
- •3. Симптоматические:
- •1.6. Клинические проявления эпилепсии
- •Проявления генерализованных эпилептических приступов
- •1.7. Беременность и эпилепсия
- •1.8. Диагностика эпилепсии
- •1.9. Принципы лечения эпилепсии
- •Дозирование и побочные эффекты основных противоэпилептических средств
- •Экономическая оценка противоэпилептических препаратов
- •1.10. Социальные аспекты проблемы эпилепсии
- •Выводы по теоретической части
- •II. Практическая часть
- •2.1. Анализ медицинских карт стационарных больных
- •Диаграмма 2.1. Распределение больных эпилепсией по половой принадлежности
- •Диаграмма 2.2. Распределение больных эпилепсией по возрасту
- •Диаграмма 2.3. Роль генетического фактора в возникновении заболевания
- •Диаграмма 2.4. Наличие в анамнезе инфекционного фактора у матери во время беременности
- •Диаграмма 2.5. Выявление пациентов, находившихся на лечении у детского невролога
- •Диаграмма 2.6. Соотношение пациентов по приему противоэпилептических препаратов до госпитализации
- •Диаграмма 2.7. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, принимавшихся пациентами до госпитализации
- •Диаграмма 2.8. Распределение судорожных приступов у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.9. Распределение женщин, больных эпилепсией, по наличию/отсутствию детей
- •Диаграмма 2.10. Процентное соотношение женщин, роды у которых проходили естественным путем, либо с помощью кесарева сечения
- •Диаграмма 2.11. Количество детей у женщин, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.12. Количество детей, страдающих эпилепсий или не имеющих данного заболевания
- •Диаграмма 2.14. Количество больных, перенесших эпилептический статус
- •Диаграмма 2.15. Частота госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.16. Длительность госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.17. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, используемых в лечении больных эпилепсией в стационаре
- •Диаграмма 2.18. Использование монотерапии или нескольких групп препаратов при лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.19. Группы препаратов, используемые в лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.20. Наличие у пациентов побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.22. Количество пациентов, наблюдающихся у психиатра параллельно с неврологом
- •Диаграмма 2.23. Распределение больных по наличию/отсутствию семьи
- •Диаграмма 2.24. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию инвалидности
- •Диаграмма 2.25. Распределение пациентов с эпилепсией по группе инвалидности
- •Диаграмма 2.26. Распределение пациентов по времени возникновения инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.27. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию/отсутствию работы
- •Диаграмма 2.28. Распределение пациентов с эпилепсией по занимаемой ими должности
- •2.2. Анкетирование «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Диаграмма 2.28. Половая принадлежность лиц, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.29. Возрастные группы пациентов, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.30. Количество пациентов лечившихся/не лечившихся у детского невролога
- •Диаграмма 2.31. Наличие/отсутствие трудностей при обучении в школе и при общении со сверстниками
- •Диаграмма 2.32. Прием противоэпилептических препаратов в детском и подростковом возрасте
- •Диаграмма 2.33. Препараты, принимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.34. Семейное положение пациентов
- •Диаграмма 2.35. Количество пациентов имеющих/не имеющих детей
- •Диаграмма 2.36. Способ родоразрешения
- •Диаграмма 2.37. Показатель наследования ребенком заболевания
- •Диаграмма 2.38. Наличие эпилепсии у родственников
- •Диаграмма 2.39. Показатель материальной обеспеченности больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.40. Наличие работы у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.42. Частота столкновения с отказом о приеме на работу
- •Диаграмма 2.43. Должности, занимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.44. Выявление наличия группы инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.45. Группа инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.46. Распределение пациентов по времени получения группы инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.47. Способ обеспечения пациентов необходимыми лекарственными средствами
- •Диаграмма 2.48. Регулярность применения противоэпилептических препаратов больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.49. Показатель наличия/отсутствия побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.50. Выявление различных побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.51. Показатель частоты госпитализации в стационар
- •Диаграмма 2.52. Наличие ухудшения состояния у больных эпилепсией в течение жизни
- •Диаграмма 2.53. Наблюдение у психиатра в связи с эпилепсией
- •Диаграмма 2.54. Наличие психологических трудностей при общении у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.55. Способ получения информации пациентами
- •Диаграмма 2.56. Оценка качества знаний о заболевании пациентами
- •Диаграмма 2.57. Оценка желания расширения знаний об эпилепсии
- •2.3. Повышение информированности населения
- •Выводы по практической части
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Контент-анализ
- •Список показателей, по которым анализировались карты историй болезни:
- •Анкета «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Лекция для больных эпилепсией:
- •Памятка для пациета, страдающего эпилепсией.
- •Профилактические меры в отношении просмотра телепередач включают:
- •Рекомендации:
- •Немедикаментозная терапия:
- •Что делать, если приступ произошел в транспорте?
- •Что делать, если приступ произошел в воде:
- •Доврачебная помощь в случае возникновения генерализованного тонико-клонического приступа:
Диаграмма 2.6. Соотношение пациентов по приему противоэпилептических препаратов до госпитализации
Вывод: итак, можно сделать вывод, что большинство пациентов (209 человек, то есть 55,88%) не принимали противоэпилептические препараты до госпитализации. Из этого следует, что заболевание могло в полной мере прогрессировать, что могло привести за очень малый промежуток времени к нарушению профессиональной и социальной адаптации пациента, а в дальнейшем - к инвалидизации. В большинстве случаев, чем раньше начинается лечение, тем лучше его результат в плане контроля эпилептических приступов.
Показатель №7. Выявление процентного соотношения противоэпилептических препаратов, принимаемых пациентами до госпитализации. Важно здесь отметить, что не существует универсального противоэпилептического препарата, одинаково эффективного для разных типов приступов и разных форм эпилепсии.
Проведя анализ историй болезни, мы можем выделить следующие, часто применяемые, противоэпилептические препараты:
карбамазепин - 96 человек, что составляет 58,18%;
бензонал - 24 человека, то есть 14,55%;
конвулекс - 57 человек, что составляет 34,55%;
депакин хроно - 65 человек, что составляет 39,4%.
Диаграмма 2.7. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, принимавшихся пациентами до госпитализации
Вывод: как видно из диаграммы, наибольший процент принадлежит карбамазепину, так как значительное количество пациентов принимают этот препарат, учитывая его меньшую стоимость по сравнению с препаратами вальпроевой кислоты (депакин хроно, конвулекс), хотя они обладают большей эффективностью. А ряд пациентов вообще принимают бензонал, который имеет массу побочных эффектов, и рекомендуются к применению только в случаях непереносимости или неэффективности препаратов других групп. Но, следует иметь в виду, что некоторые противоэпилептические препараты, подавляя приступы одного типа, могут учащать и даже вызывать приступы другого типа. Следовательно, при назначении того или иного препарата, необходимо учитывать, что его выбор зависит от типа судорожного приступа и самостоятельно менять препарат и его дозировку пациент не должен, так как это может привести к ухудшению состояния.
Показатель №8. Выявление у больных разновидностей судорожных приступов. Как было ранее отмечено в нашей теоретической части, эпилептические приступы принято делить на две основные группы: парциальные и генерализованные, что играет важную роль в правильном подборе противоэпилептической терапии.
Исследовав истории болезни, мы выяснили, что:
парциальные приступы имеются у 120 человек, то есть у 32,09%;
генерализованные приступы проявляются у 254 человек, то есть у 67,91%.
Диаграмма 2.8. Распределение судорожных приступов у больных эпилепсией
Вывод: проанализировав полученные данные, мы выявили, что чаще всего наблюдается генерализованная форма судорожных приступов (254 человека, то есть 67,91%), которая в свою очередь представляет опасность для жизни больного вследствие потери сознания и остановки дыхания во время приступа с развитием судорожных сокращений мышц во всем теле. Это еще раз подтверждает нашу мысль о том, что эпилепсия действительно является опасным для жизни заболеванием и влечет за собой возникновение у человека ряда социальных и медицинских проблем.
Показатель №9. Выявление количества женщин, больных эпилепсией и имеющих детей, как фактора активной социально-бытовой адаптации. В теоретической части нашей дипломной работы был рассмотрен вопрос сочетания эпилепсии и беременности. Многие авторы указывают, что молодые пациентки с эпилепсией боятся или не хотят иметь детей из-за наличия такого заболевания. На практике мы получили следующие показатели (из 105 женщин):
имеют детей 50 женщин, что составляет 47,62%;
не имеют детей 55 женщин, что составляет 52,38%.