоненты, предрасполагающие к суицидальному поведению, относительно стабильны и связаны со специфическими особенностями структур го поеного мозга. Однако существует сходная вовлеченность серотонинергической системы в отношении пищевого поведения и тревожных расстройств» что свидетельствует о неспецифичности рассматриваемых нейробиологических механизмов в отношении суицидального поведения.

2.2 Социологический подход

Представители социологического подхода вслед за его основоположником французским социологом Эмилем Дюркгеймом рассматривают суицид как способ разрешения жизненных проблем, возникающих в результате отчуждения индивида от его социальной группы (6). ЭДюргейм выделил

следующие типы суицидов.

]. Эгоистическое самоубийство у лиц, недостаточно интегрированных с социальной группой.

2. Альтруистическое самоубийство при полной интеграции с социальной группой.

3. Аномическое самоубийство, как реакция личности на тяжелые изменения в социальных порядках, приводящие к нарушению взаимных связей индивида и социальной группы. Аномия по Дюркгейму характеризуется отсутствием приемлемых норм управляемого поведения и спутанностью культурной идентичности, хроническим состоянием раздражения и неудовлетворенности жизнью, отсутствием цели и уважения к себе, потерей надежды ка лучшее будущее. Аномия, как правило, возникает при резком изменении общественной системы ценностей.

Однако ряд авторов проводили собственные исследования по социальным коррелятам суицидального поведения и показали что структурные соотношения, использованные Э.Дюркгеймом.

не могут удовлетворительно объяснить современные изменения в числе суицидов в Европе. Они заключают, что, возможно, социальные корреляции, описанные Дюркгеймом, не соответствуют времени, изменили свой вид и, вероятно, должны быть определены новые. Несмотря на это, существуют исследования, в которых подчеркивается серьезное влияние на формирование суицидального поведения таких факторов, как экономическая нестабильность, безработица, разводы.

Можно сказать, что данная концепция раскрывает самоубийство односторонне, как феномен, отражающий общественные процессы, не учитывая личностных особенностей человека, а также наличие или отсутствие у него каких-либо психопатологических проявлений.