Лекція 14 м'язи спини

М'язи спини і задньої сторони шиї звичайно описуються разом, тому що багато хто з них анатомічно і функціонально нероздільні.

На спині і на задній стороні шиї розрізняють дві групи м'язів: поверхневі і глибокі.

Поверхневі м'язи спини являють собою групу широких м'язів, що відносяться по розвитку і функції до м'язів плечового пояса.

Група глибоких м'язів спини містить у собі ряд довгих і коротких м'язів, добре ізольованих і залягаючих у щільній кістково-фіброзній піхві. Майже усі вони розташовуються подовжньо і тягнуться від потилиці до самого куприка. Група подовжніх м'язів спини являє собою власні, або автохтонні, м'яза тулуба, що розвиваються в зародка на торсі і, що залишаються на місці свого розвитку. Поверхневі м'язи спини складаються з двох шарів, у кожнім з яких укладені по двох широких м'яза. У першому шарі розташовуються трапецієподібний м'яз і найширший м'яз спини.

Трапецієподібний м'яз (m. trapezium) - плоска , значна по величині м'яз, має неправильну чотирикутну форму і займає усю верхню частину спини від потилиці до початку поперекових хребців. Починається трапецієподібний м'яз від зовнішнього потиличного бугра, вийного зв'язування й остистих відростків усіх грудних хребців, прикріплюється до ключиці і лопатки.

Волокна цього м'яза йдуть у різних напрямках, тому функція неї різна. Волокна верхнього відділу, скорочуючи, відкидають голову і шию назад; волокна середнього відділу, розташовані горизонтально, притягають лопатку до середньої лінії, до хребців, а також сприяють ковзанню лопатки уздовж задньої поверхні грудної клітки; волокна нижнього відділу відтягають лопатку донизу. При скороченні усіх відділів одночасно м'яз зближає обох лопаток між собою і разом з іншими м'язами зміцнює них.

Окремі пучки трапецієподібного м'яза, скорочуючи, утворять на спині шкірні виступи, що відповідають місцезнаходженню цих пучків.

У трьох місцях трапецієподібний м'яз має сухожильні розтягання, що при скороченні утворять на шкірі западання, що і цікаво в пластичному відношенні.

Найбільше з западань розташовується на рівні пліч. Воно має форму витягнутого в довжину ромба, довга діагональ якого тягнеться від остистого відростка V шийного хребця до остистого відростка IV грудного хребця. При скороченні м'яза в цьому ромбі різко контуруються остисті відростки VI і VII шийних хребців, а іноді і два верхніх грудних. Інше розтягання, меншого розміру, має трикутну форму і розташовується в самому нижньому відділі м'яза на рівні XI і XII грудних хребців. Завдяки цьому розтяганню нижній край трапецієподібного м'яза здається зрізаним. Третє розтягання лежить в області лопаткової ості, має також трикутну форму і при

скороченні утворить на шкірі спини невеликі ямки в області внутрішнього краю лопатки.

Найширший м'яз спини (rn. latissimus dorsi) - плоский широкий м'яз трикутної форми, самий великий м'яз у тілі людини, займає всю нижню половину спини до самого куприка і як би охоплює її широкою пов'язкою. Починається найширший м'яз від остистих відростків шести нижніх грудних хребців, від усіх поперекових, від задньої поверхні хрестця і від гребінця підвздошної кістки, прикріплюється до плечової кісти позаду. У місці прикріплення м'яз має постійну слизувату сумку, що охороняє сухожилля м'яза від тертя.

Підняту руку найширший м'яз спини опускає вниз разом з великим грудним м'язом і відтягає руку назад. При підтягуванні на турніку, коли нерухома крапка прикріплення м'яза знаходиться на плечі і силою м'язового скорочення тулуб підтягується нагору, її контури різко виступають під шкірою у виді плоского стовщення. Найширший м'яз спини бере участь у дихальних екскурсах грудної клітки, при сильному кашлі вона рефлекторно скорочується і також утворить під шкірою плоскі контури.

У поперековій області цей м'яз утворить великий сухожильний апоневроз ромбовидної форми, він проходить по середній лінії від VII грудного хребця до хрестця, при скороченні м'яза він западає і тому рельєфно вимальовується під шкірою.

Реберні пучки найширшого м'яза спини, що прикріплюються до чотирьох нижніх ребер, чергуються з задніми зубцями зовнішнього косого м'яза живота і при скороченні чітко контуруються під шкірою.

До найширшого м'яза спини вгорі примикає великий круглий м'яз, що добре помітний, особливо при піднятій нагору руці. Разом з найширшим м'язом спини вона бере участь в утворенні задньої стінки пахвової западини.

Між верхнім краєм найширшого м'яза спини, зовнішнім краєм трапецієподібного і дельтоподібного м'яза видна порожнинний м'яз, що розташовується в підосній западині лопатки. При піднятій нагору руці вона так само добре виступає під шкірою.

В другому шарі поверхневих м'язів спини розташовуються ромбовидний м'яз і м'яз, що піднімає лопатку.

Ромбовидний м'яз (m. rhomboideus) - плоский широкий м'яз ромбовидної форми, лежить зараз же під трапецієподібної, прикріплюється до двох нижнім шийного і чотирьох верхнім остистим відросткам грудних хребців і до медіального краю лопатки. При скороченні вона наближає лопатки друг до друга, трохи відтягає їх нагору і разом з іншими м'язами фіксує лопатки.

Ромбовидний м'яз покритий трапецієподібної з усіх боків, однак при відведенні рук у сторони вона оголює свій нижній край, що і вимальовується під шкірою на невеликому протязі.

М'яз, що піднімає лопатку (m. levator scapulae), - плоский подовжений м'яз, лежить під трапецієподібної, починається від поперечних відростків чотирьох верхніх шийних хребців і йде косо вниз до верхнього медіального кута лопатки. Функції м'яза визначаються її назвою. Пластичне значення цього м'яза полягає в тім, що при скороченні вона робить товстішим передній край трапецієподібного м'яза, під якою залягає, і тим змінює конфігурацію шиї.

Глибокі м'язи спини, у свою чергу, складаються з чотирьох шарів. Верхній шар укладає в собі три невеликі плоскі м'язи - дві задні зубцюваті (верхній і нижня) і пластирну, а інший шари складаються з довгих подовжніх м'язів веретеноподібної форми і багатьох коротких, найглибших м'язів спини. Усі вони через глибоке залягання не мають пластичного значення, крім пластирної і двох довгих розгиначів спини - крижово-остистого і поперечно-остистого м'язів, що при скороченні утворять рельєф на шкірі спини.

Пластирний, або ремінний, м'яз (m. splenius) - плоский трикутний м'яз, що розташовується на задній поверхні шиї, одержав свою назву по подібності зі шматком пластиру, що у старовину приклеювали до задньої поверхні шиї як засіб від головного болю. Пластирний м'яз починається від могутньої вийного зв'язування шиї і від остистих відростків шести верхніх шийних хребців, йде косо нагору і прикріплюється до поперечних відростків двох верхніх шийних хребців і до сосцевидного відростка скроневої кісти. Скорочуючи по обидва боки, вона закидає голову назад і є, таким чином, синергістом верхнього відділу трапецієподібного м'яза. При однобічному скороченні вона повертає голову в ту ж сторону.

Крижово-остистий (m. sacro-spino-sus) і поперечно-остистий (m. trasverso-spinosus) м'язи - самі довгі і могутні м'язи спини. Вони розташовуються одна під іншою, починаються від задньої поверхні хрестця, тягнуться нагору до самої потилиці і являють собою головну масу автохтонних м'язів спини. Вони є найсильнішими розгиначами тулуба і, крім того, закидають голову назад, тобто є синергістами трапецієподібного і пластирного м'язів, а при однобічному скороченні нагинають тулуб у бічну сторону.

Піднімаючи нагору, обоє розгинача тулуба утворять два могутніх м'язових стовпи, що тягнуться паралельно середньої лінії спини. На рівні нижніх ребер вони робляться ширше й опукліше, а продовжуючи нагору, поступово утрачають визначеність своїх обрисів. В області шиї до складу цих стовпів входять і обидві пластирні м'язи.