
- •3. Симптоматические:
- •1.6. Клинические проявления эпилепсии
- •Проявления генерализованных эпилептических приступов
- •1.7. Беременность и эпилепсия
- •1.8. Диагностика эпилепсии
- •1.9. Принципы лечения эпилепсии
- •Дозирование и побочные эффекты основных противоэпилептических средств
- •Экономическая оценка противоэпилептических препаратов
- •1.10. Социальные аспекты проблемы эпилепсии
- •Выводы по теоретической части
- •II. Практическая часть
- •2.1. Анализ медицинских карт стационарных больных
- •Диаграмма 2.1. Распределение больных эпилепсией по половой принадлежности
- •Диаграмма 2.2. Распределение больных эпилепсией по возрасту
- •Диаграмма 2.3. Роль генетического фактора в возникновении заболевания
- •Диаграмма 2.4. Наличие в анамнезе инфекционного фактора у матери во время беременности
- •Диаграмма 2.5. Выявление пациентов, находившихся на лечении у детского невролога
- •Диаграмма 2.6. Соотношение пациентов по приему противоэпилептических препаратов до госпитализации
- •Диаграмма 2.7. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, принимавшихся пациентами до госпитализации
- •Диаграмма 2.8. Распределение судорожных приступов у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.9. Распределение женщин, больных эпилепсией, по наличию/отсутствию детей
- •Диаграмма 2.10. Процентное соотношение женщин, роды у которых проходили естественным путем, либо с помощью кесарева сечения
- •Диаграмма 2.11. Количество детей у женщин, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.12. Количество детей, страдающих эпилепсий или не имеющих данного заболевания
- •Диаграмма 2.14. Количество больных, перенесших эпилептический статус
- •Диаграмма 2.15. Частота госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.16. Длительность госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.17. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, используемых в лечении больных эпилепсией в стационаре
- •Диаграмма 2.18. Использование монотерапии или нескольких групп препаратов при лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.19. Группы препаратов, используемые в лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.20. Наличие у пациентов побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.22. Количество пациентов, наблюдающихся у психиатра параллельно с неврологом
- •Диаграмма 2.23. Распределение больных по наличию/отсутствию семьи
- •Диаграмма 2.24. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию инвалидности
- •Диаграмма 2.25. Распределение пациентов с эпилепсией по группе инвалидности
- •Диаграмма 2.26. Распределение пациентов по времени возникновения инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.27. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию/отсутствию работы
- •Диаграмма 2.28. Распределение пациентов с эпилепсией по занимаемой ими должности
- •2.2. Анкетирование «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Диаграмма 2.28. Половая принадлежность лиц, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.29. Возрастные группы пациентов, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.30. Количество пациентов лечившихся/не лечившихся у детского невролога
- •Диаграмма 2.31. Наличие/отсутствие трудностей при обучении в школе и при общении со сверстниками
- •Диаграмма 2.32. Прием противоэпилептических препаратов в детском и подростковом возрасте
- •Диаграмма 2.33. Препараты, принимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.34. Семейное положение пациентов
- •Диаграмма 2.35. Количество пациентов имеющих/не имеющих детей
- •Диаграмма 2.36. Способ родоразрешения
- •Диаграмма 2.37. Показатель наследования ребенком заболевания
- •Диаграмма 2.38. Наличие эпилепсии у родственников
- •Диаграмма 2.39. Показатель материальной обеспеченности больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.40. Наличие работы у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.42. Частота столкновения с отказом о приеме на работу
- •Диаграмма 2.43. Должности, занимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.44. Выявление наличия группы инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.45. Группа инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.46. Распределение пациентов по времени получения группы инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.47. Способ обеспечения пациентов необходимыми лекарственными средствами
- •Диаграмма 2.48. Регулярность применения противоэпилептических препаратов больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.49. Показатель наличия/отсутствия побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.50. Выявление различных побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.51. Показатель частоты госпитализации в стационар
- •Диаграмма 2.52. Наличие ухудшения состояния у больных эпилепсией в течение жизни
- •Диаграмма 2.53. Наблюдение у психиатра в связи с эпилепсией
- •Диаграмма 2.54. Наличие психологических трудностей при общении у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.55. Способ получения информации пациентами
- •Диаграмма 2.56. Оценка качества знаний о заболевании пациентами
- •Диаграмма 2.57. Оценка желания расширения знаний об эпилепсии
- •2.3. Повышение информированности населения
- •Выводы по практической части
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Контент-анализ
- •Список показателей, по которым анализировались карты историй болезни:
- •Анкета «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Лекция для больных эпилепсией:
- •Памятка для пациета, страдающего эпилепсией.
- •Профилактические меры в отношении просмотра телепередач включают:
- •Рекомендации:
- •Немедикаментозная терапия:
- •Что делать, если приступ произошел в транспорте?
- •Что делать, если приступ произошел в воде:
- •Доврачебная помощь в случае возникновения генерализованного тонико-клонического приступа:
Диаграмма 2.31. Наличие/отсутствие трудностей при обучении в школе и при общении со сверстниками
Итак, мы можем сделать вывод, что большинство пациентов испытывали трудности при обучении и при общении со сверстниками, это подтверждает тот факт, что у детей с эпилепсией чаще по сравнению со здоровыми детьми наблюдаются пониженная успеваемость в школе и пропуски занятий, постепенно формируется поведение с ограничением контактов, целой системой защитных действий, направленных на сокрытие от окружающих факта болезни.
На вопрос: «Принимали ли Вы противоэпилептические препараты в детском и подростковом возрасте?» - мы получили следующие ответы:
да - 44% (22 человека);
нет - 56% (28 человек).
Диаграмма 2.32. Прием противоэпилептических препаратов в детском и подростковом возрасте
Таким образом, можно сделать вывод, что значительная часть исследуемых не принимала противоэпилептические препараты. Это неблагоприятным образом сказывается на состоянии пациентов: учащение и удлинение приступов, утяжеляет течение заболевания. А ведь даже частые и даже редкие эпилептические приступы существенно снижают качество жизни пациента, приводят к социальной дезадаптации.
На вопрос: «Какие препараты Вы принимаете сейчас?» нами были получены следующие ответы:
карбамазепин - 59,9% (30 человек);
бензонал - 18,8% (9 человек);
конвулекс - 27,3% (14 человек);
депакин хроно - 31,8% (16 человек).
Диаграмма 2.33. Препараты, принимаемые больными эпилепсией
Данная диаграмма позволяет сделать вывод, что большинство проанкетированных пациентов принимают карбамазепин (59,9%). Как уже указывалось нами ранее при анализе медицинских карт стационарных больных, выбор того или иного препарата возможен только после установления формы судорожного приступа, доза и кратность препаратов подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. Но, к сожалению, далеко не все пациенты строго придерживаются рекомендаций врача, зачастую выбирая более дешевый препарат.
Следующим был вопрос: «Вы замужем (женаты)?». Ответы исследуемых распределились следующим образом:
да - 36% (18 человек);
нет - 64% (32 человека).
Диаграмма 2.34. Семейное положение пациентов
Данная диаграмма указывает, что большинство пациентов не имеют полноценной семьи, что в свою очередь может ухудшать течение заболевания, так как семья - это главная опора в жизни человека, а особенно имеющего такое хроническое заболевание.
На следующий вопрос: «Есть ли у Вас дети?» - мы получили ответы:
да - 48% (24 человека);
нет - 52% (26 человек).
Диаграмма 2.35. Количество пациентов имеющих/не имеющих детей
Итак, из этой диаграммы мы видим, что большинство пациентов не имеют детей, так как зачастую опасаются проявления у них данной патологии. А как уже упоминалось выше риск наследования заболевания очень высокий, особенно при эпилепсии у матери. Важность этой проблемы очевидна.
Следующим был вопрос: «Роды у Вас проходили естественным путем или с помощью кесарева сечения?». Ответы разделились следующим образом:
естественным путем - 25% (2 человека);
с помощью кесарева сечения - 75% (6 человек).