
- •3. Симптоматические:
- •1.6. Клинические проявления эпилепсии
- •Проявления генерализованных эпилептических приступов
- •1.7. Беременность и эпилепсия
- •1.8. Диагностика эпилепсии
- •1.9. Принципы лечения эпилепсии
- •Дозирование и побочные эффекты основных противоэпилептических средств
- •Экономическая оценка противоэпилептических препаратов
- •1.10. Социальные аспекты проблемы эпилепсии
- •Выводы по теоретической части
- •II. Практическая часть
- •2.1. Анализ медицинских карт стационарных больных
- •Диаграмма 2.1. Распределение больных эпилепсией по половой принадлежности
- •Диаграмма 2.2. Распределение больных эпилепсией по возрасту
- •Диаграмма 2.3. Роль генетического фактора в возникновении заболевания
- •Диаграмма 2.4. Наличие в анамнезе инфекционного фактора у матери во время беременности
- •Диаграмма 2.5. Выявление пациентов, находившихся на лечении у детского невролога
- •Диаграмма 2.6. Соотношение пациентов по приему противоэпилептических препаратов до госпитализации
- •Диаграмма 2.7. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, принимавшихся пациентами до госпитализации
- •Диаграмма 2.8. Распределение судорожных приступов у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.9. Распределение женщин, больных эпилепсией, по наличию/отсутствию детей
- •Диаграмма 2.10. Процентное соотношение женщин, роды у которых проходили естественным путем, либо с помощью кесарева сечения
- •Диаграмма 2.11. Количество детей у женщин, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.12. Количество детей, страдающих эпилепсий или не имеющих данного заболевания
- •Диаграмма 2.14. Количество больных, перенесших эпилептический статус
- •Диаграмма 2.15. Частота госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.16. Длительность госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.17. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, используемых в лечении больных эпилепсией в стационаре
- •Диаграмма 2.18. Использование монотерапии или нескольких групп препаратов при лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.19. Группы препаратов, используемые в лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.20. Наличие у пациентов побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.22. Количество пациентов, наблюдающихся у психиатра параллельно с неврологом
- •Диаграмма 2.23. Распределение больных по наличию/отсутствию семьи
- •Диаграмма 2.24. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию инвалидности
- •Диаграмма 2.25. Распределение пациентов с эпилепсией по группе инвалидности
- •Диаграмма 2.26. Распределение пациентов по времени возникновения инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.27. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию/отсутствию работы
- •Диаграмма 2.28. Распределение пациентов с эпилепсией по занимаемой ими должности
- •2.2. Анкетирование «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Диаграмма 2.28. Половая принадлежность лиц, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.29. Возрастные группы пациентов, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.30. Количество пациентов лечившихся/не лечившихся у детского невролога
- •Диаграмма 2.31. Наличие/отсутствие трудностей при обучении в школе и при общении со сверстниками
- •Диаграмма 2.32. Прием противоэпилептических препаратов в детском и подростковом возрасте
- •Диаграмма 2.33. Препараты, принимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.34. Семейное положение пациентов
- •Диаграмма 2.35. Количество пациентов имеющих/не имеющих детей
- •Диаграмма 2.36. Способ родоразрешения
- •Диаграмма 2.37. Показатель наследования ребенком заболевания
- •Диаграмма 2.38. Наличие эпилепсии у родственников
- •Диаграмма 2.39. Показатель материальной обеспеченности больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.40. Наличие работы у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.42. Частота столкновения с отказом о приеме на работу
- •Диаграмма 2.43. Должности, занимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.44. Выявление наличия группы инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.45. Группа инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.46. Распределение пациентов по времени получения группы инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.47. Способ обеспечения пациентов необходимыми лекарственными средствами
- •Диаграмма 2.48. Регулярность применения противоэпилептических препаратов больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.49. Показатель наличия/отсутствия побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.50. Выявление различных побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.51. Показатель частоты госпитализации в стационар
- •Диаграмма 2.52. Наличие ухудшения состояния у больных эпилепсией в течение жизни
- •Диаграмма 2.53. Наблюдение у психиатра в связи с эпилепсией
- •Диаграмма 2.54. Наличие психологических трудностей при общении у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.55. Способ получения информации пациентами
- •Диаграмма 2.56. Оценка качества знаний о заболевании пациентами
- •Диаграмма 2.57. Оценка желания расширения знаний об эпилепсии
- •2.3. Повышение информированности населения
- •Выводы по практической части
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Контент-анализ
- •Список показателей, по которым анализировались карты историй болезни:
- •Анкета «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Лекция для больных эпилепсией:
- •Памятка для пациета, страдающего эпилепсией.
- •Профилактические меры в отношении просмотра телепередач включают:
- •Рекомендации:
- •Немедикаментозная терапия:
- •Что делать, если приступ произошел в транспорте?
- •Что делать, если приступ произошел в воде:
- •Доврачебная помощь в случае возникновения генерализованного тонико-клонического приступа:
Диаграмма 2.51. Показатель частоты госпитализации в стационар
Таким образом, можно сделать вывод, что наибольший процент опрошенных нами пациентов, проходят лечение в стационаре 2 раза в год (46%), что еще раз подтверждает данные анализа историй болезни. Лечение в стационаре оказывает положительное влияние на течение заболевания и в плановом порядке должно проводиться 1-2 раза в год.
На вопрос: «Наблюдалось ли у Вас в течение жизни ухудшение состояния по заболеванию: учащение приступов, появление побочных эффектов от приема препаратов, появление психических изменений?» - мы получили следующие ответы:
да - 56% (28 человек);
нет - 44% (22 человека).
Диаграмма 2.52. Наличие ухудшения состояния у больных эпилепсией в течение жизни
Вывод: проанализировав полученные данные, мы пришли к выводу, что значительная часть пациентов отмечали у себя ухудшение состояния (56%). Можно предположить, с одной стороны, что данный факт свидетельствует о несвоевременном обращении к врачу, нерегулярном приеме противоэпилептических препаратов, с другой - неправильно подобранном лечении, наличию побочных эффектов. Таким образом, необходимо очень серьезно относиться к своему заболеванию, соблюдая все рекомендации лечащего врача.
Следующий вопрос: «Наблюдались ли Вы у психиатра в связи с эпилепсией и развитием на ее фоне психических изменений?» - были получены результаты:
да - 26% (13 человек);
нет - 74% (37 человек).
Диаграмма 2.53. Наблюдение у психиатра в связи с эпилепсией
Анализируя полученные данные, мы пришли к выводу, что, несмотря на то, что «эпилепсия есть болезнь мозга», относительно малый процент опрошенных нами пациентов наблюдаются у психиатра (26%). Большинство больных эпилепсией психически здоровы. Но, все же, остается часть пациентов, у которых присутствуют психические нарушения, что влечет за собой затруднение социальной адаптации и снижение качества жизни. Этим мы еще раз подчеркиваем, что эпилепсия действительно является важной медико-социальной проблемой.
На вопрос: «Испытываете ли Вы психологический дискомфорт при общении с людьми, знающими о вашем заболевании?» - ответы опрошенных распределились следующим образом:
да - 64% (32 человека);
нет - 36% (18 человек).
Диаграмма 2.54. Наличие психологических трудностей при общении у больных эпилепсией
Данная диаграмма позволяет сделать вывод о том, что значительная часть пациентов испытывают психологический дискомфорт (64%), что связано не столько с самим заболеванием, сколько с плохой информированностью населения об эпилепсии. Таким образом, больные эпилепсией часто страдают от непонимания и отчуждения со стороны окружающих, ощущают крушение надежд, недостаток безопасности.
На вопрос анкеты: «Где Вы почерпнули информацию о своем заболевании?» - мы получили следующие ответы:
на приеме у врача - 52% (26 человек);
из медицинской литературы - 34% (17 человек);
из СМИ - 20% (10 человек);
из научно-популярной литературы - 8% (4 человека);
во время лечения в стационаре - 60% (30 человек).