
- •3. Симптоматические:
- •1.6. Клинические проявления эпилепсии
- •Проявления генерализованных эпилептических приступов
- •1.7. Беременность и эпилепсия
- •1.8. Диагностика эпилепсии
- •1.9. Принципы лечения эпилепсии
- •Дозирование и побочные эффекты основных противоэпилептических средств
- •Экономическая оценка противоэпилептических препаратов
- •1.10. Социальные аспекты проблемы эпилепсии
- •Выводы по теоретической части
- •II. Практическая часть
- •2.1. Анализ медицинских карт стационарных больных
- •Диаграмма 2.1. Распределение больных эпилепсией по половой принадлежности
- •Диаграмма 2.2. Распределение больных эпилепсией по возрасту
- •Диаграмма 2.3. Роль генетического фактора в возникновении заболевания
- •Диаграмма 2.4. Наличие в анамнезе инфекционного фактора у матери во время беременности
- •Диаграмма 2.5. Выявление пациентов, находившихся на лечении у детского невролога
- •Диаграмма 2.6. Соотношение пациентов по приему противоэпилептических препаратов до госпитализации
- •Диаграмма 2.7. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, принимавшихся пациентами до госпитализации
- •Диаграмма 2.8. Распределение судорожных приступов у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.9. Распределение женщин, больных эпилепсией, по наличию/отсутствию детей
- •Диаграмма 2.10. Процентное соотношение женщин, роды у которых проходили естественным путем, либо с помощью кесарева сечения
- •Диаграмма 2.11. Количество детей у женщин, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.12. Количество детей, страдающих эпилепсий или не имеющих данного заболевания
- •Диаграмма 2.14. Количество больных, перенесших эпилептический статус
- •Диаграмма 2.15. Частота госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.16. Длительность госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.17. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, используемых в лечении больных эпилепсией в стационаре
- •Диаграмма 2.18. Использование монотерапии или нескольких групп препаратов при лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.19. Группы препаратов, используемые в лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.20. Наличие у пациентов побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.22. Количество пациентов, наблюдающихся у психиатра параллельно с неврологом
- •Диаграмма 2.23. Распределение больных по наличию/отсутствию семьи
- •Диаграмма 2.24. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию инвалидности
- •Диаграмма 2.25. Распределение пациентов с эпилепсией по группе инвалидности
- •Диаграмма 2.26. Распределение пациентов по времени возникновения инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.27. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию/отсутствию работы
- •Диаграмма 2.28. Распределение пациентов с эпилепсией по занимаемой ими должности
- •2.2. Анкетирование «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Диаграмма 2.28. Половая принадлежность лиц, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.29. Возрастные группы пациентов, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.30. Количество пациентов лечившихся/не лечившихся у детского невролога
- •Диаграмма 2.31. Наличие/отсутствие трудностей при обучении в школе и при общении со сверстниками
- •Диаграмма 2.32. Прием противоэпилептических препаратов в детском и подростковом возрасте
- •Диаграмма 2.33. Препараты, принимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.34. Семейное положение пациентов
- •Диаграмма 2.35. Количество пациентов имеющих/не имеющих детей
- •Диаграмма 2.36. Способ родоразрешения
- •Диаграмма 2.37. Показатель наследования ребенком заболевания
- •Диаграмма 2.38. Наличие эпилепсии у родственников
- •Диаграмма 2.39. Показатель материальной обеспеченности больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.40. Наличие работы у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.42. Частота столкновения с отказом о приеме на работу
- •Диаграмма 2.43. Должности, занимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.44. Выявление наличия группы инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.45. Группа инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.46. Распределение пациентов по времени получения группы инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.47. Способ обеспечения пациентов необходимыми лекарственными средствами
- •Диаграмма 2.48. Регулярность применения противоэпилептических препаратов больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.49. Показатель наличия/отсутствия побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.50. Выявление различных побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.51. Показатель частоты госпитализации в стационар
- •Диаграмма 2.52. Наличие ухудшения состояния у больных эпилепсией в течение жизни
- •Диаграмма 2.53. Наблюдение у психиатра в связи с эпилепсией
- •Диаграмма 2.54. Наличие психологических трудностей при общении у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.55. Способ получения информации пациентами
- •Диаграмма 2.56. Оценка качества знаний о заболевании пациентами
- •Диаграмма 2.57. Оценка желания расширения знаний об эпилепсии
- •2.3. Повышение информированности населения
- •Выводы по практической части
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Контент-анализ
- •Список показателей, по которым анализировались карты историй болезни:
- •Анкета «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Лекция для больных эпилепсией:
- •Памятка для пациета, страдающего эпилепсией.
- •Профилактические меры в отношении просмотра телепередач включают:
- •Рекомендации:
- •Немедикаментозная терапия:
- •Что делать, если приступ произошел в транспорте?
- •Что делать, если приступ произошел в воде:
- •Доврачебная помощь в случае возникновения генерализованного тонико-клонического приступа:
Диаграмма 2.47. Способ обеспечения пациентов необходимыми лекарственными средствами
Из этой диаграммы видно, что наибольший процент пациентов получает противоэпилептические препараты бесплатно в поликлинике (84%). Это свидетельствует о том, что больным эпилепсией выдача противоэпилептических препаратов должна осуществляться по рецепту врача бесплатно, но все же остается малый процент больных, которые самостоятельно приобретают лекарственные препараты. Как правило, это связано с нежеланием пациентов регулярно посещать врача в поликлинике и ежемесячно выписывать необходимые препараты. А ведь многие из них это безработные люди, имеющие инвалидность, что еще раз подчеркивает материальный аспект в проблеме эпилепсии.
На вопрос: «Регулярно ли Вы принимаете препараты?» - мы получили ответы:
да - 64% (32 человека);
нет - 36% (18 человек).
Диаграмма 2.48. Регулярность применения противоэпилептических препаратов больными эпилепсией
Итак, мы можем сделать вывод, что 64% опрошенных принимают регулярно препараты, что способствует контролю над приступами. Своевременная, регулярная и адекватная терапия способствует снижению продолжительности судорог и профилактике возникновения эпилептического статуса, который, как уже упоминалось нами ранее, является серьезной угрозой для жизни больного. К сожалению, большой процент опрошенных регулярно препараты не принимают, что ухудшает их состояние и увеличивает риск развития эпилептического статуса.
Следующий вопрос: «Отмечаете ли Вы какие-либо побочные эффекты при приеме противоэпилептических препаратов?» - получены следующие результаты:
да - 58% (29человек);
нет - 42% (21 человек).
Диаграмма 2.49. Показатель наличия/отсутствия побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
Данная диаграмма показывает, что побочные эффекты наблюдаются у большинства опрошенных нами пациентов (58%). К сожалению, это частое явление при применении антиконвульсантов. Исходя из этого, можно сделать вывод, что необходимо серьезно относиться к подбору противоэпилептических препаратов, чтобы избежать или уменьшить побочные эффекты.
На вопрос: «Какие побочные эффекты Вы у себя отмечаете?» - мы получили следующие результаты:
тошнота - 41,38% (12 человек);
головная боль - 37,93% (11 человек);
сонливость - 17,24% (5 человек);
боли в правом подреберье - 27,59% (8 человек);
заторможенность - 34,48% (10 человек).
Диаграмма 2.50. Выявление различных побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
Из данной диаграммы видно, что чаще встречаются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Важно отметить, что только правильно подобранные препараты и их дозировки могут свести к минимуму наличие побочных эффектов и, тем самым улучшить состояние больного. К сожалению, в некоторых случаях из-за выраженных побочных эффектов больные самостоятельно прекращают прием препаратов.
Следующим был вопрос: «Как часто Вы проходите, лечение в стационаре?» - ответы мы получили такие:
1 раз в год - 38% (19 человек);
2 раза в год - 46% (23 человека);
3 раза в год - 10% (5 человек);
более 3 раз в год - 6% (3 человека).