22. Возможные причины развития холестаза.

Холестатический синдром (холестаз, от греч. χολή — жёлчь и греч. στάσις — стояние) — уменьшение поступления жёлчи в  двенадцатиперстную кишку из-за нарушения её образования, экскреции или выведения вследствие патологических процессов, которые могут быть локализованны на любом участке от синусоидальных мембран гепатоцитов до фатерова (дуоденального) соска. Во многих случаях холестаза механическая блокада желчевыводящей системы, ведущая к механической желтухе, отсутствует.

Холестатический синдром подразделяется на внутрипечёночный и внепечёночный.

Внутрипечёночный связан с нарушениями синтеза компонентов жёлчи и их поступлением в жёлчные капилляры. Причины: внутриутробная инфекция, сепсис, эндокринные расстройства (гипотиреоз), хромосомные расстройства (трисомия 13,17/18), лекарственная терапия, врождённые нарушения метаболизма (галактоземия, муковисцидоз, недостаточность альфа1-антитрипсина), семейные синдромы (синдром Алажилля и др.).

Внепечёночный связан с нарушением пассажа по желчевыводящим путям в связи с нарушением структуры и функции желчевыводящей системы: атрезия желчевыводящих путей, киста холедоха, другие аномалии желчевыводящих путей, холедохолитиаз, сдавление протоков, синдром сгущения жёлчи, дискинезия желчевыводящих путей.

Коллоквиум-регуляция обмена веществ.

1.Витамины – низкомолекулярные органические соединения различной химической природы и различного строения. Для человека витамины - незаменимые пищевые факторы.

По химическому строению и физико-химическим свойствам (в частности, по растворимости) витамины делят на 2 группы.

1)Водорастворимые

при избыточном поступлении в организм, будучи хорошо растворимыми в воде, быстро выводятся из организма.

Витамин В1 (тиамин);

Витамин В2 (рибофлавин);

Витамин В3 (пантотеновая кислота, Витамин РР);

Витамин В5 (никотинамид);

Витамин В6 (пиридоксин);

Витамин В9 (фолиевая кислота);

Витамин В12 (кобаламин);

Витамин Н (биотин);

Витамин С (аскорбиновая кислота);

Витамин Р (биофлавоноиды).

2)Жирорастворимые

хорошо растворимы в жирах и легко накапливаются в организме при их избыточном поступлении с пищей. Их накопление в организме может вызвать расстройство обмена веществ (гипервитаминоз) и даже гибель организма.

Витамин А (ретинол);

Витамин D (холекальциферол);

Витамин Е (токоферол);

Витамин К (филлохинон).

ИСТОЧНИКИ: Преобладающая часть витаминов попадает в организм с пищей, некоторые виды продуцируются микрофлорой кишечника и всасываются в кровь, поэтому даже при отсутствии таких витаминов в продуктах организм не испытывает их недостатка. Поступление витаминов в организм может быть недостаточным из-за неправильного приготовления еды.

Гиповитаминоз - заболевание, возникающее при нарушении соответствия между расходованием витаминов и поступлением их в организм - витаминная недостаточность.

Гиповитаминоз развивается незаметно: появляется раздражительность, повышенная утомляемость, снижается внимание, ухудшается аппетит, нарушается сон. Систематический длительный недостаток витаминов в пище снижает работоспособность, сказывается на состоянии отдельных органов и тканей.

Основные причины гиповитаминозов

-Недостаток витаминов в пище;

-Нарушение всасывания в ЖКТ;

-Врождённые дефекты ферментов, участвующих в превращениях витаминов;

-Действие структурных аналогов витаминов (антивитамины).

Авитаминоз – практически полное отсутствие какого-либо витамина или целой витаминной группы в организме человека. Такое встречается крайне редко, особенно в развитых странах.

Гипервитаминоз - это реакция на передозировку витаминов, проявляющаяся в различных расстройствах и дисфункциях организма человека. Жирорастворимые витамины выводятся хуже, чем водорастворимые , и способны вызывать гипервитаминоз.

Пр-р: -гипервитаминоз вит.D – негативное воздействие на ЦНС, образование камней в почках.

-витамина Е, проявляется в расстройствах ЖКТ, нестабильной работе сердечно-сосудистой системы