
- •3. Симптоматические:
- •1.6. Клинические проявления эпилепсии
- •Проявления генерализованных эпилептических приступов
- •1.7. Беременность и эпилепсия
- •1.8. Диагностика эпилепсии
- •1.9. Принципы лечения эпилепсии
- •Дозирование и побочные эффекты основных противоэпилептических средств
- •Экономическая оценка противоэпилептических препаратов
- •1.10. Социальные аспекты проблемы эпилепсии
- •Выводы по теоретической части
- •II. Практическая часть
- •2.1. Анализ медицинских карт стационарных больных
- •Диаграмма 2.1. Распределение больных эпилепсией по половой принадлежности
- •Диаграмма 2.2. Распределение больных эпилепсией по возрасту
- •Диаграмма 2.3. Роль генетического фактора в возникновении заболевания
- •Диаграмма 2.4. Наличие в анамнезе инфекционного фактора у матери во время беременности
- •Диаграмма 2.5. Выявление пациентов, находившихся на лечении у детского невролога
- •Диаграмма 2.6. Соотношение пациентов по приему противоэпилептических препаратов до госпитализации
- •Диаграмма 2.7. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, принимавшихся пациентами до госпитализации
- •Диаграмма 2.8. Распределение судорожных приступов у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.9. Распределение женщин, больных эпилепсией, по наличию/отсутствию детей
- •Диаграмма 2.10. Процентное соотношение женщин, роды у которых проходили естественным путем, либо с помощью кесарева сечения
- •Диаграмма 2.11. Количество детей у женщин, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.12. Количество детей, страдающих эпилепсий или не имеющих данного заболевания
- •Диаграмма 2.14. Количество больных, перенесших эпилептический статус
- •Диаграмма 2.15. Частота госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.16. Длительность госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.17. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, используемых в лечении больных эпилепсией в стационаре
- •Диаграмма 2.18. Использование монотерапии или нескольких групп препаратов при лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.19. Группы препаратов, используемые в лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.20. Наличие у пациентов побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.22. Количество пациентов, наблюдающихся у психиатра параллельно с неврологом
- •Диаграмма 2.23. Распределение больных по наличию/отсутствию семьи
- •Диаграмма 2.24. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию инвалидности
- •Диаграмма 2.25. Распределение пациентов с эпилепсией по группе инвалидности
- •Диаграмма 2.26. Распределение пациентов по времени возникновения инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.27. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию/отсутствию работы
- •Диаграмма 2.28. Распределение пациентов с эпилепсией по занимаемой ими должности
- •2.2. Анкетирование «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Диаграмма 2.28. Половая принадлежность лиц, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.29. Возрастные группы пациентов, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.30. Количество пациентов лечившихся/не лечившихся у детского невролога
- •Диаграмма 2.31. Наличие/отсутствие трудностей при обучении в школе и при общении со сверстниками
- •Диаграмма 2.32. Прием противоэпилептических препаратов в детском и подростковом возрасте
- •Диаграмма 2.33. Препараты, принимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.34. Семейное положение пациентов
- •Диаграмма 2.35. Количество пациентов имеющих/не имеющих детей
- •Диаграмма 2.36. Способ родоразрешения
- •Диаграмма 2.37. Показатель наследования ребенком заболевания
- •Диаграмма 2.38. Наличие эпилепсии у родственников
- •Диаграмма 2.39. Показатель материальной обеспеченности больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.40. Наличие работы у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.42. Частота столкновения с отказом о приеме на работу
- •Диаграмма 2.43. Должности, занимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.44. Выявление наличия группы инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.45. Группа инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.46. Распределение пациентов по времени получения группы инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.47. Способ обеспечения пациентов необходимыми лекарственными средствами
- •Диаграмма 2.48. Регулярность применения противоэпилептических препаратов больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.49. Показатель наличия/отсутствия побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.50. Выявление различных побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.51. Показатель частоты госпитализации в стационар
- •Диаграмма 2.52. Наличие ухудшения состояния у больных эпилепсией в течение жизни
- •Диаграмма 2.53. Наблюдение у психиатра в связи с эпилепсией
- •Диаграмма 2.54. Наличие психологических трудностей при общении у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.55. Способ получения информации пациентами
- •Диаграмма 2.56. Оценка качества знаний о заболевании пациентами
- •Диаграмма 2.57. Оценка желания расширения знаний об эпилепсии
- •2.3. Повышение информированности населения
- •Выводы по практической части
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Контент-анализ
- •Список показателей, по которым анализировались карты историй болезни:
- •Анкета «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Лекция для больных эпилепсией:
- •Памятка для пациета, страдающего эпилепсией.
- •Профилактические меры в отношении просмотра телепередач включают:
- •Рекомендации:
- •Немедикаментозная терапия:
- •Что делать, если приступ произошел в транспорте?
- •Что делать, если приступ произошел в воде:
- •Доврачебная помощь в случае возникновения генерализованного тонико-клонического приступа:
Диаграмма 2.22. Количество пациентов, наблюдающихся у психиатра параллельно с неврологом
Вывод: мы выяснили, что все-таки меньшая часть пациентов находятся под наблюдением у психиатра (94 человека, то есть 25,13%), а большинство больных психически здоровы. Нередко эпилептические изменения психики встречаются в форме пограничных состояний, неврозоподобных нарушений, что отражает начальный этап органического поражения головного мозга и уровень социальной дезадаптации больных в условиях их раннего выявления и диспансеризации.
Итак, можно сделать вывод, что такая сложная категория, как психика больного эпилепсией требует от врачей-неврологов и психиатров внимательного наблюдения и постоянного изучения.
Показатель №23. Выявление наличия у пациентов с эпилепсией семьи как фактора адаптации больного. Как было изучено нами в теоретической части, семья является важнейшим звеном социальной адаптации пациента с эпилепсией.
Изучив имеющиеся данные, мы получили следующие результаты:
семья имеется у 135 человек, то есть у 36,1%;
не имеется семьи у 239 человек, что составляет 63,9%.
Диаграмма 2.23. Распределение больных по наличию/отсутствию семьи
Вывод: проанализировав полученные результаты, мы имеем, что 36,1% больных эпилепсией имеют семьи, а, значит, ведут более или менее активную и полноценную социальную жизнь. С другой стороны, это процент семей, имеющих в своем составе человека с тяжелой хронической болезнью, зачастую не способного к самообслуживанию и активному труду, особенно при часто повторяющихся эпилептических приступах, требующего постоянного ухода и социальной адаптации.
В противовес этому ставится наибольший процент больных (63,9%), которые не имеют семьи, а значит, зачастую лишены того минимума внимания и ухода, который может дать семья. К этому добавляется часто одиночество, отсутствие средств к существованию и неспособность адаптироваться в обществе при наличии серьезной хронической болезни.
Показатель №24. Выявление процентного количества пациентов, имеющих инвалидность по эпилепсии. Как было изучено нами в теоретической части работы, эпилепсия довольно часто приводит к инвалидизации пациентов. Для подтверждения этого факта мы изучили истории болезни и выявили следующие результаты:
имеют группу инвалидности 258 человек, то есть 68,98%;
соответственно число, не имеющих инвалидность, пациентов составляет 116 человек, то есть 31,02%.
Диаграмма 2.24. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию инвалидности
Вывод: в ходе исследования мы получили, что наибольший процент приходится на пациентов, имеющих группу инвалидности (258 человек, то есть 68,98%). Очень важным здесь является, что эпилепсия - заболевание молодого возраста, а значит, в возрасте 20-40 лет имеют инвалидность, что существенно отражается на их социальной и трудовой жизни. Это подтверждает нашу гипотезу, делая проблему эпилепсии социально значимой.
Показатель №25. Группа инвалидности, имеющаяся у пациентов, больных эпилепсией. Как уже отмечалось выше, большинство пациентов имеют группу инвалидности, что соответственно сказывается на их социально активной жизни, особенно это касается лиц молодого возраста, которые намного чаще страдают данной патологией.
Проанализировав истории болезни, мы получили следующие результаты:
I группу инвалидности имеют 5 человек, что составляет 1,94%;
II группу инвалидности имеют 90 человек, то есть 41,09%;
III группу инвалидности имеют 163 человека, что составляет 63,18%.