4. Соблюдение специальных мер предосторожности при необходимости

не­медленного удаления трубки:

1. Наблюдать за признаками дыхательной недостаточности, охриплостью голо­са, стридорозным дыханием;

2. Оценивать адекватность кашлевого и рвотного рефлекса;

3. Учитывать, что после удаления трубки через разрез сможет проходить воздух;

4. Через стому можно проводить отсасывание слизи, но следует помнить, что частый отсос замедляет заживление стомы.

В первые несколько часов отсасывание слизи из дыхательных путей через

трахеостому проводится достаточно часто (в первые несколько часов возможно через каждые 5 мин). Необходимость отсасывания можно определить по шуму воздуха, входящего через трахеостомическую трубку.

Если дыхание шумное, а частота пульса и дыхания превышает норму, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы провести отсасывание слизи.

Уход за трахеостомической трубкой в домашних условиях.

1. Подготовка к процедуре:

1. Вымыть руки

2. Приготовить для промывания:

а) Стерильные салфетки — 4 шт.

б) Этиловый спирт 70 °

в) Ёршик

г) Мыльный раствор (для его приготовления можно использовать жидкое мыло).

2. Выполнение процедуры:

3. Встать перед зеркалом.

4. Отвести запор-флажок наружной трахеостомической трубки в положение «вверх».

5. Взять «ушки» внутренней трахеостомической трубки большим и указатель­ным пальцами и плотно зафиксировать их в руке.

6. Другой рукой (также большим и указательным пальцами) зафиксировать плас­тинку наружной трахеостомической трубки с обеих сторон.

7. Извлечь за «ушки» в направлении «от себя» дугообразным движением внут­реннюю

трахеостомическую трубку из основной (наружной) трубки.

6. Обработать внутреннюю трахеостомическую трубку и отмыть ее от корок и слизи ершиком в емкости с мыльным раствором.

9. Промыть внутреннюю трахеостомическую трубку под проточной водой,

10. Обработать внутреннюю трахеостомическую трубку салфеткой, смоченной 70-градусным этиловым спиртом.

11. Просушить внутреннюю трахеостомическую трубку стерильной салфеткой.

3. Окончание процедуры:

12. Фиксировать пластинку наружной трахеостомической трубки большим и ука­зательным пальцами правой руки.

13. Ввести в отверстие наружной трубки внутреннюю трахеостомическую трубку,

фиксируя ее (перевести замок-флажок в положение «вниз»).

14. Вымыть руки.

Задание на самоподготовку

Вопросы

1.Алгоритмы действий:

- постановки банок; поставки горчичников;

- осуществления оксигенотерапии с помощью носовой кислородной канюли, носового катетера, кислородной подушки;

- осуществления сестринского процесса при нарушении удовлетворения потребности пациента в адекватном дыхании;

- осуществления ухода за пациентом при трахеостоме; наложения асептической повязки;

- приготовления и применения грелки, пузыря со льдом, холодного, горячего, согревающего компресса.

2. Дезинфекция использованного оборудования.