
- •3. Симптоматические:
- •1.6. Клинические проявления эпилепсии
- •Проявления генерализованных эпилептических приступов
- •1.7. Беременность и эпилепсия
- •1.8. Диагностика эпилепсии
- •1.9. Принципы лечения эпилепсии
- •Дозирование и побочные эффекты основных противоэпилептических средств
- •Экономическая оценка противоэпилептических препаратов
- •1.10. Социальные аспекты проблемы эпилепсии
- •Выводы по теоретической части
- •II. Практическая часть
- •2.1. Анализ медицинских карт стационарных больных
- •Диаграмма 2.1. Распределение больных эпилепсией по половой принадлежности
- •Диаграмма 2.2. Распределение больных эпилепсией по возрасту
- •Диаграмма 2.3. Роль генетического фактора в возникновении заболевания
- •Диаграмма 2.4. Наличие в анамнезе инфекционного фактора у матери во время беременности
- •Диаграмма 2.5. Выявление пациентов, находившихся на лечении у детского невролога
- •Диаграмма 2.6. Соотношение пациентов по приему противоэпилептических препаратов до госпитализации
- •Диаграмма 2.7. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, принимавшихся пациентами до госпитализации
- •Диаграмма 2.8. Распределение судорожных приступов у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.9. Распределение женщин, больных эпилепсией, по наличию/отсутствию детей
- •Диаграмма 2.10. Процентное соотношение женщин, роды у которых проходили естественным путем, либо с помощью кесарева сечения
- •Диаграмма 2.11. Количество детей у женщин, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.12. Количество детей, страдающих эпилепсий или не имеющих данного заболевания
- •Диаграмма 2.14. Количество больных, перенесших эпилептический статус
- •Диаграмма 2.15. Частота госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.16. Длительность госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.17. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, используемых в лечении больных эпилепсией в стационаре
- •Диаграмма 2.18. Использование монотерапии или нескольких групп препаратов при лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.19. Группы препаратов, используемые в лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.20. Наличие у пациентов побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.22. Количество пациентов, наблюдающихся у психиатра параллельно с неврологом
- •Диаграмма 2.23. Распределение больных по наличию/отсутствию семьи
- •Диаграмма 2.24. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию инвалидности
- •Диаграмма 2.25. Распределение пациентов с эпилепсией по группе инвалидности
- •Диаграмма 2.26. Распределение пациентов по времени возникновения инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.27. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию/отсутствию работы
- •Диаграмма 2.28. Распределение пациентов с эпилепсией по занимаемой ими должности
- •2.2. Анкетирование «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Диаграмма 2.28. Половая принадлежность лиц, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.29. Возрастные группы пациентов, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.30. Количество пациентов лечившихся/не лечившихся у детского невролога
- •Диаграмма 2.31. Наличие/отсутствие трудностей при обучении в школе и при общении со сверстниками
- •Диаграмма 2.32. Прием противоэпилептических препаратов в детском и подростковом возрасте
- •Диаграмма 2.33. Препараты, принимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.34. Семейное положение пациентов
- •Диаграмма 2.35. Количество пациентов имеющих/не имеющих детей
- •Диаграмма 2.36. Способ родоразрешения
- •Диаграмма 2.37. Показатель наследования ребенком заболевания
- •Диаграмма 2.38. Наличие эпилепсии у родственников
- •Диаграмма 2.39. Показатель материальной обеспеченности больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.40. Наличие работы у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.42. Частота столкновения с отказом о приеме на работу
- •Диаграмма 2.43. Должности, занимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.44. Выявление наличия группы инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.45. Группа инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.46. Распределение пациентов по времени получения группы инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.47. Способ обеспечения пациентов необходимыми лекарственными средствами
- •Диаграмма 2.48. Регулярность применения противоэпилептических препаратов больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.49. Показатель наличия/отсутствия побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.50. Выявление различных побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.51. Показатель частоты госпитализации в стационар
- •Диаграмма 2.52. Наличие ухудшения состояния у больных эпилепсией в течение жизни
- •Диаграмма 2.53. Наблюдение у психиатра в связи с эпилепсией
- •Диаграмма 2.54. Наличие психологических трудностей при общении у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.55. Способ получения информации пациентами
- •Диаграмма 2.56. Оценка качества знаний о заболевании пациентами
- •Диаграмма 2.57. Оценка желания расширения знаний об эпилепсии
- •2.3. Повышение информированности населения
- •Выводы по практической части
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Контент-анализ
- •Список показателей, по которым анализировались карты историй болезни:
- •Анкета «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Лекция для больных эпилепсией:
- •Памятка для пациета, страдающего эпилепсией.
- •Профилактические меры в отношении просмотра телепередач включают:
- •Рекомендации:
- •Немедикаментозная терапия:
- •Что делать, если приступ произошел в транспорте?
- •Что делать, если приступ произошел в воде:
- •Доврачебная помощь в случае возникновения генерализованного тонико-клонического приступа:
Диаграмма 2.3. Роль генетического фактора в возникновении заболевания
Вывод: мы, проанализировав полученные данные, можем сказать, что генетический фактор может рассматриваться как этиологический, но абсолютным все же не является, так как не получено стопроцентного подтверждения.
Замечено, что в тех семьях, где имеются родственники, страдающие эпилепсией, вероятность развития эпилепсии выше, чем в тех семьях, где заболевание у родственников отсутствует. Вклад генетических факторов значителен, но не является решающим.
Показатель №4. Выявление наличия в анамнезе перенесенных матерью инфекций во время беременности. Многие авторы полагают, что перенесенные матерью инфекции могут явиться причиной возникновения эпилепсии. Изучив упомянутые в медицинских картах стационарных больных с эпилепсией перенесенные в анамнезе матерью инфекционные заболевания, мы получили следующие данные:
имеют перенесенные заболевания во время беременности - 213 человек, то есть 57%;
не имеют перенесенных заболеваний - 161 человек, то есть 43%.
Диаграмма 2.4. Наличие в анамнезе инфекционного фактора у матери во время беременности
Вывод: мы получили, что наибольший процент приходится на пациентов, матери которых в анамнезе имеют перенесенные инфекции, что свидетельствует об антенатальном поражении плода, и, как следствие, о возникновении эпилепсии. Это доказывает наличие еще одного немало важного этиологического фактора.
Показатель №5. Выявление соотношения пациентов, наблюдавшихся у детского невролога. Ранее нами было показано, что эпилепсия - это болезнь «молодого» возраста, вследствие этого наблюдение таких больных с детского возраста является неотъемлемой задачей детских неврологов. Это позволяет контролировать появление и развитие эпилептических приступов, а также предотвратить раннее наступление инвалидизации.
Проанализировав данные медицинских карт стационарных больных, нами были получены следующие показатели:
находились на лечении у детского невролога - 165 человек, что соответствует 44,12%;
не лечились у детского невролога - 209 человек, то есть 55,88%.
Диаграмма 2.5. Выявление пациентов, находившихся на лечении у детского невролога
Вывод: из диаграммы видно, что наибольший процент пациентов не находились на лечении у детского невролога, что свидетельствует о запоздалой постановке диагноза и, как следствие этого, несвоевременно начатом лечении. А несвоевременно начатое лечение может привести к неполному купированию приступов, необходимо применять препараты из нескольких фармакологических групп, что влечет за собой дополнительные материальные проблемы, учитывая стоимость препаратов.
Показатель №6. Выявление количества соотношения пациентов, принимавших противоэпилептические препараты до госпитализации.
За редким исключением эпилепсию обязательно следует лечить. Это заболевание головного мозга требует многолетнего, а часто и пожизненного приема противоэпилептических препаратов. Только адекватная, своевременно назначенная терапия способна предупредить появление эпилептических приступов.
Анализ историй болезни показал, что:
165 человек, то есть 44,12% - принимали противоэпилептические препараты до госпитализации;
209 человек, то есть 55,88% - не осуществляли прием противоэпилептических препаратов до госпитализации.