
- •3. Симптоматические:
- •1.6. Клинические проявления эпилепсии
- •Проявления генерализованных эпилептических приступов
- •1.7. Беременность и эпилепсия
- •1.8. Диагностика эпилепсии
- •1.9. Принципы лечения эпилепсии
- •Дозирование и побочные эффекты основных противоэпилептических средств
- •Экономическая оценка противоэпилептических препаратов
- •1.10. Социальные аспекты проблемы эпилепсии
- •Выводы по теоретической части
- •II. Практическая часть
- •2.1. Анализ медицинских карт стационарных больных
- •Диаграмма 2.1. Распределение больных эпилепсией по половой принадлежности
- •Диаграмма 2.2. Распределение больных эпилепсией по возрасту
- •Диаграмма 2.3. Роль генетического фактора в возникновении заболевания
- •Диаграмма 2.4. Наличие в анамнезе инфекционного фактора у матери во время беременности
- •Диаграмма 2.5. Выявление пациентов, находившихся на лечении у детского невролога
- •Диаграмма 2.6. Соотношение пациентов по приему противоэпилептических препаратов до госпитализации
- •Диаграмма 2.7. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, принимавшихся пациентами до госпитализации
- •Диаграмма 2.8. Распределение судорожных приступов у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.9. Распределение женщин, больных эпилепсией, по наличию/отсутствию детей
- •Диаграмма 2.10. Процентное соотношение женщин, роды у которых проходили естественным путем, либо с помощью кесарева сечения
- •Диаграмма 2.11. Количество детей у женщин, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.12. Количество детей, страдающих эпилепсий или не имеющих данного заболевания
- •Диаграмма 2.14. Количество больных, перенесших эпилептический статус
- •Диаграмма 2.15. Частота госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.16. Длительность госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.17. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, используемых в лечении больных эпилепсией в стационаре
- •Диаграмма 2.18. Использование монотерапии или нескольких групп препаратов при лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.19. Группы препаратов, используемые в лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.20. Наличие у пациентов побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.22. Количество пациентов, наблюдающихся у психиатра параллельно с неврологом
- •Диаграмма 2.23. Распределение больных по наличию/отсутствию семьи
- •Диаграмма 2.24. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию инвалидности
- •Диаграмма 2.25. Распределение пациентов с эпилепсией по группе инвалидности
- •Диаграмма 2.26. Распределение пациентов по времени возникновения инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.27. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию/отсутствию работы
- •Диаграмма 2.28. Распределение пациентов с эпилепсией по занимаемой ими должности
- •2.2. Анкетирование «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Диаграмма 2.28. Половая принадлежность лиц, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.29. Возрастные группы пациентов, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.30. Количество пациентов лечившихся/не лечившихся у детского невролога
- •Диаграмма 2.31. Наличие/отсутствие трудностей при обучении в школе и при общении со сверстниками
- •Диаграмма 2.32. Прием противоэпилептических препаратов в детском и подростковом возрасте
- •Диаграмма 2.33. Препараты, принимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.34. Семейное положение пациентов
- •Диаграмма 2.35. Количество пациентов имеющих/не имеющих детей
- •Диаграмма 2.36. Способ родоразрешения
- •Диаграмма 2.37. Показатель наследования ребенком заболевания
- •Диаграмма 2.38. Наличие эпилепсии у родственников
- •Диаграмма 2.39. Показатель материальной обеспеченности больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.40. Наличие работы у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.42. Частота столкновения с отказом о приеме на работу
- •Диаграмма 2.43. Должности, занимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.44. Выявление наличия группы инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.45. Группа инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.46. Распределение пациентов по времени получения группы инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.47. Способ обеспечения пациентов необходимыми лекарственными средствами
- •Диаграмма 2.48. Регулярность применения противоэпилептических препаратов больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.49. Показатель наличия/отсутствия побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.50. Выявление различных побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.51. Показатель частоты госпитализации в стационар
- •Диаграмма 2.52. Наличие ухудшения состояния у больных эпилепсией в течение жизни
- •Диаграмма 2.53. Наблюдение у психиатра в связи с эпилепсией
- •Диаграмма 2.54. Наличие психологических трудностей при общении у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.55. Способ получения информации пациентами
- •Диаграмма 2.56. Оценка качества знаний о заболевании пациентами
- •Диаграмма 2.57. Оценка желания расширения знаний об эпилепсии
- •2.3. Повышение информированности населения
- •Выводы по практической части
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Контент-анализ
- •Список показателей, по которым анализировались карты историй болезни:
- •Анкета «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Лекция для больных эпилепсией:
- •Памятка для пациета, страдающего эпилепсией.
- •Профилактические меры в отношении просмотра телепередач включают:
- •Рекомендации:
- •Немедикаментозная терапия:
- •Что делать, если приступ произошел в транспорте?
- •Что делать, если приступ произошел в воде:
- •Доврачебная помощь в случае возникновения генерализованного тонико-клонического приступа:
II. Практическая часть
2.1. Анализ медицинских карт стационарных больных
Для подтверждения поставленной нами гипотезы была проведена работа на базе архива муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница №1» г. Брянска. Выборка исследования составила 374 человека, которым был поставлен диагноз «эпилепсия» и которые получили лечение в муниципальном учреждении здравоохранения «Городская больниц №1» г. Брянска в период с января 2002 года по декабрь 2009 года. Истории болезни анализировались по ряду показателей, список которых находится в приложении 2.
Показатель №1. Распределение больных эпилепсией по половой принадлежности. Анализируя литературные источники и данные историй болезни, мы пришли к выводу, что уровень заболеваемости эпилепсией зависит от пола пациентов, что доказывают следующие данные:
мужчины - 269 человек, то есть 71,9%;
женщины - 105 человек, то есть 28,1%.
Диаграмма 2.1. Распределение больных эпилепсией по половой принадлежности
Вывод: итак, мы можем сделать вывод о том, что заболеваемость эпилепсией у мужского пола значительно выше, чем заболеваемость эпилепсией у женского пола. Преобладание мужчин, больных эпилепсией, объясняется, прежде всего, тем, что у лиц мужского пола чаще встречаются травматические поражения головного мозга, и, как следствие их - травматическая эпилепсия по сравнению с женским полом.
Показатель №2. Распределение больных эпилепсией по возрасту. Научные данные свидетельствуют, что эпилепсия - это преимущественно заболевание лиц от 20 до 40 лет. Проведя работу с медицинскими картами стационарных больных, мы получили следующие данные:
до 30 лет - 150 человек - 40,11%;
до 40 лет - 131 человек - 35,03%;
до 50 лет - 75 человек - 20,05%;
до 60 лет - 18 человек - 4,81%.
Диаграмма 2.2. Распределение больных эпилепсией по возрасту
Вывод: проанализировав полученные данные, можно сказать, что эпилепсия чаще отмечается в возрасте до 30 лет, в возрасте от 30 до 40 лет наблюдается значительное количество заболевших, а в возрасте от 40 до 50 лет и от 50 до 60 лет регистрируется меньшее количество заболевших. Поэтому можно сказать, что эпилепсия действительно является относительно «молодым» заболеванием, что является важным социально значимым фактором.
Таким образом, эпилепсия возникает преимущественно у молодых людей до 30 или 40 лет, когда идет формирование человека как личности, в период обучения и социально-трудового становления.
Показатель №3. Выявление наличия генетического фактора при возникновении заболевания. В последние годы убедительно доказана наследственная природа ряда форм эпилепсий, так как обнаружены гены, ответственные за их возникновение. Подтвердить это или опровергнуть можно, выявив наличие эпилепсии у членов семьи исследуемых пациентов.
Нами выявлено следующее:
имеют в семье родственников, страдающих эпилепсией 243 человека, то есть 65%;
не имеют данного заболевания среди родственников 131 человек, то есть 35%.