
- •3. Симптоматические:
- •1.6. Клинические проявления эпилепсии
- •Проявления генерализованных эпилептических приступов
- •1.7. Беременность и эпилепсия
- •1.8. Диагностика эпилепсии
- •1.9. Принципы лечения эпилепсии
- •Дозирование и побочные эффекты основных противоэпилептических средств
- •Экономическая оценка противоэпилептических препаратов
- •1.10. Социальные аспекты проблемы эпилепсии
- •Выводы по теоретической части
- •II. Практическая часть
- •2.1. Анализ медицинских карт стационарных больных
- •Диаграмма 2.1. Распределение больных эпилепсией по половой принадлежности
- •Диаграмма 2.2. Распределение больных эпилепсией по возрасту
- •Диаграмма 2.3. Роль генетического фактора в возникновении заболевания
- •Диаграмма 2.4. Наличие в анамнезе инфекционного фактора у матери во время беременности
- •Диаграмма 2.5. Выявление пациентов, находившихся на лечении у детского невролога
- •Диаграмма 2.6. Соотношение пациентов по приему противоэпилептических препаратов до госпитализации
- •Диаграмма 2.7. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, принимавшихся пациентами до госпитализации
- •Диаграмма 2.8. Распределение судорожных приступов у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.9. Распределение женщин, больных эпилепсией, по наличию/отсутствию детей
- •Диаграмма 2.10. Процентное соотношение женщин, роды у которых проходили естественным путем, либо с помощью кесарева сечения
- •Диаграмма 2.11. Количество детей у женщин, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.12. Количество детей, страдающих эпилепсий или не имеющих данного заболевания
- •Диаграмма 2.14. Количество больных, перенесших эпилептический статус
- •Диаграмма 2.15. Частота госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.16. Длительность госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.17. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, используемых в лечении больных эпилепсией в стационаре
- •Диаграмма 2.18. Использование монотерапии или нескольких групп препаратов при лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.19. Группы препаратов, используемые в лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.20. Наличие у пациентов побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.22. Количество пациентов, наблюдающихся у психиатра параллельно с неврологом
- •Диаграмма 2.23. Распределение больных по наличию/отсутствию семьи
- •Диаграмма 2.24. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию инвалидности
- •Диаграмма 2.25. Распределение пациентов с эпилепсией по группе инвалидности
- •Диаграмма 2.26. Распределение пациентов по времени возникновения инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.27. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию/отсутствию работы
- •Диаграмма 2.28. Распределение пациентов с эпилепсией по занимаемой ими должности
- •2.2. Анкетирование «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Диаграмма 2.28. Половая принадлежность лиц, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.29. Возрастные группы пациентов, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.30. Количество пациентов лечившихся/не лечившихся у детского невролога
- •Диаграмма 2.31. Наличие/отсутствие трудностей при обучении в школе и при общении со сверстниками
- •Диаграмма 2.32. Прием противоэпилептических препаратов в детском и подростковом возрасте
- •Диаграмма 2.33. Препараты, принимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.34. Семейное положение пациентов
- •Диаграмма 2.35. Количество пациентов имеющих/не имеющих детей
- •Диаграмма 2.36. Способ родоразрешения
- •Диаграмма 2.37. Показатель наследования ребенком заболевания
- •Диаграмма 2.38. Наличие эпилепсии у родственников
- •Диаграмма 2.39. Показатель материальной обеспеченности больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.40. Наличие работы у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.42. Частота столкновения с отказом о приеме на работу
- •Диаграмма 2.43. Должности, занимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.44. Выявление наличия группы инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.45. Группа инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.46. Распределение пациентов по времени получения группы инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.47. Способ обеспечения пациентов необходимыми лекарственными средствами
- •Диаграмма 2.48. Регулярность применения противоэпилептических препаратов больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.49. Показатель наличия/отсутствия побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.50. Выявление различных побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.51. Показатель частоты госпитализации в стационар
- •Диаграмма 2.52. Наличие ухудшения состояния у больных эпилепсией в течение жизни
- •Диаграмма 2.53. Наблюдение у психиатра в связи с эпилепсией
- •Диаграмма 2.54. Наличие психологических трудностей при общении у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.55. Способ получения информации пациентами
- •Диаграмма 2.56. Оценка качества знаний о заболевании пациентами
- •Диаграмма 2.57. Оценка желания расширения знаний об эпилепсии
- •2.3. Повышение информированности населения
- •Выводы по практической части
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Контент-анализ
- •Список показателей, по которым анализировались карты историй болезни:
- •Анкета «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Лекция для больных эпилепсией:
- •Памятка для пациета, страдающего эпилепсией.
- •Профилактические меры в отношении просмотра телепередач включают:
- •Рекомендации:
- •Немедикаментозная терапия:
- •Что делать, если приступ произошел в транспорте?
- •Что делать, если приступ произошел в воде:
- •Доврачебная помощь в случае возникновения генерализованного тонико-клонического приступа:
Диаграмма 2.12. Количество детей, страдающих эпилепсий или не имеющих данного заболевания
Вывод: полученные нами данные свидетельствуют о том, что значительная часть детей страдают данной патологией (34 ребенка, то есть 55%), таким образом, существует довольно высокий риск наследования ребенком данного заболевания. Это является значимой медико-социальной проблемой, так как каждое новое поколение должно быть здоровым, для того, чтобы стать полноценной, социально активной ячейкой общества.
Показатель №13. Выявление частоты возникновения приступов у больных эпилепсией. Следует отметить, что частота возникновения приступов у больных эпилепсий главным образом зависит от своевременного диагностирования данной патологии и вовремя назначенного лечения.
Изучив данные историй болезни, мы можем констатировать тот факт, что:
1 раз в год возникают приступы у 18 человек, то есть у 4,81%;
2 раза в год возникают приступы у 45 человек, то есть у 12,03%;
3 раза в год приступы возникают у 131 человека, то есть у 35,03%;
чаще приступы возникают у 180 человек, то есть у 48,13%.
Диаграмма 2.13. Частота
возникновения приступов у больных
эпилепсией
Вывод: из приведенных нами данных видно, что наибольший процент принадлежит пациентам, у которых чаще, чем 3 раза в год возникают эпилептические приступы (180 человек, то есть 48,13%). Эти данные свидетельствует о том, что эпилепсия является важной медико-социальной проблемой, так как в связи с часто повторяющимися приступами больные подвергаются социальной дискриминации, начинают вести неполноценную, ограниченную, непродуктивную жизнь. Но, нельзя упускать тот факт, что больные эпилепсией – это обычные нормальные люди, которые ничем не отличаются от других людей, особенно в период между приступами.
Показатель №14. Выявление количества больных, перенесших эпилептический статус. Из нашей теоретической части следует, что эпилептический статус является наиболее тяжелым проявлением эпилепсии, которое представляет угрозу для жизни больного.
Согласно полученным данным:
эпилептический статус перенесли 45 человек, что составляет 12,03%;
эпилептический статус не наблюдался у 329 человек, то есть у 87,97%.
Диаграмма 2.14. Количество больных, перенесших эпилептический статус
Вывод: итак, мы можем сделать вывод, что не очень большой процент приходится на пациентов, перенесших эпилептический статус (45 человек, то есть 12,03%). Но, так как данное состояние может повлечь за собой тяжелые повреждения организма и привести к смертельному исходу, этот малый процент больных представляет большую медицинскую и социальную проблему. Вследствие этого, необходимо тщательное наблюдение за этими больными: назначение необходимых противоэпилептических препаратов, при необходимости постепенное снижение их дозировки, а также регулярное проведение диагностических мероприятий для контроля приступов.
Показатель №15. Выявление частоты госпитализации больных эпилепсией. Как уже было нами ранее отмечено в теоретической части, эпилепсия имеет хронически-прогредиентное течение и, как следствие этого, пациентам, страдающим данным заболеванием, необходимо регулярное наблюдение у врача-невролога, а при ухудшении состояния, появлении частых судорожных приступов – госпитализация.
Проведя анализ историй болезни, мы можем констатировать тот факт, что:
1 раз в год госпитализируются 142 человека, то есть 37,97%;
2 раза в год подлежат госпитализации 173 человека, то есть 46,26%;
3 раза в год госпитализируются 37 человек, то есть 9,89%;
чаще подвергаются госпитализации 22 человека, то есть 5,88%.