
- •3. Симптоматические:
- •1.6. Клинические проявления эпилепсии
- •Проявления генерализованных эпилептических приступов
- •1.7. Беременность и эпилепсия
- •1.8. Диагностика эпилепсии
- •1.9. Принципы лечения эпилепсии
- •Дозирование и побочные эффекты основных противоэпилептических средств
- •Экономическая оценка противоэпилептических препаратов
- •1.10. Социальные аспекты проблемы эпилепсии
- •Выводы по теоретической части
- •II. Практическая часть
- •2.1. Анализ медицинских карт стационарных больных
- •Диаграмма 2.1. Распределение больных эпилепсией по половой принадлежности
- •Диаграмма 2.2. Распределение больных эпилепсией по возрасту
- •Диаграмма 2.3. Роль генетического фактора в возникновении заболевания
- •Диаграмма 2.4. Наличие в анамнезе инфекционного фактора у матери во время беременности
- •Диаграмма 2.5. Выявление пациентов, находившихся на лечении у детского невролога
- •Диаграмма 2.6. Соотношение пациентов по приему противоэпилептических препаратов до госпитализации
- •Диаграмма 2.7. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, принимавшихся пациентами до госпитализации
- •Диаграмма 2.8. Распределение судорожных приступов у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.9. Распределение женщин, больных эпилепсией, по наличию/отсутствию детей
- •Диаграмма 2.10. Процентное соотношение женщин, роды у которых проходили естественным путем, либо с помощью кесарева сечения
- •Диаграмма 2.11. Количество детей у женщин, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.12. Количество детей, страдающих эпилепсий или не имеющих данного заболевания
- •Диаграмма 2.14. Количество больных, перенесших эпилептический статус
- •Диаграмма 2.15. Частота госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.16. Длительность госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.17. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, используемых в лечении больных эпилепсией в стационаре
- •Диаграмма 2.18. Использование монотерапии или нескольких групп препаратов при лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.19. Группы препаратов, используемые в лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.20. Наличие у пациентов побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.22. Количество пациентов, наблюдающихся у психиатра параллельно с неврологом
- •Диаграмма 2.23. Распределение больных по наличию/отсутствию семьи
- •Диаграмма 2.24. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию инвалидности
- •Диаграмма 2.25. Распределение пациентов с эпилепсией по группе инвалидности
- •Диаграмма 2.26. Распределение пациентов по времени возникновения инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.27. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию/отсутствию работы
- •Диаграмма 2.28. Распределение пациентов с эпилепсией по занимаемой ими должности
- •2.2. Анкетирование «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Диаграмма 2.28. Половая принадлежность лиц, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.29. Возрастные группы пациентов, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.30. Количество пациентов лечившихся/не лечившихся у детского невролога
- •Диаграмма 2.31. Наличие/отсутствие трудностей при обучении в школе и при общении со сверстниками
- •Диаграмма 2.32. Прием противоэпилептических препаратов в детском и подростковом возрасте
- •Диаграмма 2.33. Препараты, принимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.34. Семейное положение пациентов
- •Диаграмма 2.35. Количество пациентов имеющих/не имеющих детей
- •Диаграмма 2.36. Способ родоразрешения
- •Диаграмма 2.37. Показатель наследования ребенком заболевания
- •Диаграмма 2.38. Наличие эпилепсии у родственников
- •Диаграмма 2.39. Показатель материальной обеспеченности больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.40. Наличие работы у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.42. Частота столкновения с отказом о приеме на работу
- •Диаграмма 2.43. Должности, занимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.44. Выявление наличия группы инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.45. Группа инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.46. Распределение пациентов по времени получения группы инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.47. Способ обеспечения пациентов необходимыми лекарственными средствами
- •Диаграмма 2.48. Регулярность применения противоэпилептических препаратов больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.49. Показатель наличия/отсутствия побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.50. Выявление различных побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.51. Показатель частоты госпитализации в стационар
- •Диаграмма 2.52. Наличие ухудшения состояния у больных эпилепсией в течение жизни
- •Диаграмма 2.53. Наблюдение у психиатра в связи с эпилепсией
- •Диаграмма 2.54. Наличие психологических трудностей при общении у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.55. Способ получения информации пациентами
- •Диаграмма 2.56. Оценка качества знаний о заболевании пациентами
- •Диаграмма 2.57. Оценка желания расширения знаний об эпилепсии
- •2.3. Повышение информированности населения
- •Выводы по практической части
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Контент-анализ
- •Список показателей, по которым анализировались карты историй болезни:
- •Анкета «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Лекция для больных эпилепсией:
- •Памятка для пациета, страдающего эпилепсией.
- •Профилактические меры в отношении просмотра телепередач включают:
- •Рекомендации:
- •Немедикаментозная терапия:
- •Что делать, если приступ произошел в транспорте?
- •Что делать, если приступ произошел в воде:
- •Доврачебная помощь в случае возникновения генерализованного тонико-клонического приступа:
Заключение
Изучив теоретический материал об эпилепсии, и проведя исследование в рамках выполнения нашей дипломной работы, мы пришли к выводу, что проблема эпилепсии действительно является одной из актуальнейших проблем невропатологии в настоящий момент.
Болезни нервной системы приобретают все большее значение в современном обществе. Зачастую это общество не способно реально оценить и обеспечить все потребности больного эпилепсией. Из-за этого можно выявить социальные аспекты проблемы эпилепсии в России. Это следующие проблемы пациента с эпилепсией:
отсутствие у многих пациентов материальных средств для обеспечения минимума лекарственных препаратов;
сложность трудоустройства при наличии часто повторяющихся приступов;
ранняя инвалидизация пациентов молодого возраста;
уменьшение продолжительности активной жизни больных вследствие быстрого прогрессирования болезни;
отсутствие социальной адаптации и внутрисемейной реабилитации;
отсутствие в стране специальных программ и проектов по эпилепсии.
Вследствие этого круг проблем больного эпилепсией оказывается слишком большим, чтобы дать возможность достойно жить этим молодым и когда-то перспективным гражданам России.
Все это отрицательно сказывается на состоянии общества страны, снижает качество жизни больных и их семей.
В ходе нашей дипломной работы мы выяснили, что небольшой процент приходится на женщин, страдающих эпилепсией, при этом многие из них избегают беременности как фактора утяжеления течения болезни и рождения нездорового потомства. Мы считаем необходимым, отметить, что большую тератогенность оказывает не сама беременность, а противоэпилептические препараты, которые должна принимать беременная женщина в связи со своим заболеванием. Эти данные мы подтверждаем в ходе работы с историями болезни и при анализе данных анкетирования. Как же это может повлиять на социум? Мы считаем, что избегание больной женщиной беременности может негативно сказаться на демографических показателях нашей страны. Да, стоит согласиться, что процент отношения таких женщин к здоровым женщинам страны невелик. Но в условиях сложившейся в последнее время неблагоприятной демографической обстановки в России каждая способная дать потомство женщина может изменить данное положение страны.
Оказание помощи пациентам с эпилепсией - важнейшая медико-социальная задача органов здравоохранения России. В то же время специалистами по социально-медицинским проблемам установлено, что даже незначительное сокращение прямых (медицинских) расходов на лечение больных приводит к резкому росту косвенных задач.
В ходе работы многоговорящими оказались и показатели инвалидности среди больных эпилепсией. Нами было установлено, что почти 70% больных имеют инвалидность, при этом огромную роль играет тот факт, что эпилепсия - болезнь «молодого возраста». Также хочется отметить, что у больных эпилепсией, особенно с часто повторяющимися приступами, теряется способность к самообслуживанию. В результате этого мы видим, что в обществе имеются молодые люди - инвалиды, которые в определенное время абсолютно не способны к самообслуживанию, а значит, нуждаются в помощи родственников или социальных служб помощи инвалидам, что ведет к определенным затратам семьи и государства.
Немало важным оказался вопрос трудоустройства больных эпилепсией. При изучении полученных нами данных, мы пришли к выводу, что проблемы трудоустройства являются для пациентов очень важными. Кроме медицинской стороны вопроса, это имеет большое экономическое и государственное значение в плане использования имеющихся трудовых резервов. Деквалификация имеет отрицательные последствия и для больных, и для государства.
Выключение в связи с инвалидизацией большого числа трудоспособных людей из активной жизни, большие финансовые расходы на диагностику, лечение, реабилитацию и социальную помощь делают проблему эпилепсии социально и экономически значимой для общества и государства.
Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что эпилепсию можно и необходимо считать медико-социальной проблемой в России, чтобы по возможности улучшить состояние здоровья и продлить активную жизнь больных этим заболеванием. Ведь только внимание со стороны государства поможет больным эпилепсией не чувствовать себя неполноценными в нашем обществе.
Вследствие этого можно заявить, что выдвинутая нами гипотеза полностью доказана.
Поэтому мы можем сказать, что данная тема требует дальнейшего продолжения и общественной огласки, так как эпилепсия на сегодняшний день является до конца неизученным и проблематичным заболеванием.