Межпальцевая дерматофития стоп
- наиболее часто поражаются пространства между 4 и 5 пальцами, но могут и все отальные;
- Межпальцевые пространства становятся сухими, шелушение, кожа трескается становится белой, мацерированной и влажной.
- Интенсивный зуд, особенно при снятии носок.
- Присоединяется вторичная инфекция.
- Возможно распространение инфекции на подошвенную поверхность или тыл стопы.
2. Хроническое шелушение стоп:
- Инфицируется вся подошва. Она покрывается тонкими серебристыми шелушащимися чешуйками.
- Кожа розовая и болезненная, часто зудящая.
- Также могут поражаться кисти, но одновременное поражение кистей и стоп встречается редко.
3. Острая везикулярная дерматофития стоп:
- Начало с обычной межпальцевой, но инфекция распространяется на подошвы или тыл стопы.
- Появляются везикулы, которые могут сливаться в пузыри.
- Присоединяется вторичная инфекция бактериальная.
- Часто сопровождается онихомикозом.
- Часто аллергическая реакция в виде зудящих стерильных везикул в отдаленных местах – грудь, руки, боковые поверхности пальцев (дерматофитиды).
Диагностика – нахождение данного вида гриба
Лечение: наружная противогрибковая терапия (Ламизил, Фунготербин, Кетоконазол, Сертаконазол) – 2 раза в день 2-4 недели. При острой везикулярной дерматофитии стоп – влажные компрессы с жидкостью Бурова на 30 минут несколько раз в день в комбинации с антигрибковыми мазями.
3.Кандидоз
Грибы рода Кандида поражают слизистые оболочки и кожу. Как сапрофит, этот вид гриба живет в ротовой полости, влагалище и в нижнем отделе пищеварительного тракта. Развитию инфекции способствуют различные факторы: детский возраст, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния, лечение антибиотиками. Гриб поражает только наружные слои эпителия слизистых оболочек и роговой слой кожи.
Первичным очагом является пустула, содержимое которой распространяется горизонтально под роговым слоем и слущивает его. При этом обнажается красная блестящая поверхность, с шелушением по краю. Так как гриб лучше растет в теплой влажной среде, обычно поражаются слизистые оболочки и складки кожи.
Кандидозный баланит, баланопостит, вульвовагинит: развиваются изолированно или в сочетании с другими формами кандидоза. Сопровождается мучительным зудом пораженных слизистых, мацерацией участков, на этих участках – серовато-белые налеты и эрозии. Могут передаваться половым путем.
Кандидоз ногтевых валиков и ногтей – чаще у женщин. Ногтевые валики отечны, гиперемированы, ногти приобретают буровато-серый цвет, становятся неровными.
Дрожжевой стоматит (молочница) – чаще у маленьких детей, инфицированных от матери. Белый налет на различных участках слизистой рта, языке (глоссит). Налеты имеют вид створоженного молока, легко снимаются тампоном. Под ними – ярко-красная отечная слизистая или кровоточащая эрозия. Может развиться кандидоз углов рта (дрожжевая заеда).
Кандидоз крупных складок кожи (у лиц с ожирением, диабетом) – кожа ярко-красного цвета, слегка влажная, покрыта белым налетом. Зуд. Межпальцевые дрожжевые эрозии начинаются с лопающихся пузырьков, после вскрытия которых – эрозии.
Системный кандидоз – у лиц ослабленных, со сниженным иммунитетом, ВИЧ-инфекцией, на длительной антибактериальной терапии. Поражение любых внутренних органов (легкие, сердце, желудочно-кишечный тракт и др.).
Диагноз: клиника + лабораторное нахождение гриба типа Кандида.
Лечение: Локальные формы – местная терапия (5% раствор тетрабората в глицерине, 2-5% раствор натрия гидрокарбоната, 0,25% раствор сульфата меди и сульфата цинка, нистатиновая мазь, кандид (крем, мазь), пимафуцин (крем),клотримазол (крем). При тяжелых и системных формах – антифунгицидные средства внутрь – дифлюкан, флуканазол, микосист, флюкостат, пимафуцин).