Диаграмма 2.18. Использование монотерапии или нескольких групп препаратов при лечении эпилепсии

Вывод: как мы видим из данной диаграммы, наибольший процент исследуемых нами пациентов используют в лечении монотерапию. Так как политерапия, то есть использование нескольких групп препаратов, целесообразна после не менее чем двух последовательных попыток применения препаратов в режиме монотерапии. Клинические данные по литературным источникам показали, что монотерапия эпилепсии сопровождается лучшей переносимостью, меньшим числом нежелательных побочных явлений, более низкой токсичностью, а также меньшим риском тератогенности. Но также высок и процент пациентов, использующих политерапию, у которых существует риск всех нежелательных явлений при применении некоторых препаратов.

Показатель №19. Группы препаратов, используемые в лечении эпилепсии. Выбор группы препаратов, используемых в лечении эпилепсии, зависит от типа судорожных приступов, а также необходимости учитывать наличие побочных эффектов.

Изучив данные историй болезни, мы можем сказать, что к часто используемым группам препаратов относятся:

• карбамазепины - 32 человека, то есть 25,2%;

• вальпроаты - 85 человек, то есть 66,93%;

• другие группы препаратов - 10 человек, то есть 7,87%.

Диаграмма 2.19. Группы препаратов, используемые в лечении эпилепсии

Вывод: из данной диаграммы мы можем сделать вывод, что вальпроаты являются препаратами выбора в лечении многих форм эпилепсии. Но, не нужно забывать, что подбор группы препаратов происходит строго индивидуально, с учетом типа приступа и переносимости препаратов.

Показатель №20. Выявление наличия у пациентов побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов. Как указывают многие литературные источники, независимо от возраста и пола у всех пациентов могут возникать побочные эффекты от приема противоэпилептических препаратов.

Путем анализа мы получили следующие результаты:

• отмечали у себя побочные эффекты 217 человек, что составляет 58,02%;

• побочных эффектов не наблюдалось у 157 человек, то есть у 41,98%.

Диаграмма 2.20. Наличие у пациентов побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов

Вывод: из данной диаграммы видно, что велик процент пациентов, которые отмечают у себя побочные эффекты при приеме противоэпилептических препаратов (217 человек, то есть 58,02%). По данным различных авторов почти 60% пациентов указывают на наличие субъективных жалоб на побочные эффекты. Большинство побочных симптомов являются дозозависимыми. Избежать или свести к минимуму появление побочных эффектов противоэпилептических лекарств позволяет постепенное наращивание их доз и контроль за приемом препаратов. Вышеперечисленное говорит о том, что больные эпилепсией имеют трудности при приеме препаратов даже при желании регулярного их применения и наблюдения у врача.

Показатель №21. Выявление различных побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов. Как было показано в теоретической части нашей дипломной работы, а также как показал анализ историй болезни из всех побочных эффектов можно выделить следующие:

• тошнота - 88 человек, что составляет 40,55%;

• головная боль - 30 человек, то есть 13,82%;

• боли в правом подреберье - 84 человека, что составляет 38,71%;

• сонливость - 51 человек, то есть 23,5%;

• заторможенность - 38 человек, что составляет 17,51%.

Диаграмма 2.21. Побочные эффекты при приеме противоэпилептических препаратов

Вывод: проанализировав полученные данные, мы выявили, что чаще из побочных эффектов наблюдаются тошнота и боли в правом подреберье, то есть расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта; меньший процент приходится на такие побочные эффекты как головная боль и заторможенность - расстройства со стороны центральной нервной системы.

Необходимо отметить, что с целью профилактики или уменьшения побочных эффектов дозу противоэпилептических препаратов всегда увеличивают медленно и постепенно. Но длительно существующие и беспокоящие пациентов побочные эффекты вызывают у ряда больных желание самостоятельной отмены препаратов, что является очень опасным с точки зрения учащения приступов и риска развития эпилептического статуса.

Показатель №22. Количество пациентов, наблюдающихся у психиатра параллельно с неврологом. Многие авторы полагают, что при персистировании приступов у пациентов выявляются стойкие нарушения психики. Вследствие этого пациенты, страдающие эпилепсией, должны наблюдаться у психиатра.

Проанализировав полученные данные, мы можем сказать, что:

• пациенты, наблюдающиеся у психиатра, составляют 94 человека, то есть 25,13%;

• пациенты, не находящиеся под наблюдением психиатра, составили 280 человек, то есть 74,82%.