
- •3. Симптоматические:
- •1.6. Клинические проявления эпилепсии
- •Проявления генерализованных эпилептических приступов
- •1.7. Беременность и эпилепсия
- •1.8. Диагностика эпилепсии
- •1.9. Принципы лечения эпилепсии
- •Дозирование и побочные эффекты основных противоэпилептических средств
- •Экономическая оценка противоэпилептических препаратов
- •1.10. Социальные аспекты проблемы эпилепсии
- •Выводы по теоретической части
- •II. Практическая часть
- •2.1. Анализ медицинских карт стационарных больных
- •Диаграмма 2.1. Распределение больных эпилепсией по половой принадлежности
- •Диаграмма 2.2. Распределение больных эпилепсией по возрасту
- •Диаграмма 2.3. Роль генетического фактора в возникновении заболевания
- •Диаграмма 2.4. Наличие в анамнезе инфекционного фактора у матери во время беременности
- •Диаграмма 2.5. Выявление пациентов, находившихся на лечении у детского невролога
- •Диаграмма 2.6. Соотношение пациентов по приему противоэпилептических препаратов до госпитализации
- •Диаграмма 2.7. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, принимавшихся пациентами до госпитализации
- •Диаграмма 2.8. Распределение судорожных приступов у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.9. Распределение женщин, больных эпилепсией, по наличию/отсутствию детей
- •Диаграмма 2.10. Процентное соотношение женщин, роды у которых проходили естественным путем, либо с помощью кесарева сечения
- •Диаграмма 2.11. Количество детей у женщин, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.12. Количество детей, страдающих эпилепсий или не имеющих данного заболевания
- •Диаграмма 2.14. Количество больных, перенесших эпилептический статус
- •Диаграмма 2.15. Частота госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.16. Длительность госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.17. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, используемых в лечении больных эпилепсией в стационаре
- •Диаграмма 2.18. Использование монотерапии или нескольких групп препаратов при лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.19. Группы препаратов, используемые в лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.20. Наличие у пациентов побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.22. Количество пациентов, наблюдающихся у психиатра параллельно с неврологом
- •Диаграмма 2.23. Распределение больных по наличию/отсутствию семьи
- •Диаграмма 2.24. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию инвалидности
- •Диаграмма 2.25. Распределение пациентов с эпилепсией по группе инвалидности
- •Диаграмма 2.26. Распределение пациентов по времени возникновения инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.27. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию/отсутствию работы
- •Диаграмма 2.28. Распределение пациентов с эпилепсией по занимаемой ими должности
- •2.2. Анкетирование «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Диаграмма 2.28. Половая принадлежность лиц, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.29. Возрастные группы пациентов, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.30. Количество пациентов лечившихся/не лечившихся у детского невролога
- •Диаграмма 2.31. Наличие/отсутствие трудностей при обучении в школе и при общении со сверстниками
- •Диаграмма 2.32. Прием противоэпилептических препаратов в детском и подростковом возрасте
- •Диаграмма 2.33. Препараты, принимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.34. Семейное положение пациентов
- •Диаграмма 2.35. Количество пациентов имеющих/не имеющих детей
- •Диаграмма 2.36. Способ родоразрешения
- •Диаграмма 2.37. Показатель наследования ребенком заболевания
- •Диаграмма 2.38. Наличие эпилепсии у родственников
- •Диаграмма 2.39. Показатель материальной обеспеченности больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.40. Наличие работы у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.42. Частота столкновения с отказом о приеме на работу
- •Диаграмма 2.43. Должности, занимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.44. Выявление наличия группы инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.45. Группа инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.46. Распределение пациентов по времени получения группы инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.47. Способ обеспечения пациентов необходимыми лекарственными средствами
- •Диаграмма 2.48. Регулярность применения противоэпилептических препаратов больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.49. Показатель наличия/отсутствия побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.50. Выявление различных побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.51. Показатель частоты госпитализации в стационар
- •Диаграмма 2.52. Наличие ухудшения состояния у больных эпилепсией в течение жизни
- •Диаграмма 2.53. Наблюдение у психиатра в связи с эпилепсией
- •Диаграмма 2.54. Наличие психологических трудностей при общении у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.55. Способ получения информации пациентами
- •Диаграмма 2.56. Оценка качества знаний о заболевании пациентами
- •Диаграмма 2.57. Оценка желания расширения знаний об эпилепсии
- •2.3. Повышение информированности населения
- •Выводы по практической части
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Контент-анализ
- •Список показателей, по которым анализировались карты историй болезни:
- •Анкета «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Лекция для больных эпилепсией:
- •Памятка для пациета, страдающего эпилепсией.
- •Профилактические меры в отношении просмотра телепередач включают:
- •Рекомендации:
- •Немедикаментозная терапия:
- •Что делать, если приступ произошел в транспорте?
- •Что делать, если приступ произошел в воде:
- •Доврачебная помощь в случае возникновения генерализованного тонико-клонического приступа:
Диаграмма 2.36. Способ родоразрешения
Исходя из полученных данных, мы можем сделать вывод о том, что наибольший процент принадлежит женщинам, роды у которых проходили с помощью кесарева сечения (75%). Это свидетельствует о том, что эпилепсия является серьезной опасностью для беременности и родов, что является важнейшей медико-социальной проблемой. Необходимо также отметить, что резкая отмена противоэпилептических препаратов у беременных оказывает отрицательное воздействие на плод.
На вопрос: «Страдает ли Ваш ребенок эпилепсией?» - ответы были следующими:
да - 66,7% (16 человек);
нет - 33,3% (8 человек).
Диаграмма 2.37. Показатель наследования ребенком заболевания
Итак, из данной диаграммы видно, что значительная часть пациентов (66,7%) имеет детей, страдающих эпилепсией. Таким образом, существует прямая зависимость наследования данного заболевания. Это еще раз подтверждает данные показателей, которые были получены нами в ходе изучения медицинских карт стационарных больных.
На вопрос: «Страдают ли Ваши родственники эпилепсией?» - мы получили следующие ответы:
да - 58% (29 человек);
нет - 42% (21 человек).
Диаграмма 2.38. Наличие эпилепсии у родственников
Исходя из полученных ответов, мы можем сказать, что наличие эпилепсии у ближайших родственников увеличивает риск появления данной патологии в последующем поколении, но не является стопроцентным, так как вклад генетических факторов значителен, но не является решающим.
Следующим был вопрос: «Хорошо ли Вы обеспечены материально?» - ответы респондентов распределились следующим образом:
да - 36% (18 человек);
нет - 64% (32 человека).
Диаграмма 2.39. Показатель материальной обеспеченности больных эпилепсией
Из диаграммы видно, что большинство опрошенных (64%) не считают себя хорошо материально обеспеченными и, как следствие этого, не могут позволить себе дорогостоящее лечение. Это является серьезной социальной проблемой, так как больному эпилепсией необходимо получать регулярное адекватное лечение.
На вопрос: «Вы работаете?» - нами были получены следующие ответы:
да - 28% (14 человек);
нет - 72% (36 человек).
Диаграмма 2.40. Наличие работы у больных эпилепсией
Вывод: 72% респондентов являются безработными, и в настоящее время больные эпилепсией считают это основной проблемой. Как уже было отмечено ранее при анализе медицинских карт стационарных больных, бесполезность, ненужность ведут к психической травматизации и, как следствие этого, учащению эпилептических приступов. Но, несмотря на тот факт, что «стигматизация» больных эпилепсией является достаточно распространенной точкой зрения, большинство трудоустроенных больных чувствуют себя равными членами общества.
Следующим был вопрос: «Каковы причины, по которым Вы не работаете?» - ответы респондентов оказались следующими:
не могу устроиться по специальности из-за работодателя - 33,3% (12 человек);
не хочу работать за маленькую заработную плату - 33,3% (12 человек);
тяжело выполнять свои обязанности - 25% (9 человек);
боюсь возникновения приступов на работе - 33% (12 человек).
Диаграмма 2.41. Причины
безработицы больных с эпилепсией
Из приведенных данных мы видим, что ответы респондентов в процентном соотношении распределились почти равным образом. Это говорит о том, что безработица и проблемы трудоустройства больных эпилепсией обусловлены различными факторами, включая неврологические, нейропсихологические и психосоциальные проблемы, особое отношение работодателей, боязнь несчастных случаев, прогулов, неспособности выполнять работу в полной мере.
Таким образом, это еще раз подтверждает тот факт, что эпилепсия является не только клинической, но и важной медико-социальной проблемой, что также доказывает нашу гипотезу.
На вопрос: «Сталкивались ли Вы с отказом о приеме на работу в связи с заболеванием?» - нами были получены следующие ответы:
да - 64% (32 человека);
нет - 36% (18 человек).