
«Методы клинических лабораторных исследований»
Задача №1
В лабораторию доставлена моча грудного младенца на общий анализ в количестве 30 мл. Молодая неопытная лаборантка провела все исследования за исключением относительной плотности.
Задание:
Как можно определить относительную плотность мочи, когда мочи мало?
В каких случаях вносятся поправки в значение относительной плотности мочи?
Какими терминами обозначаются повышение и понижение относительной
плотности мочи?
Правила хранения урометра в лаборатории.
___________________________________________________________________________
Задача № 2
Пациенту с подозрением на эритремию был произведен общий анализ крови.
Задание:
Какие отклонения от нормы возможны в общем анализе крови при подтверждении диагноза?
Изменится ли цветовой показатель при эритремии?
С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику?
Достаточно ли информативно при подозрении на эритремию исследование красного костного мозга?
____________________________________________________________________________
Задача № 3
При постановке СОЭ кровь в капилляре свернулась.
Задание:
Ваши действия в данной ситуации.
Возможны причины свертывания крови при постановке СОЭ.
Какие внешние факторы могут повлиять на показатель СОЭ?
Сколько капилляров Панченкова упаковывают в бумажные пакеты для стерилизации.
________________________________________________________________________
Задача № 4
При подсчете эритроцитов в камере Горяева в пяти больших разграфленных квадратах по диагонали – 450 эритроцитов.
Задание:
На какую величину надо умножить результат, чтобы вычислить количество эритроцитов в 1 мкл крови?
Сколько эритроцитов у данного пациента в 1 л крови?
Дайте оценку полученному результату.
Какое дезинфицирующее средство применяют для обеззараживания счетных камер
_______________________________________________________________________
Задача № 5
У пациента с обширными ожогами при определении гематокрита был получен результат 65%.
Задание:
Каковы нормальные величины гематокрита для мужчин и для женщин?
Дайте оценку полученному результату.
Является ли данный результат следствием истинного эритроцитоза?
Изменится ли показатель СОЭ при данной патологии.
_______________________________________________________________________
Задача № 6
Зимой пациент принес в лабораторию мочу для исследования. Когда он извлек из пакета флакон с мочой, то очень удивился тому, что она стала мутной и с обильным осадком кирпично-розового цвета, тогда как во время сбора моча была прозрачной и без осадка.
Задание:
Что могло стать причиной мутности мочи?
Чем обусловлен цвет осадка?
Является ли в данном случае мутность мочи и обильный осадок признаком патологии?
Как можно избавиться от осадка в данном случае?
___________________________________________________________________
Задача № 7
При исследовании мочи на общий анализ качественная проба на глюкозу оказалась положительной. Как выяснилось, пациент собрал мочу в банку из-под варенья, плохо отмыв ее.
Задание:
Ваши действия в данной ситуации?
Какие методы качественного определения глюкозы в моче вам известны?
О чем необходимо предупредить пациента перед сбором мочи на анализ?
Как обрабатывается исследованная моча?
________________________________________________________________________
Задача № 8
При подсчете тромбоцитов по Фонио в мазке на 1000 эритроцитов было подсчитано 20 тромбоцитов. Общее количество эритроцитов в 1 л крови 4,5х10¹²/л.
Задание:
Сколько тромбоцитов у пациента в 1 л крови?
Дайте оценку результату.
О какой патологии крови может свидетельствовать подобный результат?
Какого результата при исследовании длительности кровотечения по Дуке можно ожидать в данном случае?
________________________________________________________________________
Задача № 9
При заполнении счетной камеры Горяева лаборантка забыла перемешать взвесь эритроцитов.
Задание:
Будут ли искажение результатов, и если будут, то какие?
Что является разводящей жидкостью для эритроцитов?
Во сколько раз разводят кровь для подсчета эритроцитов в камере Горяева?
Сколько эритроцитов в 1 л крови у здорового мужчины?
_____________________________________________________________________
Задача № 10
При исследовании мочи по Зимницкому во всех 8-ми порциях значения относительной плотности были близки к 1,010 , а количество мочи около 300 мл. в каждой порции при условии, что пациент правильно собирал мочу и выполнил все инструкции относительно пищевого и питьевого режима под контролем медсестры.
Задание:
Дайте оценку полученному результату.
Каким термином можно обозначить подобный результат?
Нарушение, в какой области нефрона может отражать подобный результат?
Какую величину должно превысить значение относительной плотности мочи хотя бы в одной порции при нормальной концентрации функции почек?
___________________________________________________________________
Задача № 11
При подсчете лейкоцитарной формулы был получен следующий результат: ю – 5%; п/я – 20%; с/я – 60%; мон – 3%; лимф – 11%; э – 1%; б – 0%. Общее количество лейкоцитов в 1 л крови – 11,0х109/л. Эритроцитов – 4,2х1012/л, Hb – 130 г/л, СОЭ – 20 мм/час.
Задание:
Дайте оценку результату.
Объясните причины подобного сдвига.
В какой части мазка подсчитывают лейкоцитарную формулу?
Что означает «линия Меандра»?
_____________________________________________________________________
Задача № 12
При определении осмотической резистентности эритроцитов произошла внутрилабораторная ошибка: вместо 1% раствора натрия хлорида для получения ряда гипотонических растворов с постепенным снижением концентрации в качестве исходного был использован 3% раствор натрия хлорида.
Задание:
Повлияет ли это на результаты анализа и если повлияет, то в какую сторону?
Ваши действия?
Нормальные показатели осмотической резистентности для взрослых.
Диагностическое значение данного исследования.
Задача № 13
При подсчёте количества ретикулоцитов был получен результат 25%.
Задание: