«Методы клинических лабораторных исследований»

Задача №1

В лабораторию доставлена моча грудного младенца на общий анализ в количестве 30 мл. Молодая неопытная лаборантка провела все исследования за исключением относительной плотности.

Задание:

1. Как можно определить относительную плотность мочи, когда мочи мало?

2. В каких случаях вносятся поправки в значение относительной плотности мочи?

3. Какими терминами обозначаются повышение и понижение относительной

плотности мочи?

4. Правила хранения урометра в лаборатории.

___________________________________________________________________________

Задача № 2

Пациенту с подозрением на эритремию был произведен общий анализ крови.

Задание:

1. Какие отклонения от нормы возможны в общем анализе крови при подтверждении диагноза?

2. Изменится ли цветовой показатель при эритремии?

3. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику?

4. Достаточно ли информативно при подозрении на эритремию исследование красного костного мозга?

____________________________________________________________________________

Задача № 3

При постановке СОЭ кровь в капилляре свернулась.

Задание:

1. Ваши действия в данной ситуации.

2. Возможны причины свертывания крови при постановке СОЭ.

3. Какие внешние факторы могут повлиять на показатель СОЭ?

4. Сколько капилляров Панченкова упаковывают в бумажные пакеты для стерилизации.

________________________________________________________________________

Задача № 4

При подсчете эритроцитов в камере Горяева в пяти больших разграфленных квадратах по диагонали – 450 эритроцитов.

Задание:

1. На какую величину надо умножить результат, чтобы вычислить количество эритроцитов в 1 мкл крови?

2. Сколько эритроцитов у данного пациента в 1 л крови?

3. Дайте оценку полученному результату.

4. Какое дезинфицирующее средство применяют для обеззараживания счетных камер

_______________________________________________________________________

Задача № 5

У пациента с обширными ожогами при определении гематокрита был получен результат 65%.

Задание:

1. Каковы нормальные величины гематокрита для мужчин и для женщин?

2. Дайте оценку полученному результату.

3. Является ли данный результат следствием истинного эритроцитоза?

4. Изменится ли показатель СОЭ при данной патологии.

_______________________________________________________________________

Задача № 6

Зимой пациент принес в лабораторию мочу для исследования. Когда он извлек из пакета флакон с мочой, то очень удивился тому, что она стала мутной и с обильным осадком кирпично-розового цвета, тогда как во время сбора моча была прозрачной и без осадка.

Задание:

1. Что могло стать причиной мутности мочи?

2. Чем обусловлен цвет осадка?

3. Является ли в данном случае мутность мочи и обильный осадок признаком патологии?

4. Как можно избавиться от осадка в данном случае?

___________________________________________________________________

Задача № 7

При исследовании мочи на общий анализ качественная проба на глюкозу оказалась положительной. Как выяснилось, пациент собрал мочу в банку из-под варенья, плохо отмыв ее.

Задание:

1. Ваши действия в данной ситуации?

2. Какие методы качественного определения глюкозы в моче вам известны?

3. О чем необходимо предупредить пациента перед сбором мочи на анализ?

4. Как обрабатывается исследованная моча?

________________________________________________________________________

Задача № 8

При подсчете тромбоцитов по Фонио в мазке на 1000 эритроцитов было подсчитано 20 тромбоцитов. Общее количество эритроцитов в 1 л крови 4,5х10¹²/л.

Задание:

1. Сколько тромбоцитов у пациента в 1 л крови?

2. Дайте оценку результату.

3. О какой патологии крови может свидетельствовать подобный результат?

4. Какого результата при исследовании длительности кровотечения по Дуке можно ожидать в данном случае?

________________________________________________________________________

Задача № 9

При заполнении счетной камеры Горяева лаборантка забыла перемешать взвесь эритроцитов.

Задание:

1. Будут ли искажение результатов, и если будут, то какие?

2. Что является разводящей жидкостью для эритроцитов?

3. Во сколько раз разводят кровь для подсчета эритроцитов в камере Горяева?

4. Сколько эритроцитов в 1 л крови у здорового мужчины?

_____________________________________________________________________

Задача № 10

При исследовании мочи по Зимницкому во всех 8-ми порциях значения относительной плотности были близки к 1,010 , а количество мочи около 300 мл. в каждой порции при условии, что пациент правильно собирал мочу и выполнил все инструкции относительно пищевого и питьевого режима под контролем медсестры.

Задание:

1. Дайте оценку полученному результату.

2. Каким термином можно обозначить подобный результат?

3. Нарушение, в какой области нефрона может отражать подобный результат?

4. Какую величину должно превысить значение относительной плотности мочи хотя бы в одной порции при нормальной концентрации функции почек?

___________________________________________________________________

Задача № 11

При подсчете лейкоцитарной формулы был получен следующий результат: ю – 5%; п/я – 20%; с/я – 60%; мон – 3%; лимф – 11%; э – 1%; б – 0%. Общее количество лейкоцитов в 1 л крови – 11,0х10⁹/л. Эритроцитов – 4,2х10¹²/л, Hb – 130 г/л, СОЭ – 20 мм/час.

Задание:

1. Дайте оценку результату.

2. Объясните причины подобного сдвига.

3. В какой части мазка подсчитывают лейкоцитарную формулу?

4. Что означает «линия Меандра»?

_____________________________________________________________________

Задача № 12

При определении осмотической резистентности эритроцитов произошла внутрилабораторная ошибка: вместо 1% раствора натрия хлорида для получения ряда гипотонических растворов с постепенным снижением концентрации в качестве исходного был использован 3% раствор натрия хлорида.

Задание:

1. Повлияет ли это на результаты анализа и если повлияет, то в какую сторону?

2. Ваши действия?

3. Нормальные показатели осмотической резистентности для взрослых.

4. Диагностическое значение данного исследования.

Задача № 13

При подсчёте количества ретикулоцитов был получен результат 25%.

Задание: